亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        神經(jīng)內(nèi)鏡下清除高血壓腦出血52例臨床分析

        2018-03-07 20:11:11申劍波茹小紅張浩
        中外醫(yī)療 2017年35期
        關(guān)鍵詞:高血壓腦出血

        申劍波+茹小紅+張浩

        [摘要] 目的 探討神經(jīng)內(nèi)鏡下使用一次性組織導(dǎo)管擴張器清除高血壓腦出血的臨床效果。方法 方便選取晉城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016年7月—2017年6月共52例高血壓腦出血患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫過程中的手術(shù)要點。結(jié)果 應(yīng)用3Dslicer軟件分析術(shù)后血腫清除率,90.1% 12例,85.3% 31例,79.2% 9例。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)鏡配合一次性組織擴張器在治療高血壓腦出血手術(shù)中具有腦皮層損傷小,血腫清除方便、便于術(shù)中止血、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點。

        [關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù);一次性組織擴張器;高血壓腦出血

        [中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)12(b)-0057-03

        [Abstract] Objective To study the clinical effect of one-time tissue catheter expander in eliminating hypertensive cerebral hemorrhage under the neuroendoscopy. Methods The operation key points of applying neuroendoscopy to eliminating hematoma by 52 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from July 2016 to June 2017 were convenient selected. Results The hematoma clearance rate was analyzed by the 3Dslicer software, 90.1% 12 cases, 85.3% 31 cases, 79.2%, 9 cases. Conclusion The neuroendoscopy combined with one-time tissue catheter expander in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has the advantages such as small cerebral cortex injury, convenient evacuation of hematoma and postoperative hemostasis and few postoperative complications.

        [Key words] Neuroendoscopy technology; One-time tissue expander; Hypertensive cerebral hemorrhage

        高血壓腦出血是一種發(fā)病率高、病死率高、致殘率高及治療費用高的腦血管疾病[1],多為急危重癥患者,一經(jīng)CT診斷后,幕上30 mL以上的血腫即可能需要手術(shù)治療,但血腫清除的手術(shù)方法多樣,各有利弊[2-3],隨著微侵襲、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡下清除血腫技術(shù)也逐漸成為腦出血外科治療的重要手段[4]。晉城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科從2016年7月—2017年6月應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡配合一次性組織擴張器微創(chuàng)開顱治療高血壓腦出血52例,效果滿意,積累了一定的經(jīng)驗,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        男33例,女19例;年齡37~73歲,平均59.1歲;發(fā)病時間距入院時間2~10 h。所有患者發(fā)病均以突然起病、劇烈頭痛、嘔吐,繼而出現(xiàn)意識障礙,并伴不同程度的肢體運動障礙。入院時均排除因動脈瘤、血管畸形、腫瘤卒中或應(yīng)用抗凝劑等引起的非高血壓性腦出血。入院時 GCS評分: 9~12分29例,6~8分17例,3~5分6例。

        1.2 出血部位及出血量

        出血部位:基底節(jié)區(qū)出血31例(圖1A),丘腦出血13例,腦葉內(nèi)出血8例,其中破入腦室內(nèi)19例。出血量:依據(jù)頭顱CT薄層掃描數(shù)據(jù),利用3D-Slicer軟件計算出血腫的體積。出血量范圍:30~70 mL,其中 30~50 mL 44例,50~80 mL 8例。

        1.3 手術(shù)方法

        所有患者均采用氣管內(nèi)插管+靜脈復(fù)合麻醉。根據(jù)血腫的位置,以血腫底部稍偏后位置為靶點確定手術(shù)切口位置(圖1A)。取直切口切開頭皮、長約3~5 cm(圖1B),乳突撐開器暴露顱骨、鉆孔并銑下骨瓣、形成直徑約為3 cm的骨窗。懸吊硬膜后弧形切開硬膜、雙極電凝電灼腦表面,尖刀切開皮層后、利用3D-slicer軟件確定手術(shù)導(dǎo)引器穿刺方向,選擇不同型號的一次性組織導(dǎo)管擴張器(圖1C)。沿切開的皮層緩慢、旋轉(zhuǎn)導(dǎo)入一次性組織導(dǎo)管擴張器內(nèi)芯致血腫腔位置,注射器抽吸出血性液,確認在血腫腔中后,沿內(nèi)芯置入透明工作鞘(直徑16 mm),取出導(dǎo)管內(nèi)芯,留置透明套筒在血腫腔內(nèi)、即可以清晰的暴露血腫(圖1D)。術(shù)后嚴(yán)密縫合硬膜并復(fù)位骨瓣(圖1E)。術(shù)后復(fù)查頭顱CT示血腫清除滿意(圖1F)。

        2 結(jié)果

        術(shù)后兩例患者返回重癥醫(yī)學(xué)科治療,術(shù)后第3天復(fù)查頭顱CT。其余患者均在術(shù)后第2天復(fù)查頭顱CT。應(yīng)用3Dslicer軟件分析52例腦出血患者中,12例血腫清除徹底,清除率為90.1%,31例殘留5~8 mL,無占位效應(yīng)。9例術(shù)后殘留不等量的血腫(10~15 mL)。全組沒出現(xiàn)與內(nèi)鏡手術(shù)直接相關(guān)的并發(fā)癥,也無術(shù)后再出血的病例。

        3 討論

        高血壓腦出血是地市級醫(yī)院神經(jīng)外科主要的急危重癥,絕大部分患者需要急診手術(shù)清除血腫。采取何種手術(shù)方法清除血腫最有效,患者的獲益最大,目前臨床上仍存在著較大的爭議。但有一點比較明確,血腫清除的目的不再只限于挽救患者的生命, 更注重神經(jīng)功能的恢復(fù)和患者的術(shù)后生存質(zhì)量。endprint

        猜你喜歡
        高血壓腦出血
        微創(chuàng)治療高血壓腦出血術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的原因及處理
        高血壓腦出血個性化手術(shù)的療效及對術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究
        穿刺引流術(shù)中應(yīng)用尿激酶治療老年高血壓腦出血的療效觀察
        不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的臨床分析
        小骨窗開顱和穿刺引流清除高血壓腦出血血腫療效比較
        高血壓腦出血的血腫物理狀態(tài)與手術(shù)策略
        不同出血量采用小骨窗開顱與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血臨床對比研究
        微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與去骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療急性期高血壓腦出血的臨床對比
        尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:11:26
        早期行呼吸機間歇純氧治療對40例高血壓腦出血患者呼吸指標(biāo)和預(yù)后的影響
        久久se精品一区精品二区国产| 无码中文字幕日韩专区| 亚洲午夜福利在线视频| 日韩在线精品国产成人| 久久成人黄色免费网站| 国产一区二区黄色的网站| 高潮潮喷奶水飞溅视频无码| 亚洲gv白嫩小受在线观看| 欧美h久免费女| 亚洲男人免费视频网站| 99久久精品免费观看国产| 中文字幕高清在线一区二区三区| 男女上床视频免费网站| 丰满少妇被啪啪到高潮迷轩| 帮老师解开蕾丝奶罩吸乳网站 | 一区一级三级在线观看| 女同av免费在线播放| 亚洲国产精品一区二区成人av| 日本老熟妇乱| 无码精品一区二区免费AV| 国产无套粉嫩白浆内精| 日本伊人精品一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的福利| 久久亚洲国产欧洲精品一| 男男做h嗯啊高潮涩涩| 精品国产第一国产综合精品| 免费人成视频在线观看视频| 亚洲熟女国产熟女二区三区| 中国亚洲一区二区视频| 人妻av乱片av出轨| 在线观看国产三级av| 亚洲天堂av一区二区三区不卡| 免费超爽大片黄| 国产爽爽视频在线| 偷拍美女一区二区三区视频| 国产精品久人妻精品老妇| 亚洲精品久久久无码av片软件| 久久HEZYO色综合| 国产亚洲精品品视频在线| 成人免费一区二区三区| 在线天堂中文一区二区三区|