師娟

[摘要] 目的 探究腦干聽覺誘發(fā)電位在眩暈中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取該院于2014年5月—2015年5月收治的30例以眩暈為首發(fā)癥狀患者納入觀察組，另選健康者30名納入對(duì)照組，比較兩組BAEP測量結(jié)果，并對(duì)BAEP異常情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組BAEP的各波峰潛伏期及間期數(shù)值均大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。30例眩暈患者中，BAEP異常14例，異常率為46.7%，其中30歲及以下異常率為20.0%，31～50歲異常率為50.0%，51歲及以上異常率為55.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男性眩暈患者異常率為52.9%，女性眩暈患者異常率為38.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；孤立性眩暈患者異常率為35.3%，合并其他腦干受損眩暈患者異常率為61.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眩暈患者BAEP異常多由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短期或長期缺血所致，不同年齡段、性別及類型眩暈患者的異常率存在較大差異，采用BAEP可對(duì)受損部位進(jìn)行定位分析，受累范圍可根據(jù)單雙側(cè)異常加以判定。

[關(guān)鍵詞] 眩暈；腦干聽覺誘發(fā)電位；異常；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R741.044 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（c）-0096-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of brainstem auditory evoked potential in vertigo. Methods 30 patients with vertigo as the first symptom from May 2014 to May 2015 in this hospital were included in the observation group， and 30 healthy people were convenient selected as the control group. The BAEP measurement results of the two groups were compared， and the abnormal situation of BAEP was analyzed. Results Observation group BAEP peak latency and interphase values were greater than the control group， the difference was significant （P<0.05）. In 30 patients with vertigo， there were 14 cases of abnormal BAEP， the abnormality rate was 46.7%. The abnormal rate of 30 years old and below was 20.0%， the abnormal rate of 31 to 50 years old was 50.0%， and the abnormality rate of 51 years old and above was 55.6%（P<0.05）； the rate of abnormalities in male patients with vertigo was 52.9%， the rate of abnormalities in female patients with vertigo was 38.4%（P<0.05）； the rate of patients with isolated vertigo was 35.3%. The abnormal rate of brain stem damage vertigo patients was 61.5%， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Vertigo in patients with abnormal BAEP caused by short-term or long-term ischemic vertebrobasilar system by different age groups， gender and type of vertigo patients， there are significant differences in the rate of abnormalities， the use of BAEP can locate the location of the lesion， the extent of involvement can be based on single and double anomaly.

[Key words] Vertigo； Brainstem auditory evoked potential； Abnormality； Application value

腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）對(duì)前庭神經(jīng)以及腦干聽覺通路中各結(jié)構(gòu)生物電活動(dòng)的反映較為敏感，且能夠監(jiān)測到一些表現(xiàn)并不顯著的亞臨床情況，現(xiàn)已在臨床上得到推廣和應(yīng)用，但是在眩暈診斷中的的應(yīng)用價(jià)值還存在一定的爭議[1]。該研究方便選取該院2014年5月—2015年5月神經(jīng)內(nèi)科收治的30例以眩暈為首發(fā)癥狀的患者作為研究對(duì)象，探討B(tài)AEP在眩暈中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院神經(jīng)內(nèi)科收治的以眩暈為首發(fā)癥狀患者30例作為研究對(duì)象，眩暈為發(fā)作性或持續(xù)性，患者對(duì)自身或外物均有不同程度的旋轉(zhuǎn)、漂移、翻滾等感覺，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、視物不清、走路不穩(wěn)、肢體乏力、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等，納入患者病史資料均比較完整，對(duì)于存在小腦病變、語言溝通障礙患者予以排除[2-3]。其中男性17例，女性13例；年齡范圍為16～74歲，平均年齡為（42.6±5.7）歲，其中30歲及以下5例，31～50歲16例，51歲及以上9例；既往病史：高血壓14例，頸椎病8例，高脂血癥3例，糖尿病2例，其他5例；發(fā)病誘因：活動(dòng)起病11例，安靜起病8例，情緒改變4例，其他7例。將上述患者納入觀察組，根據(jù)有無合并腦干功能受損，分為A組和B組，A組17例，表現(xiàn)為孤立性眩暈；B組13例，表現(xiàn)為合并其他腦干受損。另選健康者30例納入對(duì)照組，其中男性15例，女性15例，年齡范圍為15～72歲，平均年齡為（48.2±3.6）歲。endprint

1.2 方法

收集研究對(duì)象病史資料，包括臨床病史、各項(xiàng)常規(guī)檢查以及BAEP及相關(guān)輔助檢查，BAEP檢查所選儀器為誘發(fā)電位儀，在正常室溫（20～25℃）下進(jìn)行，保持室內(nèi)安靜，患者取平臥位，全身放松，放置電極后將記錄電極、參考電極和接地電極分別置于頭頂、耳垂和前額正中，皮膚電極阻抗控制在5K以下，雙耳通過隔音耳罩給以極性疏稀的短聲刺激，側(cè)耳加白噪音掩蔽，脈沖寬為100 μs，強(qiáng)度為100 dB，刺激強(qiáng)度為60 dB，刺激頻率為11.5次/min，帶通范圍為150～1 500 Hz，左右側(cè)分別進(jìn)行檢查，分析時(shí)間為10 ms，疊加1 000次，每次重復(fù)2輪以上，自行排除偽差，自動(dòng)顯示各波段波峰潛伏期、波峰間期和波幅數(shù)值，并保存在磁盤中[4-5]。

比較觀察組和對(duì)照組測得的波峰潛伏期和波峰間期數(shù)值，BAEP異常判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①潛伏期為Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波以及間期超出對(duì)照組均值+2，即為BAEP異常；②波峰潛伏期和波峰間期均正常，但是雙側(cè)差值>0.3 ms，為BAEP異常；③Ⅰ波與Ⅴ波的Amp之比≤0.5，為BAEP異常；④Ⅰ波與Ⅲ波或Ⅲ波與Ⅴ波比值≤1，為BAEP異常；⑤潛伏期Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波消失或分化較差，為BAEP異常[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

收集數(shù)據(jù)均以SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，各行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組BAEP測量結(jié)果比較

觀察組BAEP的各波峰潛伏期及間期數(shù)值均大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 30例眩暈患者BAEP測量結(jié)果分析

30例眩暈患者中，BAEP異常14例，異常率為46.7%，具體表現(xiàn)為：①波形改變。波形異常6例，其中單側(cè)異常4例（占66.7%），雙側(cè)異常2例（占33.3%）。②波峰間期Ⅰ～Ⅲ/Ⅲ～Ⅴ比值異常。比值≥1者5例，其中單側(cè)異常4例（占80.0%），雙側(cè)異常1例（占20.0%）。③波幅Ⅰ與Ⅴ波比值改變。波幅Ⅴ/Ⅰ≤0.5者2例，均為單側(cè)異常。

14例BAEP異?；颊咧?，異常率隨年齡的增加而增加，其中30歲及以下1例，異常率為20.0%（1/5）；31～50歲8例，異常率為50.0%（8/16）；51歲及以上5例，異常率為55.6%（5/9），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男性異常9例，異常率為52.9%（9/17）；女性異常5例，異常率為38.4%（5/13），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組異常6例，異常率為35.3%（6/17）；B組異常8例，異常率為61.5%（8/13），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)BAEP異常分類標(biāo)準(zhǔn)，以腦干型為主，內(nèi)耳性和混合型較少。

3 討論

眩暈是一種因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，神經(jīng)內(nèi)科患者就診主訴之一，常表現(xiàn)為周圍性眩暈和中樞性眩暈，具有反復(fù)突發(fā)性的特點(diǎn)，目前對(duì)該其病因及病理學(xué)機(jī)制尚不十分明確，多數(shù)患者來院就診時(shí)癥狀已緩解，且并無客觀臨床體征，因此診斷相對(duì)比較困難[7]。鑒于BAEP能夠在一定程度上反映腦供血情況，在眩暈診斷方面具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。該次研究選取30例眩暈患者作為研究對(duì)象，與30名健康者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，觀察組BAEP的各波峰潛伏期及間期數(shù)值均大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。30例眩暈患者中，BAEP異常14例，異常率為46.7%，其中30歲及以下異常率為20%，31～50歲異常率為50.0%，51歲及以上異常率為55.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男性眩暈患者異常率為52.9%，女性眩暈患者異常率為38.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；孤立性眩暈患者異常率為35.3%，合并其他腦干受損眩暈患者異常率為61.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與吳錦峰[8]在相關(guān)研究中所得出的BAEP異常率48.12%，30歲及以下、31～50歲及51歲及以上異常率分別為26.1%、46.72%及60.3%，男性眩暈異常率為54.62%、女性眩暈異常率為39.42%，孤立性眩暈異常率40.03%、合并其他腦干受損眩暈率為70.55%相一致，具有臨床意義。

綜上所述，眩暈患者BAEP異常多由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短期或長期缺血所致，不同年齡段、性別及類型眩暈患者的異常率存在較大差異，采用BAEP可對(duì)受損部位進(jìn)行定位分析，受累范圍可根據(jù)單雙側(cè)異常加以判定，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳麗，楊志敏，張宏程，等.腦干聽覺誘發(fā)電位在前庭系統(tǒng)眩暈中的臨床運(yùn)用價(jià)值[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（3）：187-188.

[2] 劉勇.動(dòng)態(tài)腦電圖聯(lián)合腦干聽覺誘發(fā)電位在腦卒中患者預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，15（6）：766-768.

[3] 邱素麗，成家欣，陳秀娟.腦干聽覺誘發(fā)電位聯(lián)合體感誘發(fā)電位對(duì)于昏迷患者預(yù)后評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）：68-69.

[4] 張楠楠，馮雪梅，方秀英，等.動(dòng)態(tài)腦電圖和腦干聽覺誘發(fā)電位在新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價(jià)值研究[J].中國兒童保健雜志，2013，10（5）：1095-1097.

[5] 沈光莉，王海燕，李海燕，等.腦干聽覺誘發(fā)電位在前庭系統(tǒng)性眩暈患者中的臨床應(yīng)用[C].2014北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，2014.

[6] 姜健慧，程旭.腦干聽覺誘發(fā)電位在術(shù)中監(jiān)測中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（28）：156-157.

[7] 周麗雅，張毅，韋佳.腦干聽覺誘發(fā)電位及視覺誘發(fā)電位在后循環(huán)缺血診斷中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（7）：150-151.

[8] 吳錦峰.前庭系統(tǒng)性眩暈患者的腦干聽覺誘發(fā)電位分析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然版，2015（12）：82-83.

（收稿日期：2017-09-26）endprint