劉 瑤,姚麗梅
(廣東食品藥品職業(yè)學院,廣東 廣州 510520)
人體解剖學是醫(yī)學領域一門重要的基礎課程,是高職高專中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學生的必修課,以形態(tài)描述復雜、理論抽象、內容繁雜、專業(yè)名詞多、較難記憶為特點。傳統(tǒng)教學方法即以教師為中心的授課法不利于調動學生學習的積極性、主動性,禁錮了學生的創(chuàng)造性思維能力。案例引導式教學是基于問題的學習,強調以問題解決為中心,實施啟發(fā)引導式教學方法[1]。自2014年以來,我院中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)人體解剖課中嘗試引入案例引導式教學法,培養(yǎng)學生的自主學習能力,現介紹如下。
通過案例分析,并加以啟發(fā)引導,能激發(fā)學生的學習熱情、興趣和積極性。教師在課前精心選取案例,設計案例引導題,案例引導題的形式可多樣化,比如案例分析題目、病例視頻、生活現象、健康常識等。
在案例選取方面,應注重貼合專業(yè)人才培養(yǎng)的崗位需求,圍繞教學大綱,緊扣教學知識點。由于高職高專中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)工作崗位的顧客群主要是運動功能障礙的患者,大病、慢病恢復期的患者,亞健康人群以及有養(yǎng)生保健需求的健康人群。因此,本門課程的案例應該圍繞中醫(yī)養(yǎng)生保健類崗位必備的人體解剖及人體運動學知識,選擇與常見疾病防治相關的案例,且案例的深度、難度適中,能促使絕大多數學生積極參與。如講到踝關節(jié),可以設置以下案例引導問題:為什么穿高跟鞋或者下樓梯,又或者行走在不平的路面上容易導致崴腳呢?崴腳是踝關節(jié)內翻還是外翻?容易傷及哪些韌帶?又如講到腰椎的結構以及運動特點時,可放一段腰椎間盤突出的視頻作為引導。因此,對于本專業(yè)來講,比較理想的案例應貼近生活,既包含生活常識又能引出新的知識,還能依據案例提出相應的任務及思考題。
在案例設計上,既應充分考慮該專業(yè)學生的知識結構和認知水平,更應關注知識拓展。利用學生的好奇心,吸引學生的注意力,進而激發(fā)學生學習基礎學科的興趣。如在進行骨髓的案例選取以及教學設計中,教師主要考慮兩點:其一,關于骨髓,學生想知道什么?其二,在生活中,該知識點能運用于哪些方面。在課堂中,我們補充講解了紅骨髓中造血干細胞功能與醫(yī)學應用、骨髓捐獻的發(fā)展前沿等。通過有意識地對相關內容進行適當擴展或延伸,使一門基礎課變得更加生動有趣。
為了順利開展案例引導,學生必須在課前掌握相關的專業(yè)知識。因此,教師首先安排學生進行課前自學,講解自學的方法、內容以及學習重點。在這個過程中,主要培養(yǎng)學生的學習主動性和自學能力。例如,在學習“下肢骨連結”這一內容之前,要求學生預習教材中骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的組成、結構特點、運動方式以及骨盆的組成、功能,男女性骨盆的差異等幾大方面的內容。
教學過程以案例為主線,師生間、生生間進行溝通、交流與互動[2]。課堂教學的基本過程為案例引導—教師精講教材內容—課堂討論—小組發(fā)言—教師總結[3]。例如,進入新課時,教師首先提出案例引導題,圍繞案例層層設問,引出本次課的主要學習內容或重要知識點。如講解膝關節(jié)的組成時,我們首先引出戰(zhàn)國時期齊國軍事家孫臏因受龐涓迫害,遭受臏刑而身體殘疾的故事。根據這個故事,向學生提問:(1)臏刑,即剔除膝蓋骨,膝蓋骨指的是解剖學哪個結構?(2)髕骨的位置在哪里?(3)膝關節(jié)中,髕骨具有怎樣的功能?由組長組織各組學生針對每一問題進行討論,應用所學到的新知識尋求解決方法,并達成一致。組長負責匯總該組討論的結果,每組選一名代表在組間討論中進行總結發(fā)言。最后教師歸納、總結、點評學生對案例問題的見解,并利用3D解剖軟件、多媒體圖片以及解剖學模型,帶領學生解讀教材,最后強調由此案例或故事引出的重點知識,即髕骨是膝關節(jié)組成中不可缺少的一部分。教師再次引出案例,某患者橈骨下端缺損,醫(yī)生采用帶腓骨頭的一段腓骨進行自體骨移植以代替橈骨下端。向學生提問:腓骨為什么是很好的自體骨移植術材料?它有沒有參與膝關節(jié)組成?通過此案例分析,學生會對腓骨沒有參與膝關節(jié)組成這一易混淆知識點產生非常深刻的印象。因此,教師的講解一定要以解剖學的基礎知識和基本理論為出發(fā)點,在學生認真自學和充分討論的基礎上,通過剖析案例,幫助學生梳理知識,將新學的知識與先前學過的相關知識連貫在一起,使知識結構化、系統(tǒng)化。
人體解剖學是一門實踐性很強的學科,我們自2014年開始采用理實一體化的教學模式,并將案例啟發(fā)式教學法引入教學中。人體解剖學教學均采取小班授課,上課地點為人體解剖實訓室,實訓室具有多媒體教學設備、人體解剖學教學軟件、人體標本、人體解剖學圖譜等,這些都為開展案例引導式教學提供了必要條件。在實踐教學環(huán)節(jié)中,我們依然是以問題為中心,進行啟發(fā)式講解。比如,從臨床病例分析入手,讓學生課前準備病例理論知識,課堂上分析病例的形態(tài)學改變,讓學生自己去觀察標本、模型、尸體,采用組內討論、組間討論的方法來解決問題,教師給予指導。對于和針灸推拿課程有關的解剖體表標志,在教學過程中盡可能結合活體,凡在活體上能看到、摸到的,要求學生必須在活體上指出并描述位置、形態(tài)。這樣有利于加深理解、理論聯系實際,對培養(yǎng)學生的綜合能力有一定意義。
案例引導式教學在激發(fā)學習興趣、活躍課堂氣氛的同時,不能忽視學生對人體解剖學基本知識、基本理論的掌握。課后,教師可通過網絡教學平臺發(fā)布精講視頻和基礎知識測驗以鞏固學生的知識。我們在課后布置案例分析題,比如,眼病患者用氯霉素眼藥水滴眼后,有時會感到口腔后部有苦味,為什么?為何有的頸椎病患者會出現頭暈、頭痛的癥狀?這樣的案例題目,除了能鞏固解剖學基礎知識,也能促進學生靈活運用知識。另外,對于作業(yè)的批改方式,我們也進行了改革,對難度較大的案例分析題目采取共改、共評,或教師改、學生評的方式;對于難度適中的案例分析題,采用學生改、教師評的方式。另外,在考試中也增加案例分析論述題,考查學生實際處理問題和解決問題的能力。
經過3年的案例引導式教學實踐,我們認為案例引導式教學一方面可以培養(yǎng)學生的自主學習能力,使學生由被動接受知識變成主動學習。課堂上教師通過案例分析與引導式教學,不僅能充分調動學生的積極性和主動性,還可以擴展許多課本以外的知識;另一方面可以促使教師不斷地鉆研業(yè)務,增加知識儲備,改進教學方法。通過運用案例引導式教學法,教師的綜合素質也在鍛煉中得到提高[4]。因此,案例引導式教學方法把能力培養(yǎng)和素質教育融入了教學活動中,充分體現了以培養(yǎng)學生自主學習能力和創(chuàng)新能力為核心的特點。
綜上所述,案例引導式教學在激發(fā)學生的學習興趣、引導學生理論聯系實際、靈活運用知識、綜合分析問題等方面較傳統(tǒng)的教學方法有著明顯的優(yōu)勢。在實際教學中,我們主張根據不同章節(jié)的不同內容,將案例引導式教學法與其他各種教學方法,如講授法、演示法、項目驅動法等有機結合。此外,在課前自學、課后思考的環(huán)節(jié),學生暴露出自主學習能力缺乏、學習毅力不夠等問題。對此,我們目前正探索將案例分析制作成微課慕課,以微課慕課移動端的教學形式引入學生自主學習環(huán)節(jié)。
[1]薛輝,周國琪,陳正,等.案例引導式教學在內經課程中的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育,2011(5):77-79.
[2]王輝,陶俊良.案例教學法在人體解剖學教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(11):45-46.
[3]楊最素,丁國芳,閆海強,等.案例教學在護理專業(yè)人體解剖學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2012(8):110-111.
[4]余寅,李玉彬,韋素麗.案例教學法在人體解剖學教學中的實施與評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(22):54-55.