文/畢波 郭丞

河北省的田徑是傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，近年來，河北省標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員在國(guó)內(nèi)各項(xiàng)賽事上都有出色的表現(xiàn)。但競(jìng)技體育的特點(diǎn)要求運(yùn)動(dòng)員不斷沖破身體的限制，沖擊更高的訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量，再加上競(jìng)賽過程日趨激烈，大大增加了運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率[1-2]。

近年來，由國(guó)家體育總局競(jìng)體司引入了國(guó)外體能公司的物理治療，并應(yīng)用在各支國(guó)家隊(duì)中，且在最近倫敦奧運(yùn)會(huì)和里約奧運(yùn)會(huì)的備戰(zhàn)過程中起到了關(guān)鍵性的作用，并得到了各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)管理中心的認(rèn)可[3-4]。具體科研保障服務(wù)流程為首先通過對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行整體的功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員是否存在功能障礙，并根據(jù)身體功能情況安排針對(duì)性的身體功能訓(xùn)練；其中有運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員會(huì)要求物理治療師的介入。

本文以河北省優(yōu)秀男子標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員龍XX做為研究對(duì)象，針對(duì)其肩關(guān)節(jié)疼痛和身體部分功能障礙，以降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，通過評(píng)估后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的有益嘗試，來保障龍XX以較佳的身體狀態(tài)完成各項(xiàng)賽事的備戰(zhàn)工作。

一、研究對(duì)象和研究方法

(一)研究對(duì)象

以備戰(zhàn)2017年全運(yùn)會(huì)的河北省優(yōu)秀男子標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員龍XX為研究對(duì)象。

(二)研究方法

1.文獻(xiàn)調(diào)研

以“運(yùn)動(dòng)康復(fù)”“男子標(biāo)槍”為關(guān)鍵詞對(duì)中國(guó)知網(wǎng)2005年至今的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜索，相關(guān)研究文獻(xiàn)和資料28篇。

2.實(shí)驗(yàn)法

對(duì)龍XX的肩關(guān)節(jié)和身體其他功能的測(cè)試評(píng)估、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案的執(zhí)行等工作。

二、身體功能評(píng)估結(jié)果分析

(一)功能動(dòng)作篩查(FMS)結(jié)果

在功能動(dòng)作評(píng)估中，該運(yùn)動(dòng)員總分為12分，按照評(píng)估指導(dǎo)，低于損傷臨界值14分，運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，需進(jìn)行積極的糾正性練習(xí)，以改善功能障礙。在評(píng)估動(dòng)作中，運(yùn)動(dòng)員無法按照要求完成兩項(xiàng)測(cè)試的動(dòng)作。并且深蹲測(cè)試中，2分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)身體晃動(dòng)和膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣的情況；跨欄架時(shí)，左側(cè)腿部支撐時(shí)身體出現(xiàn)晃動(dòng)，也對(duì)側(cè)下肢代償動(dòng)作明顯。詳見表 1。

表1 龍XX的FMS篩查結(jié)果

(二)選擇性功能動(dòng)作評(píng)估(SFMA)結(jié)果

頸部屈曲出現(xiàn)功能障礙，右側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋障礙和疼痛；軀干屈曲時(shí)，骨盆前傾角度不足；軀干后伸時(shí)，肩胛骨下緣沒有超出足跟，出現(xiàn)功能障礙；軀干旋轉(zhuǎn)時(shí)，骨盆無法重復(fù)旋轉(zhuǎn)，雙側(cè)側(cè)閉眼單腳站立功能障礙；過頭舉下蹲時(shí)，肩部出現(xiàn)屈曲，屬于功能障礙。其中只有右側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋動(dòng)作出現(xiàn)疼痛。詳見表2。

(三)下肢Y平衡測(cè)試

Y平衡測(cè)試-Y Blance Test 是通過比較兩側(cè)上下肢在單邊支撐時(shí)，另一側(cè)進(jìn)行移動(dòng)距離，來評(píng)估身體兩側(cè)力量是否均衡，核心支柱區(qū)力量和自身本體感覺是否存在功能障礙。在測(cè)試過程中，龍XX雙側(cè)上肢向身體外移動(dòng)的距離存在明顯差距，約為4.5厘米。詳見表3、4。

(四)龍XX肩關(guān)節(jié)損傷情況

右肩關(guān)節(jié)靈活性較差，做水平外旋時(shí)出現(xiàn)疼痛，有肩關(guān)節(jié)損傷史(2-3月)，空罐試驗(yàn)(+)，外旋(+)，肩袖肌群、肩胛下肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌緊張。

三、討論與建議

(一)功能動(dòng)作篩查結(jié)果及相應(yīng)功能訓(xùn)練策略

龍XX在功能動(dòng)作篩查(FMS)的排除性測(cè)試中沒有出現(xiàn)疼痛，這與其主訴肩關(guān)節(jié)在完成專項(xiàng)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛相悖，因此不能完全說明該運(yùn)動(dòng)員的肩部無運(yùn)動(dòng)損傷，首先需要醫(yī)務(wù)人員或者物理治療師做進(jìn)一步的篩查診斷，并解決肩部疼痛癥狀。

根據(jù)運(yùn)動(dòng)員無法完成深蹲動(dòng)作的評(píng)估情況，首先需解決身體出現(xiàn)不穩(wěn)定的原因，運(yùn)用筋膜松解等手法治療方式，并在每節(jié)訓(xùn)練課后加入再生訓(xùn)練內(nèi)容，如拉伸屈髖肌群、仰臥抱膝等柔韌性動(dòng)作練習(xí)，以及上舉蹲時(shí)輔以糾正措施(膝關(guān)節(jié)環(huán)繞迷你帶、木板墊腳、手持桿)和直臂蹲+重心前移等糾正性動(dòng)作練習(xí)。

針對(duì)跨欄架時(shí)身體出現(xiàn)的代償動(dòng)作，需針對(duì)改善站立腿的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，體能訓(xùn)練師要安排進(jìn)行單腿站立穩(wěn)定性訓(xùn)練和屈髖模式下的動(dòng)作模式訓(xùn)練，如髖部被動(dòng)拉伸、單腿臀肌橋、單膝跪地拉伸、旋轉(zhuǎn)、斜劈等。

(二)選擇性功能動(dòng)作評(píng)估SFMA和上肢Y平衡所發(fā)現(xiàn)問題以及身體功能訓(xùn)練策略

上肢Y平衡測(cè)試發(fā)現(xiàn)兩側(cè)上肢有較明顯差異，鑒于其右側(cè)為優(yōu)勢(shì)手，并結(jié)合其肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋角度，考慮右側(cè)肩關(guān)節(jié)的靈活性可能存在障礙。

運(yùn)動(dòng)員頸部屈曲靈活性不足，需繼續(xù)排查，確定其產(chǎn)生障礙的原因。運(yùn)動(dòng)員軀干和伸展、屈曲和旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)功能障礙，需進(jìn)一步篩查評(píng)估，考慮腰椎關(guān)節(jié)靈活度不足。雙側(cè)無法完成10秒閉眼單腳站，需進(jìn)階排查，并可考慮增加本體感受性練習(xí)。

四、結(jié)論與建議

(一)結(jié)論

在對(duì)龍XX的肩關(guān)節(jié)損傷和其他身體功能障礙進(jìn)行分析評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)該名運(yùn)動(dòng)員在測(cè)試時(shí)存在較高的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)概率，需進(jìn)行消炎止痛和針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；并通過對(duì)動(dòng)作模式的糾正性訓(xùn)練，改變?cè)械腻e(cuò)誤的肌肉記憶和本體感覺，使其在訓(xùn)練量和訓(xùn)練負(fù)荷增大的情況下，還能保持正確的動(dòng)作模式，降低損傷再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

(二)建議

在對(duì)運(yùn)動(dòng)員的全部訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行安排時(shí)，需緊密結(jié)合身體功能評(píng)估所發(fā)現(xiàn)的功能動(dòng)作障礙，結(jié)合標(biāo)槍的專項(xiàng)特點(diǎn)，制定符合其專項(xiàng)訓(xùn)練規(guī)律的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案，控制運(yùn)動(dòng)損傷癥狀的同時(shí)，并循序漸進(jìn)的進(jìn)行進(jìn)階訓(xùn)練。

表2 龍XX的SFMA評(píng)估結(jié)果

表3 龍XX下肢Y平衡測(cè)試結(jié)果

表4 龍XX上肢Y平衡測(cè)試結(jié)果

[1]樓恒陽，鄭俊斌.標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷情況的調(diào)查分析[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2014(21)：47-50.

[2]董羨.標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員肩袖損傷的預(yù)防與康復(fù)[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2008(6)：56-59.

[3]孫婉麗.身體功能訓(xùn)練的引入及在國(guó)家隊(duì)的應(yīng)用研究[D].首都體育學(xué)院，2014.

[4]張英波.功能動(dòng)作訓(xùn)練在競(jìng)技體育中的前沿實(shí)踐[J].山東體育科技，2012，34 (2)：1-4.