王旭

摘要：隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，這就需要醫(yī)院采取一定的措施來提高其管理水平，才能更好地服務(wù)于人民、服務(wù)于社會。在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，會計工作扮演著重要的角色，近年來，隨著《醫(yī)院會計制度》的推行與實施，強化了醫(yī)院會計成本核算管理，但是，在目前醫(yī)院會計成本核算管理中還存在一定的問題，現(xiàn)本文就針對相關(guān)問題進行分析，并討論相應(yīng)的對策，來提高醫(yī)院會計成本核算管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計；成本核算；管理問題

醫(yī)院是一個復(fù)雜的醫(yī)療機構(gòu)，它具有工作內(nèi)容繁復(fù)、人員流動量大等特點，因此，醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作也面臨著諸多的困難和壓力，隨著醫(yī)院近幾年的逐漸發(fā)展，不斷強化內(nèi)部管理，雖然會計成本核算管理的水平已經(jīng)得到了一定提高，但是在管理中還存在一些問題需要得到進一步解決，因此，針對會計成本核算管理中的問題，醫(yī)院采取怎樣的對策來進行解決，這是醫(yī)院內(nèi)部管理所面臨的難題，同時，這也是醫(yī)院正常運行和持續(xù)發(fā)展所必須解決的內(nèi)容。

一、醫(yī)院會計成本核算管理中存在的問題

（一）醫(yī)院對會計成本核算不夠重視

醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置的部門比較多，因此醫(yī)院管理工作具有一定的復(fù)雜性，而醫(yī)院會計成本核算管理是其管理中的一部分。對于醫(yī)院的決策者來說，他們對醫(yī)院的發(fā)展方向和目標(biāo)具有決策作用，但是他們的眼界一般看的比較長遠(yuǎn)，往往更加重視醫(yī)院宏觀發(fā)展，因此，就會導(dǎo)致他們對醫(yī)院成本核算工作的忽略；還有科室的管理者（科室的主任和護士長），他們往往很重視科室的學(xué)術(shù)工作和醫(yī)療工作，而忽略科室的成本核算工作，這就對醫(yī)院會計成本核算管理造成了一定的影響，特別是在一些公立醫(yī)院，對成本核算重視程度還不夠，這就造成了會計成本核算管理的落后。

（二）醫(yī)院員工對會計成本核算的認(rèn)識不夠

醫(yī)院的員工對會計成本的核算認(rèn)識度還不夠，他們往往只負(fù)責(zé)自身工作的服務(wù)與質(zhì)量，缺乏對成本使用的考慮，認(rèn)為成本核算應(yīng)該是會計人員進行和考慮的工作，這是在醫(yī)院中普遍存在的一種現(xiàn)象。由于這種現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院員工沒有對成本進行有效的控制，比如，醫(yī)院員工對醫(yī)療用品和工具的浪費使用等，都會影響醫(yī)院的成本核算工作，這就增加了醫(yī)院會計人員成本核算的難度，進而影響醫(yī)院的綜合管理水平[1]。

（三）核算人員的配備和機構(gòu)設(shè)置比較薄弱

除了醫(yī)院其他部門和人員的客觀因素外，核算部門的配備和機構(gòu)設(shè)置的落后性也是影響其成本核算的因素。在醫(yī)院的管理中，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對會計核算工作的不重視或者認(rèn)識不夠，就會造成對核算人員的配備和機構(gòu)設(shè)置的不重視，一些醫(yī)院對于核算人員的專業(yè)要求并不很高，對于核算機構(gòu)的建設(shè)以及制度都存在一定的缺陷，以我所在單位為例，因為單位小，人員少，成本核算工作是由財務(wù)科人員兼職擔(dān)任，沒有設(shè)置專門的核算部分和人員，日常開展的成本核算工作計算手段單一，全部靠手工計算。這都會影響會計成本核算管理的質(zhì)量和效率。

（四）成本核算項目的整理和分類不嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)院部門設(shè)置比較多，患者數(shù)量和流動性也比較大，因此，醫(yī)院醫(yī)療用品的使用量也會比較多，這就會增加醫(yī)院成本。醫(yī)院的會計成本核算主要包括的內(nèi)容有藥品、器材以及試劑的使用，而且這也是醫(yī)院主要的成本支出部分，這需要會計成本核算過程中對成本的使用情況進行整理和分類來便于管理。但是在一些醫(yī)院工作中，醫(yī)用消耗品的使用并不是按照使用量的多少來取用的，而是一次性備品很多，這就造成了會計成本核算工作的麻煩。

（五）成本核算在醫(yī)院績效分配中考核弱化

在醫(yī)院的管理中，醫(yī)院人員需要定期進行很多方面的考核，比如出勤、績效、技術(shù)等考核，以此來促進醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而成本核算也應(yīng)該是醫(yī)院績效考核中的一部分，但是在一些醫(yī)院中，對于成本考核還存在一定的局限性，在實際的考核中一般都是針對具體的科室進行成本考核，并沒有針對醫(yī)院整體成本考核的有效措施，進而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，同時也影響了成本核算的效率和質(zhì)量[2]。

（六）醫(yī)院管理者對成本核算的概念認(rèn)識不足

在醫(yī)院會計成本核算管理中，首先要求管理者對成本核算的概念有一個清晰的認(rèn)識，才能促進會計成本核算的質(zhì)量。醫(yī)院的成本支出形式比較多，而且是一個動態(tài)發(fā)展的過程，因此，醫(yī)院成本管理就需要從多個方面和角度來對使用成本進行考察和分析，進而實現(xiàn)有效的控制。但是，會有一些醫(yī)院管理者存在概念不清的情況，因此，就會造成成本使用比較混亂，從而影響會計成本的核算。

二、醫(yī)院會計成本核算管理中的問題對策

（一）明確目標(biāo)，制定合理的考核方案

醫(yī)院會計成本核算管理就需要管理部門明確目標(biāo)，進而制定合理的考核方案，來對醫(yī)院的成本使用實施監(jiān)督和控制。比如，管理部門可以設(shè)定具體的考核目標(biāo)如：科室人均支出考核指標(biāo)，科室藥品比率指標(biāo)等，將其納入到各個部門層級的年度月度績效考核中，對于藥品試劑的使用量根據(jù)患者數(shù)量進行范圍控制，來規(guī)范相關(guān)員工的行為，避免藥品試劑的管理浪費。

（二）領(lǐng)導(dǎo)重視，促進全體職工參與

對于會計成本核算管理工作的開展，首先需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重視，才能保證醫(yī)院全體職工的積極參與，醫(yī)院成本使用涉及到各個部門、各個崗位，需要部門人員配合來提高成本核算的質(zhì)量。比如，領(lǐng)導(dǎo)可以進行會議強調(diào)成本核算的重要性，進而將成本核算的意義下達(dá)到每一個部門進行宣傳，從而來促進員工的成本管控意識的養(yǎng)成，并且可以組織相應(yīng)的意識培養(yǎng)活動，來提高每一個員工的積極性[3]。

（三）完善成本核算制度，提高管理水平

成本核算制度是進行成本核算管理的依據(jù)，因此，醫(yī)院要對其成本核算制度進行完善，這是提高管理水平的重要保障。比如，醫(yī)院可以根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)會計制度》作為制度完善的依據(jù)，再根據(jù)醫(yī)院的實際狀況為基礎(chǔ)，來制定適應(yīng)其管理性質(zhì)和經(jīng)濟特點的成本核算制度，再進行制度的后期調(diào)查，看是否存在一定的漏洞，進而進一步地進行完善。

（四）加強成本核算人員的配備和培訓(xùn)學(xué)習(xí)

成本核算人員的水平直接影響成本核算工作質(zhì)量，因此，為了促進成本核算的管理就需要加強成本核算人員的配備和培訓(xùn)學(xué)習(xí)。比如，在成本核算人員的選擇上要進行優(yōu)秀會計人員選拔，優(yōu)者上任，來保證核算人員配備的高素質(zhì)，另外，還要加強核算人員的技能培訓(xùn)，定期地對其技能和培訓(xùn)結(jié)果進行考核，來保證他們的工作能力滿足崗位要求，同時，還應(yīng)該給予核算人員一定的管理職權(quán)，便于對成本使用的監(jiān)督和管控[4]。

（五）進行核算軟件的開發(fā)，有效利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺

由于醫(yī)院涉及到的成本核算比較復(fù)雜，人工的成本核算就存在一定的難度，因此，進行核算軟件的開發(fā)、有效利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺對于成本核算和管理工作有著很大的幫助作用。如醫(yī)院可以增加相關(guān)核算軟件開發(fā)的投入資金，來研究適合醫(yī)院經(jīng)濟現(xiàn)狀的核算軟件，另外，醫(yī)院還可以將會計核算軟件和醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行有效結(jié)合，從而實現(xiàn)經(jīng)濟信息的互通和共享，進而便于成本核算工作的管理。

三、結(jié)語

會計成本核算工作是醫(yī)院運行和發(fā)展中的重要內(nèi)容，而如何做好會計成本核算的管理，是醫(yī)院需要重視的部分。面對醫(yī)院會計成本核算管理中的問題，醫(yī)院采取怎樣的方法和對策來進行處理和解決，是醫(yī)院發(fā)展中需要面臨的壓力和必須解決的難題。

參考文獻(xiàn)：

[1]金曉文.新財務(wù)會計制度下成本核算存在問題及對策——以醫(yī)院成本核算為例[J].中國集體經(jīng)濟，2013（10）：141-142.

[2]王建.醫(yī)院新會計制度下全成本核算面臨的問題與對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012（6）：55-56.

[3]匡美娟.公立醫(yī)院實施全成本核算存在的問題及對策分析[J].會計師，2012，No.145（10）：61-62.

[4]韋劍.醫(yī)院藥品管理及成本核算中的問題與應(yīng)對策略分析[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015（1）：217-218.

（作者單位：沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院）endprint