張麗梅

【摘要】 目的 對(duì)小兒預(yù)防接種中常見的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討分析。方法 選擇2016年1月至2017年1月在我社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的小兒共計(jì)300例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（n=150）和參照組（n=150），參照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組實(shí)施全面干預(yù)，兩組患兒均針對(duì)不良反應(yīng)實(shí)施應(yīng)對(duì)措施，對(duì)比分析兩組小兒不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.66%，參照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 全程干預(yù)應(yīng)對(duì)措施下小兒預(yù)防接種中的常見不良反應(yīng)減少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒；預(yù)防接種；不良反應(yīng)；應(yīng)對(duì)措施

目前，我國(guó)所有小兒均需在出生后注射預(yù)防傳染病疫苗，以確保小兒身體健康，但由于疫苗從屬于抗原的范疇之內(nèi)，是一種典型的大分子異體物質(zhì)，在這種情況下，小兒在接種疫苗后易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于小兒健康，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){小兒生命安全[ 1 ]。本研究針對(duì)小兒預(yù)防接種中常見的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討，作出了如下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月在我社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的小兒共計(jì)300例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（n=150）和參照組（n=150），排除小兒患有過敏史、免疫缺陷癥狀及活動(dòng)性感染癥狀。觀察組中，男98例、女52例，最小年齡2個(gè)月，最大年齡6歲，平均年齡（3.08±0.58）歲，參照組中，男95例、女55例，最小年齡3個(gè)月，最大年齡6歲，平均年齡（3.12±0.49）歲，兩組小兒在一般資料對(duì)比中差異不顯著，P>0.05，可進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，護(hù)理人員核對(duì)疫苗信息并按規(guī)定注射，做到一人一針一管，小兒出現(xiàn)不良反應(yīng)后靜待觀察，待加重時(shí)，及時(shí)使用藥物治療諸如紅、腫、熱、痛、嘔吐、腹瀉、過敏等不良反應(yīng)。觀察組實(shí)施全面干預(yù)及應(yīng)對(duì)，在預(yù)防接種前定期開展“媽媽班”，向小兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解疫苗接種的重要性和優(yōu)點(diǎn)，各種疫苗可預(yù)防的疾病，提高小兒家長(zhǎng)的重視程度。需要注意的是，小兒欠健康狀態(tài)下不可接種疫苗，如病愈7日以上可進(jìn)行疫苗的接種。在預(yù)防接種時(shí)，接種人員應(yīng)告知小兒家長(zhǎng)對(duì)小兒進(jìn)行固定，確保接種安全性，如果小兒情緒不佳、哭鬧嚴(yán)重，可通過家長(zhǎng)安撫、播放音樂、動(dòng)畫片等方式緩解小兒不良情緒，提高依從性，在預(yù)防接種后，接種人員應(yīng)告知家長(zhǎng)按壓棉簽，減少局部出血，并確保小兒被觀察30分鐘并且無不良反應(yīng)后方可離開。針對(duì)小兒預(yù)防接種時(shí)常見的諸如如紅、腫、熱、痛、嘔吐、腹瀉、過敏等不良反應(yīng)，應(yīng)從操作因素、疫苗因素和小兒身體因素三方面進(jìn)行分析，一方面，對(duì)于操作因素所致的常見不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期培訓(xùn)，重點(diǎn)傳輸疫苗接種方法，不斷優(yōu)化操作，提高規(guī)范性，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，另一方面，對(duì)于疫苗因素所致的不良反應(yīng)，應(yīng)確保冷鏈運(yùn)輸過程中按照相關(guān)規(guī)定避免出現(xiàn)人為差錯(cuò)，而小兒自身體質(zhì)因素所致的不良反應(yīng)，應(yīng)建立免疫檔案，記錄其過敏及不良反應(yīng)史，避免不良反應(yīng)的再次發(fā)生。另外，如果小兒出現(xiàn)紅、腫時(shí)，應(yīng)保證小兒穿著棉質(zhì)衣物，不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免接種部位受到刺激，如果小兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，未高于38℃時(shí)使用溫水擦拭進(jìn)行物理降溫，高于38.5℃時(shí)使用退燒藥進(jìn)行藥物降溫，并叮囑小兒家長(zhǎng)多飲水，如果小兒疼痛、腹瀉時(shí)，可給予小兒小劑量止痛藥、止瀉藥，用以減輕不良反應(yīng)，如果小兒出現(xiàn)嘔吐時(shí)，則小兒日常飲食需清淡，及時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通氣，保證空氣清新，如果小兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)，需要注意的是，如果小兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止預(yù)防接種治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組小兒不良反應(yīng)，局部反應(yīng)如接種部位紅、腫、熱、痛及全身反應(yīng)如嘔吐、腹瀉、過敏，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率[ 2 ]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel 2010進(jìn)行錄入校對(duì)，采用SPSS 16.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組小兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.66%，參照組小兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.33%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒預(yù)防接種的主要目的就是預(yù)防疾病，簡(jiǎn)單來說就是通過接種注射生物性制品，通過產(chǎn)生大量病原抗體[ 3 ]，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防。一般來說，小兒在疫苗接種后，由于小兒之間體質(zhì)、疫苗附加物的不同，使得小兒易出現(xiàn)病理變化和不良反應(yīng)，另外，由于小兒家長(zhǎng)間文化水平不同，對(duì)疫苗預(yù)防接種的了解程度存在差異，甚至部分文化水平較低的家長(zhǎng)在看到小兒出現(xiàn)不良反應(yīng)后認(rèn)為預(yù)防接種對(duì)小兒身體有害，阻止進(jìn)一步預(yù)防接種。以往臨床中對(duì)小兒予以常規(guī)護(hù)理應(yīng)對(duì)，該種應(yīng)對(duì)措施下小兒不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯下降，同時(shí)小兒家長(zhǎng)的滿意度較低，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，而隨著臨床護(hù)理的不斷發(fā)展和進(jìn)步，小兒預(yù)防接種應(yīng)用全面干預(yù)的應(yīng)對(duì)措施后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在小兒預(yù)防接種前及時(shí)告知預(yù)防接種的重要性和不良反應(yīng)，并在接種過程中，減少小兒不良心理情緒，提高治療依從度，效果顯著。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.66%，參照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05），由此可見，小兒預(yù)防接種常見不良反應(yīng)實(shí)施全面護(hù)理應(yīng)對(duì)措施效果較好，極大的減少了小兒不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)能夠在減低小兒不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，有利于小兒的健康和成長(zhǎng)，與此同時(shí)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，可在臨床實(shí)踐中予以廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 李葉，程凌云.小兒預(yù)防接種中不良反應(yīng)護(hù)理措施探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：73-75.

[ 2 ] 高紅香，馬瀅瀅.小兒預(yù)防接種常見的不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（30）：189-190.

[ 3 ] 朱麗杰.小兒預(yù)防接種常見不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：69-70.endprint