范明珍，席云蕓，蔣羽霏

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541000）

1 教材分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容分析

本次教學(xué)內(nèi)容選自周葵主編，科學(xué)出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第13章第4節(jié)內(nèi)容“肌內(nèi)注射法”。采用教學(xué)做一體化教學(xué)模式授課，計劃3學(xué)時完成?！凹?nèi)注射法”是將一定量的無菌藥物注入肌肉組織的方法，是臨床最常用的重要治療和搶救手段。在前一單元教師已經(jīng)帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)了藥液抽吸法、皮內(nèi)和皮下注射的操作方法，這為本單元的教學(xué)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

1.2.1 知識目標(biāo) 能說出“肌內(nèi)注射法”的定義、操作目的；能說出“肌內(nèi)注射法”注射部位及定位方法。

1.2.2 能力目標(biāo) 能正確進(jìn)行肌內(nèi)注射部位的定位；能在臀部注射模型上正確完成“肌內(nèi)注射法”操作。

1.2.3 情感目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟閷B(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并在教學(xué)中滲透人性化護(hù)理，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷意識，體貼關(guān)愛患者。

1.3 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

1.3.1 教學(xué)重點(diǎn) 本次教學(xué)內(nèi)容確定“肌內(nèi)注射定位方法”為重點(diǎn)。

1.3.2 教學(xué)難點(diǎn) 本次教學(xué)內(nèi)容確定“肌內(nèi)注射操作流程”為難點(diǎn)。

2 學(xué)情分析

授課對象為我校中職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，他們對實(shí)踐課興趣濃厚，能夠熟練通過手機(jī)獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源，有一定的信息化技術(shù)應(yīng)用能力，但是學(xué)習(xí)自覺性不強(qiáng)，理解和感悟能力較差，臨床護(hù)理思維能力和對知識的綜合運(yùn)用能力不足。在本次課之前他們已經(jīng)完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，對肌內(nèi)注射部位的解剖結(jié)構(gòu)比較熟悉，已經(jīng)進(jìn)行過皮內(nèi)、皮下注射課程的學(xué)習(xí)和操作練習(xí)，掌握了注射法的基本操作知識。

3 教法學(xué)法分析

本著以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生自主創(chuàng)新能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)指導(dǎo)思想[2]，教師采用任務(wù)驅(qū)動法、案例教學(xué)法、演示教學(xué)法等教學(xué)；學(xué)生通過小組合作、角色扮演等學(xué)習(xí)方法進(jìn)行練習(xí)、討論、實(shí)踐；最終依托信息化技術(shù)，突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，充分體現(xiàn)“做中教，做中學(xué)”的職業(yè)教育要求，最終使學(xué)生在生動形象的情境中，應(yīng)用所學(xué)知識完成教學(xué)目標(biāo)。

4 信息化教學(xué)資源

多媒體課件、微課、三維動畫、教學(xué)操作視頻、思維導(dǎo)圖、藍(lán)墨云班課、案例庫；理實(shí)一體化多媒體教室備有充足的實(shí)驗(yàn)用品及相關(guān)儀器設(shè)備。

5 信息化教學(xué)過程

5.1 課前預(yù)習(xí)

課前，根據(jù)教材重點(diǎn)內(nèi)容，制作微課“肌內(nèi)注射定位方法”，將抽象內(nèi)容具體化，有效突破教學(xué)重點(diǎn)。再根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，拍攝適合學(xué)生觀看和練習(xí)的操作教學(xué)視頻，將微課、操作視頻等上傳藍(lán)墨云班課，鼓勵學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)。教師課前在藍(lán)墨云班課上發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)與要求：（1）下載3dbody軟件并安裝，復(fù)習(xí)臀部肌肉解剖結(jié)構(gòu)知識；（2）課前通過網(wǎng)絡(luò)收集肌肉組織層的解剖圖片并上傳QQ群相冊；（3）預(yù)習(xí)肌內(nèi)注射內(nèi)容；（4）下載xmind軟件，練習(xí)繪制操作流程思維導(dǎo)圖；（5）全班分6個組，每組選一位小組長，開放實(shí)驗(yàn)室，小組自主學(xué)習(xí)，分組在模型上練習(xí)肌內(nèi)注射定位方法，要求拍攝每組學(xué)生練習(xí)的照片并上傳QQ群相冊；（6）填寫學(xué)習(xí)任務(wù)單。

5.2 案例導(dǎo)入

首先教師利用多媒體課件展示臨床護(hù)理案例，以問題形式導(dǎo)入新課，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望和學(xué)習(xí)動力。臨床案例為：“患者女性，58歲，肺感染，給予阿米卡星100 mg肌內(nèi)注射?！碧岢鰡栴}：護(hù)士應(yīng)如何給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射？在注射前應(yīng)如何準(zhǔn)確定位？讓學(xué)生結(jié)合案例帶著問題進(jìn)入新課的學(xué)習(xí)情境。

5.3 新知學(xué)習(xí)

（1）肌內(nèi)注射的定義、目的。首先請學(xué)生在QQ群相冊查看同學(xué)上傳的肌肉組織層解剖圖片，教師選取部分圖片并結(jié)合3dbody進(jìn)行講解，讓學(xué)生明白肌肉組織層所在的位置。然后播放3D動畫“肌內(nèi)注射”，講解肌內(nèi)注射的定義、目的。動畫清晰地展示了針尖刺破皮膚、皮下組織，最后到達(dá)肌肉層的過程，該動畫使理論知識變得具體、直觀、形象。（2）肌內(nèi)注射定位方法。播放微課“肌內(nèi)注射定位方法”，微課清晰展示了臀部肌肉的定位方法，將隱藏在皮膚下的骨性標(biāo)志，如髂后上棘、股骨大轉(zhuǎn)子清晰展示，輕松突破教學(xué)重點(diǎn)。教師布置任務(wù)一：在臀部注射模型上畫出注射部位。小組內(nèi)部交流討論，制訂解決方案，在模型上畫出注射部位，帶教教師巡視指導(dǎo)并打分。（3）肌內(nèi)注射操作流程。利用課件結(jié)合實(shí)訓(xùn)用物講授操作流程，采用歸納總結(jié)法將肌內(nèi)注射總結(jié)為“定位、消毒、排氣、進(jìn)針、回抽、注藥、拔針、按壓[2]”16個字，幫助學(xué)生記憶，然后播放肌內(nèi)注射操作錄像。此時教師布置任務(wù)二：繪制肌內(nèi)注射流程思維導(dǎo)圖。要求學(xué)生每人利用手機(jī)軟件Xmind繪制1幅操作流程思維導(dǎo)圖，并進(jìn)行小組討論，選出一幅優(yōu)秀作品上傳藍(lán)墨云班課。教師點(diǎn)評分析，總結(jié)各組存在的不足，并讓學(xué)生加以完善。

5.4 角色扮演

利用多媒體再次展示臨床案例：“患者女性，58歲，肺感染，給予阿米卡星100 mg肌內(nèi)注射?！闭垖W(xué)生分組完成任務(wù)三：分組進(jìn)行角色扮演，演示肌內(nèi)注射過程（肌注的實(shí)際進(jìn)針在模型上，定位及其他步驟均以真人練習(xí)）。學(xué)生練習(xí)時，授課教師和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師不斷巡視指導(dǎo)并打分。最后評選出優(yōu)勝團(tuán)隊，給予表揚(yáng)。通過以上環(huán)節(jié)輕松突破本課難點(diǎn)。教師在巡視時把學(xué)生容易出現(xiàn)的共性問題拍照上傳QQ群相冊并進(jìn)行點(diǎn)評。教師抽取一個小組進(jìn)行表演，學(xué)生觀看并進(jìn)行現(xiàn)場討論，找出該小組優(yōu)缺點(diǎn)。教師找出學(xué)生操作及溝通中存在的問題，并予以糾正。

5.5 在線拓展評價

為開闊學(xué)生視野，指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源查找無痛注射技術(shù)的新方法，再對網(wǎng)絡(luò)資源識別、討論、分享。教師把結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的課后作業(yè)上傳藍(lán)墨云班課，學(xué)生按時完成，教師評閱打分。針對共性問題進(jìn)行適當(dāng)點(diǎn)評，并與學(xué)生交流互動，總結(jié)反饋，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

6 教學(xué)反思

本次課將信息技術(shù)與課堂教學(xué)有機(jī)融合，整個教學(xué)過程構(gòu)思嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)難點(diǎn)知識框架層次分明；教師制作微課、布置預(yù)習(xí)任務(wù)，動畫、圖片、視頻、臨床案例的運(yùn)用，使整堂課教學(xué)直觀生動；手機(jī)App、教學(xué)平臺的運(yùn)用提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；理實(shí)一體化教學(xué)滿足了“做中教、做中學(xué)”的職業(yè)教育要求，輕松解決了教學(xué)重點(diǎn)，突破了教學(xué)難點(diǎn)。

由于班級人數(shù)較多，學(xué)生練習(xí)過程中教師無法做到查看所有學(xué)生的每一個操作步驟，且學(xué)生的接受能力有差異，部分學(xué)生在課堂上未完全掌握肌內(nèi)注射操作流程，導(dǎo)致教學(xué)目標(biāo)不能完全達(dá)成。

7 應(yīng)對策略

建設(shè)護(hù)理信息化教學(xué)隊伍，搭建信息化校園平臺和專業(yè)課程平臺，將課上課下、課前課后通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行有機(jī)結(jié)合[1]，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)終端隨時隨地學(xué)習(xí)，打破空間和時間的限制，開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生利用課余時間練習(xí)，并安排實(shí)驗(yàn)教師輪流指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)生的操作技能。

隨著電子信息技術(shù)不斷深入工作、學(xué)習(xí)、生活，信息化技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)用已成為職業(yè)教育的發(fā)展趨勢。作為一名職業(yè)學(xué)校教師，應(yīng)努力提高自身信息技術(shù)應(yīng)用能力，創(chuàng)新教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)效率，培養(yǎng)臨床需要的技能型、創(chuàng)新型護(hù)理人才。

[1]蔣晗暉，陳璋，池東東.“靜脈注射法”的信息化教學(xué)設(shè)計與實(shí)施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（2）：67－69.

[2]李天天.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》之肌內(nèi)注射法說課教學(xué)的設(shè)計與應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2012，20（2）：94－95.