楊礦蓉

【摘 要】醫(yī)院作為社會(huì)發(fā)展中經(jīng)濟(jì)發(fā)展的象征，社會(huì)服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容等存在，發(fā)展的質(zhì)量受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。財(cái)務(wù)管理在當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)愈加激烈的背景之下，受到的重視程度也在不斷增長(zhǎng)，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制優(yōu)化有非常明顯的實(shí)際意義。文章中就當(dāng)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制應(yīng)用進(jìn)行分析，提出了在落實(shí)中出現(xiàn)的眾多問題，得出部分建議和意見。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè)；內(nèi)部控制；財(cái)務(wù)管理

一、前言

近些年，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療體制改革已經(jīng)成為發(fā)展趨勢(shì)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能滿足新時(shí)期社會(huì)發(fā)展的要求，建立健全高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式是內(nèi)部控制體系優(yōu)化的優(yōu)化措施。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)和應(yīng)用，是為精細(xì)化管理等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)做基礎(chǔ)的措施。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

通常情況之下的內(nèi)部控制，一般都是在維護(hù)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)資源運(yùn)行的基礎(chǔ)上，以安全性為目標(biāo)而采取的一系列活動(dòng)。實(shí)際上是對(duì)單位財(cái)務(wù)已經(jīng)做出的計(jì)劃和預(yù)算進(jìn)行控制和運(yùn)用。當(dāng)下的內(nèi)部控制是多方面的工作，處于醫(yī)院眾多控制環(huán)節(jié)重要的一環(huán)。在目標(biāo)活動(dòng)的內(nèi)部控制中進(jìn)行約束和規(guī)范，最終在內(nèi)部控制之下達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。當(dāng)下的醫(yī)院在內(nèi)部體系的控制過程中被當(dāng)做一種整體性的控制體系，可以提高財(cái)務(wù)內(nèi)部信息的科學(xué)性、合理性和完整性。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況對(duì)于醫(yī)院的健康發(fā)展有重要意義，但是當(dāng)下許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在較多的問題，因?yàn)閮?nèi)部監(jiān)督的措施不完善、內(nèi)部部門缺少應(yīng)有的獨(dú)立性等多方面的原因。如果這種發(fā)展?fàn)顩r不能跟隨時(shí)代的要求作出改變，將無法適應(yīng)時(shí)代的沖擊。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)下有許多漏洞值得優(yōu)化，筆者經(jīng)過調(diào)查研究，得出主要的問題有以下幾點(diǎn)：

1.內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)缺乏合理性

醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理中，審計(jì)是重要的環(huán)節(jié)，對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。審計(jì)部門最大的功效之一是對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)用實(shí)效性進(jìn)行客觀點(diǎn)評(píng)，財(cái)務(wù)管理人員再在客觀點(diǎn)評(píng)的基礎(chǔ)上提出建設(shè)性的建議。但是在實(shí)際的操作過程中，許多醫(yī)院的審計(jì)部門僅僅是起到開設(shè)的效果，并沒有發(fā)揮實(shí)際的作用。許多審計(jì)部門的負(fù)責(zé)人員對(duì)審計(jì)的程序都不熟識(shí)，實(shí)際的能力和職位的需求有一定的矛盾，許多職位的設(shè)置之間存在責(zé)任重疊以至于無人負(fù)責(zé)的問題也日益嚴(yán)重，可見特質(zhì)性在一定程度上仍舊是嚴(yán)重缺乏的。內(nèi)部審計(jì)涉及的環(huán)節(jié)上還因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的重視程度較低而存在不合理的地方，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有給予足夠的重視，在很大程度上會(huì)削弱內(nèi)部審計(jì)部門的權(quán)威性等，難以發(fā)揮出審計(jì)、評(píng)估和維護(hù)等作用。

2.內(nèi)部控制體系不完善

內(nèi)部控制機(jī)制主要是對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的控制，關(guān)鍵因素是要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)的制度建設(shè)。我國(guó)當(dāng)下的醫(yī)院會(huì)計(jì)在許多規(guī)范方面并沒有詳細(xì)的規(guī)定，沒有健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)會(huì)使得許多工作找不到負(fù)責(zé)的人員。許多醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)會(huì)人員的監(jiān)督力度就不夠，導(dǎo)致人員在進(jìn)行具體工作的過程中也缺少一定的責(zé)任心，為工作的質(zhì)量埋下隱患。有些財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的分離在實(shí)際操作中并沒有實(shí)施，這樣會(huì)影響到醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的質(zhì)量。許多醫(yī)院在進(jìn)行管理賬本的過程中依舊采用傳統(tǒng)的方式，許多智能型的信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院的系統(tǒng)落實(shí)中仍然較為滯后。為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息的管理效率，幫助財(cái)務(wù)的掌控，也推進(jìn)信息和部門之間的互動(dòng)性。實(shí)際情形下，絕大多數(shù)的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息都和內(nèi)部控制系統(tǒng)不緊密，沒有達(dá)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)控的目標(biāo)。財(cái)務(wù)控制部門缺少權(quán)利以及獨(dú)立性，也是許多改革措施無法發(fā)揮作用的重要原因。因?yàn)楫?dāng)下許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作是領(lǐng)導(dǎo)直接與財(cái)務(wù)處對(duì)接的，所以財(cái)務(wù)部門的管理無法將監(jiān)督等落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)，出現(xiàn)問題之后也不能及時(shí)找到問題的源頭，損傷財(cái)務(wù)部門的質(zhì)量。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的建議

針對(duì)其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，可以得出優(yōu)化方式有許多。首先應(yīng)該完善會(huì)計(jì)資金的全程監(jiān)控系統(tǒng)，不僅要對(duì)資金的預(yù)算以及實(shí)際的運(yùn)用進(jìn)行全程的監(jiān)控，對(duì)工作人員的工作質(zhì)量也要進(jìn)行一定的監(jiān)控，將健全財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系的作用發(fā)揮到最大，提升資金的利用效率。完善會(huì)計(jì)的資金監(jiān)控，需要投入較多的時(shí)間與精力，是一個(gè)循環(huán)漸進(jìn)的過程。醫(yī)院人員要做好財(cái)務(wù)管理，可以落實(shí)信息化的成果，將信息數(shù)據(jù)的收集分析等智能化，節(jié)約人力，提高效率和數(shù)據(jù)的科學(xué)性。也可以促進(jìn)預(yù)算管理體制的建立健全，推動(dòng)內(nèi)部控制體系的建設(shè)和應(yīng)用，將財(cái)務(wù)管理中每一個(gè)環(huán)節(jié)的每一個(gè)內(nèi)容的質(zhì)量都最優(yōu)化完成。

五、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院作為一種特殊的社會(huì)服務(wù)行業(yè)，財(cái)務(wù)管理涉及的方面較多，關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平以及綜合實(shí)力提高等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制有重要意義，優(yōu)化的措施也眾多，所以問題的優(yōu)化在未來會(huì)得到較好的解決，發(fā)展的空間較為廣闊。

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