劉 衛(wèi)，史鐵英

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116044）

黨的十八屆三中全會(huì)提出：實(shí)施網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，發(fā)展分享經(jīng)濟(jì)，實(shí)施國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。標(biāo)志著“互聯(lián)網(wǎng)+”被納入國(guó)家戰(zhàn)略?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”作為國(guó)家戰(zhàn)略，與現(xiàn)代高等教育結(jié)合，將改變教育理念和教學(xué)方式，開(kāi)放教學(xué)資源，促進(jìn)個(gè)性化學(xué)習(xí)，奠定終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)[1]。目前“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用還處在摸索創(chuàng)新階段，基本上是從國(guó)家政策導(dǎo)向、教師隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生綜合特點(diǎn)、各出版社新版教材特點(diǎn)、新的教學(xué)教具及實(shí)訓(xùn)器材的特點(diǎn)和畢業(yè)生成績(jī)綜合判定等方面進(jìn)行分析研究，而對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式下護(hù)理學(xué)課程的發(fā)展建設(shè)研究較少[2]。本文基于大連醫(yī)科大學(xué)省級(jí)精品資源共享建設(shè)課程外科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)為例，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式下外科護(hù)理學(xué)課程建設(shè)。

1 課程建設(shè)目標(biāo)

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程，通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生獲得較全面的外科護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練，同時(shí)具有很強(qiáng)的臨床思維能力和動(dòng)手能力，對(duì)外科各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化護(hù)理，獨(dú)立完成各?？瞥Ｓ玫淖o(hù)理技術(shù)操作?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式授課應(yīng)緊密聯(lián)系臨床，結(jié)合病例教學(xué)，合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)課程資源，強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，為臨床外科護(hù)理實(shí)習(xí)及將來(lái)從事外科護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)，并為其他臨床各科的學(xué)習(xí)提供理論和實(shí)踐依據(jù)。同時(shí)探索護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教育方法與互聯(lián)網(wǎng)等新型載體的有效結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力，為護(hù)理教育持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)大的理論支撐。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式的應(yīng)用

2.1 探索“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式下外科護(hù)理學(xué)課程建設(shè)

我校外科護(hù)理學(xué)為2015年遼寧省精品資源共享建設(shè)課程，于2016年完成了課程知識(shí)點(diǎn)視頻資源制作，并在遼寧省跨校修讀學(xué)分網(wǎng)站（高校邦）使用。在知識(shí)點(diǎn)視頻資源制作過(guò)程中，教師結(jié)合外科護(hù)理學(xué)實(shí)操性較強(qiáng)的課程特點(diǎn)，采用臨床護(hù)理操作的流程演示，三維動(dòng)畫(huà)解析疾病變化特點(diǎn)、指導(dǎo)患者功能鍛煉方法，解剖結(jié)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)畫(huà)圖板書(shū)等，將原本抽象復(fù)雜的知識(shí)內(nèi)容具體生動(dòng)地展示給學(xué)生，有助于學(xué)生理解記憶。課程運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，采用以互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)課堂、護(hù)理實(shí)踐進(jìn)課堂、創(chuàng)新教育進(jìn)課堂為主要特征的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生獲得全面的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)，能夠緊密聯(lián)系臨床。結(jié)合實(shí)際病例，還原病房工作實(shí)景，展示護(hù)理操作具體流程，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生日后臨床護(hù)理實(shí)習(xí)及工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式的具體實(shí)施

2.2.1 提高教師“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)能力 課程建設(shè)前，通過(guò)問(wèn)卷形式評(píng)估教師應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的接受程度與能力。結(jié)合教師實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使教學(xué)團(tuán)隊(duì)熟練掌握應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等互聯(lián)網(wǎng)載體教學(xué)的能力，并制訂出適合護(hù)理學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)和方案。

2.2.2 指導(dǎo)學(xué)生使用互聯(lián)網(wǎng)資源 將制作好的課程視頻資源上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)課程教學(xué)。學(xué)生可使用學(xué)號(hào)登錄電腦網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或者下載手機(jī)App，方便快捷地在線觀看課程PPT、知識(shí)點(diǎn)視頻，同時(shí)在線完成課后的測(cè)試。教師通過(guò)QQ群可隨時(shí)與學(xué)生在線互動(dòng)，與學(xué)生溝通在互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，對(duì)學(xué)情進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，做到因材施教。在授課前，教師會(huì)根據(jù)課程內(nèi)容提出一些思考問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生做好預(yù)習(xí)和文獻(xiàn)檢索、資料收集。在課堂上進(jìn)行情景演示、病例分析等，并組織學(xué)生進(jìn)行討論，增加學(xué)生參與機(jī)會(huì)，以指導(dǎo)學(xué)生掌握利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析、利用和處理信息的綜合實(shí)踐能力。

3 教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系的改革創(chuàng)新

3.1 聯(lián)合多種教學(xué)方法和手段

如PBL及TBL教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用[3]。課堂教學(xué)過(guò)程中靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，如PBL及TBL可提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣，以及增強(qiáng)人際溝通、團(tuán)隊(duì)合作能力[4]，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力增強(qiáng)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)更容易掌握，對(duì)于實(shí)踐性較強(qiáng)的外科護(hù)理學(xué)尤其適用，增加學(xué)生參與實(shí)踐的環(huán)節(jié)，有效提高學(xué)生的綜合能力[5]。課堂上教師借助由清華大學(xué)在線教育辦公室研制的免費(fèi)混合式教學(xué)工具“雨課堂”，將在線學(xué)習(xí)與課堂面對(duì)面教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，不僅增加了與學(xué)生的互動(dòng)，還可以隨時(shí)知曉學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，對(duì)難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講授。

3.2 由教師、學(xué)生、教學(xué)督導(dǎo)三方組成的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)體系的建立[6]

3.2.1 教師層面 教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。一方面在互聯(lián)網(wǎng)查看播放記錄，教師動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)情況。課后的在線測(cè)試會(huì)及時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測(cè)，教師對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析，隨后進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)；另一方面在課堂教學(xué)中，教師通過(guò)學(xué)生的病例分析、護(hù)理操作練習(xí)也能了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握以及文獻(xiàn)檢索、信息搜集、問(wèn)題處理能力等。

3.2.2 學(xué)生層面 采用問(wèn)卷的方式考查學(xué)生對(duì)教師設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)，開(kāi)展量化課程評(píng)價(jià)；同時(shí)基于學(xué)生的核心素養(yǎng)對(duì)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，防止課程評(píng)價(jià)的片面性[7]。基于學(xué)生核心素養(yǎng)的課程評(píng)價(jià)是根據(jù)以促進(jìn)學(xué)生核心素養(yǎng)發(fā)展為本的理念而研制出的學(xué)生學(xué)業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要關(guān)注點(diǎn)放在學(xué)生在完成一定學(xué)段的學(xué)習(xí)后，其身心發(fā)展程度，尤其是是否獲得了能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要與終身發(fā)展需要的必備品格與關(guān)鍵性能力[8]。基于學(xué)生核心素養(yǎng)的課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力。我校對(duì)學(xué)生核心素養(yǎng)的評(píng)價(jià)包括采用試卷對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用問(wèn)卷對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)心理、學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)；在日常觀察中，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力、職業(yè)態(tài)度、人文素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)等[9]。

3.2.3 教學(xué)督導(dǎo)層面 由學(xué)校的教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)對(duì)教師的教學(xué)過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的檢查與指導(dǎo)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)課程資源與課堂授課的科學(xué)結(jié)合進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)，也對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析，還對(duì)管理部門(mén)的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)[10]。

4 課程建設(shè)成效初現(xiàn)

外科護(hù)理學(xué)作為應(yīng)用類課程，教師教學(xué)過(guò)程以培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理學(xué)人才為導(dǎo)向，注重提升護(hù)理實(shí)踐技能。我校探索“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式，通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革，兩年來(lái)取得了初步成效。我校已有兩個(gè)年級(jí)170余名護(hù)理本科生注冊(cè)學(xué)習(xí)，另有省內(nèi)3所高校跨校選修，外校學(xué)生共計(jì)372人，師生學(xué)習(xí)效果反饋良好?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，學(xué)生的考試成績(jī)提高明顯，近年來(lái)畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率100%。我校學(xué)生參加2017年全國(guó)大學(xué)生護(hù)理技能大賽獲得團(tuán)體二等獎(jiǎng)。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式提高了外科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，護(hù)生人文素質(zhì)良好，解決實(shí)際問(wèn)題的能力明顯增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)。教師在教學(xué)改革中，加強(qiáng)了師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升教學(xué)水平，建成了“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

5 結(jié)語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式作為科學(xué)發(fā)展觀時(shí)代背景下護(hù)理教學(xué)的創(chuàng)新模式，得到各大院校的認(rèn)可?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式可提高教師教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論和技能的學(xué)習(xí)，但受技術(shù)、設(shè)備、人才等要素缺乏的限制[2]。課程資源制作存在成本較高、使用維護(hù)過(guò)程中需要不斷更新填充等問(wèn)題，這需要我們?cè)诮窈蟮拈_(kāi)展應(yīng)用中，整合資源，積累完善，才能使“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式得以不斷優(yōu)化，在現(xiàn)代高等教育中發(fā)揮重要的作用。