毛春+孔令瑜+黃春蓉

[摘要] 目的 分析評價護理系人文素質教育第一課堂教學內容改革的實際效果。 方法 選取湖北文理學院醫(yī)學院護理系2016級護生76名作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組（39名）和對照組（37名）。改革人文素質教育第一課堂教學內容，開發(fā)貼近臨床實際的醫(yī)學人文素質課程資源。試驗組教學內容為護士人文修養(yǎng)和醫(yī)學人文素質；對照組為常規(guī)教學內容（護士人文修養(yǎng)）。對兩組學生的人文素質教育第一課堂課程設置情況、干預前后人文素質各維度得分和人文素質總分進行對比分析評價。 結果 兩組學生人文素質教育第一課堂課程設置調查結果，試驗組的各項調查內容滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。兩組干預前后人文素質各維度得分比較，在道德素質、文化素質、法律素質及心理素質方面，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；而在審美素質方面，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。 結論 改革教學內容，開發(fā)貼近臨床的醫(yī)學人文素質課程資源豐富第一課堂，可提高學生人文素質水平，教學效果明顯，值得同行借鑒與推廣。

[關鍵詞] 人文素質教育；第一課堂；護理；教學內容；改革

[中圖分類號] R47-4；G712 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）01（a）-0131-05

[Abstract] Objective To analyze the real effects on humanity-education teaching contents reform in Nursing Department. Methods By reforming the humanity-Edu-1st-class contents as well as developing effective course resources of clinical medicine humanity. 76 year-2 nursing students in Hubei University of Arts and Science were randomly divided into experimental group （39 students） and control group （37 students）. Contents of experimental group were nurse′s humanity and medicine humanity； control group was offered common teaching contents （nurse′s humanity）. The sets of class， students′ before-and-after and total behavior assessments were compared. Results The survey results of the set of first class course of humanistic quality education in the two groups showed that， satisfaction rate of each survey dimension of the experimental group was higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the scores of each dimension of humanistic quality before and after the intervention of the two groups were compared， the scores of moral quality， cultural quality， legal quality and psychological quality of the experimental group was superior to the control group （P < 0.05）； there was no statistically significant difference in aesthetic quality （P > 0.05）. Conclusion Reforming teaching contents， developing course resources of clinical medicine humanity to enrich the 1st-class， can improve quality of student humanity， the teaching effect is obvious， worthy of the peer reference and promotion.

[Key words] Humanity education； 1st-class； Nursing； Teaching contents； Reform

國際醫(yī)學教育組織（institute for international medical education，IIME）制定的“全球醫(yī)學教育最基本要求（global minimum essential requirements in medical education，GMER）”對醫(yī)學畢業(yè)生核心（基本）能力進行了界定，在其七個領域中有二個領域涉及到醫(yī)學人文素質方面的要求[1]，我國教育主管部門也意識到了人文素質教育的重要性[2]。但目前我國人文素質教育在實際教學中仍然存在著一些亟待解決的問題[3]，教育理念落后、教學內容應用性不強、教學方法單一、考核不科學等，導致了醫(yī)學生人文素質教育的缺失[4]，成為當前醫(yī)患矛盾突出的主要根源，故醫(yī)學院校理應發(fā)揮第一課堂的主渠道作用，積極開展醫(yī)學人文教育研究[5]。護理專業(yè)醫(yī)學生[6]教育是醫(yī)學教育的主要對象之一。有關文獻[7-9]顯示，近十幾年來護理系人文素質教育第一課堂的教學以開設護士人文修養(yǎng)課程為主，雖有一定效果，但存在著課程內容與專業(yè)結合不好、學時比重不合理等問題[10]。本課題從臨床實際出發(fā)，改革護理系人文素質教育第一課堂的教學內容，對學生人文素質的培養(yǎng)起到了很好的作用?，F(xiàn)報道如下：endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北文理學院醫(yī)學院護理系2016級護生76名作為研究對象，年齡18～23歲，平均（20.37±1.19）歲。用隨機數(shù)字表法分為兩個班，“1班”37名為對照組，男4名（10.81%），女33名（89.19%）；“2班”39名為試驗組，男3名（7.69%），女36名（92.31%）。兩組、性別差異無統(tǒng)計學意義。兩組學生人文素質教育課程負責人為同一個教師。

1.2 方法

1.2.1 教學干預方法 對照組人文素質教育第一課堂教學內容，按照以往常規(guī)，開設護士人文修養(yǎng)課程，使用教材為《護士人文修養(yǎng)》[11]，教學時數(shù)為36學時，見表1。改革試驗組人文素質教育第一課堂教學內容，開發(fā)貼近臨床實際的課程資源，增設醫(yī)學人文素質課程。試驗組教學內容為《護士人文修養(yǎng)》[11]36學時（表1）和《醫(yī)學人文素質.案例版》18學時（表2）。新開發(fā)課程《醫(yī)學人文素質·案例版》為試用校本教材，現(xiàn)已出版[12]。試驗組其他課程設置、教學內容及課程負責人與對照組相同。兩組均在第一學年的第二學期完成上述教學任務。

1.2.2 評價方法 第一學年的第二學期結束后，對兩組學生人文素質教育第一課堂課程設置情況及學生人文素質水平進行對比，評價護理系人文素質教育第一課堂教學內容改革的實際效果。課程設置評價：課程設置是實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的關鍵[13]，決定教學內容及側重點[14]。本課題根據(jù)許燕等編制的課程總體設置問卷調查表[15]制作醫(yī)學人文素質教育第一課堂開設情況調查表（表3），對試驗組和對照組人文素質教育第一課堂課程設置（即教學內容）進行評價。

學生人文素質測評：素質測評是評價大學教育成果的重要手段[16]。本課題采用南方醫(yī)科大學張立力等[17]研制的護生人文素質測評量表測評兩組學生人文素質情況，包括干預前后人文素質各維度得分、干預前后人文素質總分。在本研究中，此量表Cronbach′s a為0.92，從法律素質、道德素質、文化素質、心理素質及審美素質5個維度共40個問題測評學生人文素質水平；其中每個問題設五個選項，非常好（賦值5分）、比較好（賦值4分）、一般（賦值3分）、比較差（賦值2分）、非常差（賦值1分）。此量表效度及信度較好[18]，已被其他學者證實和采用[19]。

分別在干預前后即第一學期期末及第二學期結束后，由素質教育課程負責人發(fā)放問卷調查表，采用統(tǒng)一指導語，向學生說明測試目的和要求并征得同意。采取匿名方式進行調查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組人文素質教育第一課堂課程設置調查結果

試驗組各項調查內容滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。從表中調查內容“4”“5”兩條結果可看出，試驗組對《醫(yī)學人文素質-案例版》的應用非常滿意，滿意率分別為97.44%、100.00%。見表3。

2.2 兩組干預前后人文素質各維度得分比較

人文素質各維度中，道德素質、文化素質、法律素質及心理素質方面，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），提示試驗組學生在這些方面的素質高于對照組；而審美素質方面，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表4。

2.3 兩組干預前后人文素質總分比較

干預前兩組人文素質總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；實驗組干預前后人文素質總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；而對照組干預前后人文素質總分比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。干預后，兩組人文素質總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表5。

3 討論

3.1重視人文素質教育第一課堂，發(fā)揮主陣地作用

人文素質體現(xiàn)在能否正確對待自我、他人、社會和自然，人文素養(yǎng)是通過學習、積累和應用人文知識，并內化為人格、氣質、修養(yǎng)，成為相對穩(wěn)定內在品格的過程[20]。護士人文素質是護理學發(fā)展的內在動力和靈魂[21]。本研究結果可看出，本課題發(fā)揮護理系人文素質教育第一課堂的主陣地作用，提高了學生人文素質水平。

“第一課堂”指學生在校期間接受的課堂教學[22]，全國各高校都非常重視第一課堂的教學質量[23]。本課題堅持第一課堂的價值導向地位[24]，對人文素質教育第一課堂教學內容進行改革，開發(fā)新課程資源，增設醫(yī)學人文素質課程，明確第一課堂主導地位，發(fā)揮其人文素質教育的主渠道、主陣地作用，在學生人文素質培養(yǎng)方面取得了良好效果。

3.2 開發(fā)課程資源，豐富第一課堂

課程設置決定教學內容，是培養(yǎng)學生的關鍵要素之一[25]。本研究結果可見，常規(guī)護士人文素質教育存在一定的不足，其課程內容主要為社會學基礎、文化學基礎、美學基礎、人際關系、人際溝通、護理禮儀、科學思維等，大部分教學內容為通識教育，涉及到醫(yī)院臨床實際工作的內容不多，教學方式較單一，且無案例，比較抽象，易致課堂教學氛圍不活躍，不利于學生掌握課堂所授知識，故，對照組學生人文素質水平低于試驗組。

本課題開發(fā)的新課程資源豐富了第一課堂，彌補了常規(guī)人文素質教育存在一定的不足。新課程醫(yī)學人文素質的第一部分“第一課堂”，本著教會學生“先做人，后做事”的教育原則，涵蓋做人篇與行醫(yī)篇，案例豐富，生動有趣，嚴肅活潑，并以問題為導向，文中緊隨案例或重要觀點而及時提出思考題，為學生提供思考方向，激發(fā)創(chuàng)造性思維，體系新穎，且教學方式多樣化，便于理解和掌握，增強學習效果，尤其在強化醫(yī)德修養(yǎng)、豐富人文知識、提高心理素質及增強醫(yī)療安全意識方面，取得顯著效果。本研究結果可見，學生對試驗組人文素質教育第一課堂的課程設置也很滿意。endprint

3.3 改革教學內容，教學貼近臨床

教學內容是為實現(xiàn)培養(yǎng)目標而要求學生學習、掌握并內化的各種知識和經(jīng)驗的總和[26]。地方本科院校人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)高素質應用型人才，然而傳統(tǒng)教學內容重理論輕實踐，難以培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和解決實際問題的能力，教學內容改革勢在必行[27]。教材是教學內容的重要載體[28]。本課題改革教學內容，遵循實用性、探索性原則，組織醫(yī)學院和醫(yī)院相關教育專家和醫(yī)療護理行業(yè)專家，共同編審《醫(yī)學人文素質.案例版》[12]教材，改變傳統(tǒng)醫(yī)學人文素質教材的寫法，廣泛調研，選擇醫(yī)療機構特色鮮明的案例，以案例來佐證醫(yī)學人文相關內容及觀點，并根據(jù)國家對醫(yī)療行業(yè)行風最新要求及國內外最新先進醫(yī)學人文理念豐富教材內容，涵蓋臨床實際工作中的醫(yī)學人文必備知識，增加實用性和可讀性，使枯燥、刻板的內容與深奧的觀點變得淺顯直白，幫助醫(yī)學生理解相關理論、觀點及標準。如本研究結果所示，本教材將人文與醫(yī)學有機結合起來，內容較全面，具有較強的針對性、職業(yè)性、實用性和先進性，使人文素質教育第一課堂教學內容更加貼近臨床，提高了醫(yī)學院校人文素質教育的實效性。

總之，本課題重視人文素質教育第一課堂的價值導向作用，把握教學研究的基本問題即“教什么”“怎么教”，前者關乎教學內容而后者關乎教學形式，“教什么”永遠比“怎么教”更重要[29]。故，通過開發(fā)課程資源，改革教學內容，改進教學形式，豐富第一課堂，使人文素質教育更加貼近臨床，教學效果明顯，值得同行借鑒。本研究結果可見，需酌情減少《護士人文修養(yǎng)》學時而適當增加《醫(yī)學人文素質？案例版》學時，而如何將這兩門課程進行整合，進一步優(yōu)化人文素質教育第一課堂教學內容，尚需進一步研究。

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（收稿日期：2017-10-20 本文編輯：董 雪）endprint