張旭東，李 寧，孫 旭，劉 慶，陳瑞雪

（河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050017）

口腔醫(yī)學(xué)生作為未來口腔醫(yī)生的生力軍，他們在校期間的培養(yǎng)和教育模式影響著各方面能力的養(yǎng)成?！八烙浻脖?，照本宣科”的傳統(tǒng)教學(xué)方法已不能完全適應(yīng)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)實際。頭頸部解剖學(xué)是一門重要的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實踐的重要橋梁。筆者對頭頸部解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，嘗試應(yīng)用以學(xué)生為中心的多元化教學(xué)模式替代傳統(tǒng)教學(xué)模式，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的知識綜合應(yīng)用能力及創(chuàng)新能力[1]。

1 以學(xué)生為中心，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性

以學(xué)生為中心的教學(xué)模式要求實現(xiàn)從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，即從“教師將知識傳授給學(xué)生”向“讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造知識”轉(zhuǎn)變，從“傳授模式”向“學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變[2]。這種新型教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教師的教學(xué)活動全面服務(wù)于學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，并實現(xiàn)由“灌輸式”教學(xué)向“自主式”教學(xué)轉(zhuǎn)化。在以學(xué)生為中心的教學(xué)模式中，教師和學(xué)生的角色都有所轉(zhuǎn)變。教師應(yīng)扮演學(xué)習(xí)引導(dǎo)者、目標(biāo)確定者、學(xué)習(xí)促進(jìn)者、困難幫助者。他們對學(xué)習(xí)方式與教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計直接影響著學(xué)生能否充分而有效地利用各種資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教師可以運(yùn)用多種方法和策略激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)其自我監(jiān)控能力與自我評估能力，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的目標(biāo)。

2 采用多元化教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

教師充分利用教學(xué)資源，采用多樣化的教學(xué)手段，構(gòu)建多元化課堂評價體系，以期激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)方式首先要求教學(xué)內(nèi)容多元化，教師將圖片、模具、資料等整合到課堂中。其次廣泛應(yīng)用多樣化教學(xué)手段，如PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等[3]。最后將形成性評價和終末評價相結(jié)合，針對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價。但是諸多教學(xué)手段的應(yīng)用必須圍繞學(xué)生，只有深刻理解以學(xué)生為中心的重要性才能保證教學(xué)過程多樣化的完整和有序性[4]。

2.1 以問題為切入的教學(xué)

教師課前根據(jù)授課重點和難點提出問題，比如學(xué)習(xí)“面部表情肌章節(jié)”前，提出問題：為什么人的面部皮膚可以運(yùn)動并做出豐富的表情，而其他部分皮膚不能直接運(yùn)動？學(xué)習(xí)“顳下頜關(guān)節(jié)章節(jié)”前，提出問題：如何理解關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的特殊性和功能的復(fù)雜性等。學(xué)生分小組制作PPT進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報，并在課前10分鐘展示，其余組進(jìn)行提問、質(zhì)疑。通過討論會擴(kuò)大學(xué)生的知識面，提高學(xué)生檢索資料的能力。教師接下來會針對學(xué)生討論進(jìn)行評價，對討論模糊的知識點以及重點內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和講解。通過學(xué)生小組上講臺展示學(xué)習(xí)結(jié)果，一方面激勵組內(nèi)的成員去準(zhǔn)備，另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神，同時對提高表達(dá)能力、思維邏輯能力都大有裨益[5]。這樣的課堂層次分明，重點突出，氣氛活躍，但也存在一些問題，比如有的教師控制課堂能力不足，有的學(xué)生依然較為敷衍，有的學(xué)生不發(fā)言、不討論等，這些都需要在今后的教學(xué)實施過程中逐步完善。

2.2 課堂分小節(jié)教學(xué)

將課堂50分鐘分為4小節(jié)[6]，第一小節(jié)10分鐘，檢驗學(xué)生完成課前預(yù)習(xí)的成果，接下來每小節(jié)約10分鐘，每小節(jié)間休息約2分鐘。分小節(jié)教學(xué)打破了以往刻板的“滿堂灌”的模式。研究表明，人群的認(rèn)知過程持續(xù)高質(zhì)量一般只能在15分鐘左右，接下來就會呈現(xiàn)效果降低趨勢，這也是提示我們將課堂講授分成小節(jié)的原因。教師也可根據(jù)課堂上出現(xiàn)的情況（比如知識點的難易程度、學(xué)生對課堂知識討論應(yīng)答的狀態(tài)）進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，通過分小節(jié)，使學(xué)生在興奮點衰減之前有了大腦休息放松的時間，下一小節(jié)開始學(xué)習(xí)時首先將重要的知識點講出來，這也是一個很重要的技巧，當(dāng)學(xué)生經(jīng)短暫修整后返回課堂時又“滿血復(fù)活”。當(dāng)然，小節(jié)之間短暫的休息時間實際是教學(xué)的一部分，并不是說讓大家下課或者放任自流，大多數(shù)時間讓學(xué)生在自己的座位上或總結(jié)，或就不懂的知識點發(fā)問。

2.3 在教學(xué)中應(yīng)用多種資源

為了配合課堂學(xué)習(xí)，合理應(yīng)用多種教學(xué)資源，教師不再刻意要求學(xué)生課上不許看電腦、看手機(jī)，而是換成另一種更科學(xué)的方式去告知哪些網(wǎng)站的圖譜最清楚、錯誤最少，手機(jī)中的哪些免費(fèi)軟件對解剖學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)，學(xué)生的主動性就會被充分調(diào)動，他們會盼著來上課。課堂上在討論時，可能會看到學(xué)生拿起手機(jī)就相關(guān)知識點提出相關(guān)文獻(xiàn)表達(dá)一致或不一致的問題，也會看到小節(jié)間學(xué)生在電腦上記錄和查閱資料的樣子，課堂氛圍活躍起來。另外，教師為了體現(xiàn)教學(xué)的精準(zhǔn)性，會在課下閱讀大量資料和前沿知識，使備課更有目的性。同時，為了更好地吸引學(xué)生去學(xué)習(xí)，也更全面地詮釋知識結(jié)構(gòu)，會在多媒體課件中應(yīng)用中外相關(guān)書籍中能提高課堂學(xué)習(xí)效果的圖片、文字、視頻等。

2.4 考核形式多樣化

傳統(tǒng)考核模式中，一個學(xué)期兩次考試，大多數(shù)學(xué)生完全可以在平時不學(xué)習(xí)，而是通過突擊復(fù)習(xí)通過考試。這樣產(chǎn)生的記憶是短暫的，而醫(yī)學(xué)需要的恰恰是長期的知識儲備。多元化考核并沒有完全拋棄期末考試，而是把平時的各項活動表現(xiàn)計入測評，比如將課上的小組討論效果、出勤情況等計入平時成績[7]?？谇会t(yī)學(xué)作為一門臨床操作性極強(qiáng)的學(xué)科，對學(xué)生思維能力和動手能力提出了很高的要求，學(xué)生平時的動手、動腦過程被記錄下來并作為最終評價的一部分。

由于頭頸解剖區(qū)域相對狹小，解剖結(jié)構(gòu)卻異常復(fù)雜，解剖課教學(xué)效果往往較差，以往的傳統(tǒng)頭頸解剖學(xué)教學(xué)已顯現(xiàn)出弊端，更不用說為培養(yǎng)高水平的口腔醫(yī)生打下基礎(chǔ)了。由于過多地去體現(xiàn)學(xué)科的系統(tǒng)性和課堂的完整性，使課堂更慣用“灌輸式”和“填鴨式”方法，教師講，學(xué)生被動地跟著教師的思維走。通過以學(xué)生為中心的多元化教學(xué)法在頭頸解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，提高了口腔醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力，為今后專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

[1]劉獻(xiàn)君.論“以學(xué)生為中心”[J].高等教育研究，2012，33（8）：1-6.

[2]Pigolkin YI，Lomakin YV，Leonova EN.Realization of the modern educational concept for the organization of the teaching and learning activities at the Department of Forensic Medicine of I.M[J].Sud Med Ekspert，2017，60（5）：61-63.

[3]吳樾.人體解剖學(xué)課堂“情感式”教學(xué)對學(xué)生品格構(gòu)建的影響[J].解剖學(xué)雜志，2006，29（3）：347，359.

[4]張紅，徐云霞.以學(xué)生為中心的多元化教學(xué)方法在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017（6）：952-954.

[5]唐群，張秋雁.情景教學(xué)比賽在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（3）：236-238.

[6]張旭東，王旭，董福生，等.分小節(jié)多元化教學(xué)法在口腔頜面部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志，2007，30（6）：748，776.

[7]Olopade FE，Adaramoye OA，Raji Y，et al.Developing a competencybased medical education curriculum for the core basic medical sciences in an African Medical School[J].Adv Med Educ Pract，2016（7）：389-398.