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        人體解剖學泌尿系統(tǒng)實驗教學中使用動物腎臟的探索

        2018-03-03 02:30:07
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年1期
        關鍵詞:錐體泌尿系統(tǒng)解剖學

        梁 勝

        (南陽醫(yī)學高等??茖W校,河南 南陽 473000)

        人體解剖學泌尿系統(tǒng)實驗教學中使用動物腎臟的探索

        梁 勝

        (南陽醫(yī)學高等專科學校,河南 南陽 473000)

        介紹人體解剖學實驗中使用動物腎臟輔助泌尿系統(tǒng)教學的過程和方法,為解剖學實驗教學提供可供借鑒的手段,綜合利用動物標本。

        人體解剖學;實驗教學;動物;腎臟

        人體解剖學是一門研究正常人體形態(tài)及構造的學科,屬于形態(tài)學范疇,是重要的醫(yī)學基礎課程。其主要任務是揭示人體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)和結構特征及其毗鄰關系,為學習后續(xù)醫(yī)學基礎課程和臨床課程奠定基礎[1]。學好這門課直接影響學生學習其他臨床課程,而且關系到以后能否做好臨床工作。實驗課在人體解剖學教學中占有很大比例,具有很強的實用性和操作性,是提高學生學習興趣、提升教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我校在實驗課上使用動物器官輔助教學,現(xiàn)做一介紹,供同行參考。

        腎臟是泌尿系統(tǒng)的核心,一般情況下我們安排學生對離體腎、腹后壁原位腎及冠狀切面腎的標本進行觀察,了解腎臟的位置、外形、內(nèi)部構造及被膜等。由于離體腎經(jīng)防腐劑浸泡會皺縮、變形等,再加上氣味大,所以學生不愿意觀摩學習。新鮮豬腎臟沒有福爾馬林的刺鼻氣味,且價廉易購,學生在觀察的同時可以進行解剖,增強了學習興趣,提高了動手、理解、辨識能力[2]?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),豬腎臟和人體腎臟相似度極高,呈豆形,表面光滑;腎切面可見整齊的腎皮質(zhì),各腎錐體境界清楚;腎錐體乳頭呈錐形,兩個或多個乳頭合并時則變扁,每個乳頭指向一個腎盞,許多腎盞匯成腎孟,腎孟出腎形成輸尿管;有典型的葉間血管、弓狀血管和葉下血管,完全可用于輔助教學[3]。

        1 教學目標

        (1)整體觀察標本,解剖并觀察腎的纖維囊、脂肪囊和腎筋膜3層被膜。(2)暴露腎門區(qū)域,觀察腎的動脈、靜脈和輸尿管,比較其差異。(3)解剖腎臟,尋找腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎錐體、腎乳頭、腎大小盞、腎盂等結構。

        2 選材

        選擇新鮮完整的豬腎臟,保留腎周圍被膜。準備托盤、解剖刀、手術剪、手套等物品。

        3 制作和使用方法

        使用前沖洗腎臟,去除異味。教師介紹實驗目的、打分原則并示教。學生分組練習。腎外形似蠶豆,表面光滑,新鮮豬腎呈紅褐色,分上、下兩端,前、后兩面,內(nèi)、外兩緣。外側緣隆凸,內(nèi)側緣中部凹陷,稱為腎門,有血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂等出入,這些結構被結締組織包裹成束稱腎蒂[1]。由腎門深入腎實質(zhì)之間的腔隙稱腎竇。逐層解剖觀察腎的被膜,由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜,纖維囊由致密結締組織構成,貼在腎實質(zhì)的表面,薄而堅韌,易從腎實質(zhì)表面剝離;脂肪囊位于纖維囊的外面;腎筋膜位于最外層,起固定腎的作用。從冠狀切面觀察,腎實質(zhì)分為邊緣的腎皮質(zhì)及深部的腎髓質(zhì)。新鮮的腎皮質(zhì)呈紅褐色,富含血管,其內(nèi)可見細小的紅點狀顆粒,由腎小體和腎小管構成;腎髓質(zhì)位于腎實質(zhì)的深部,由腎錐體組成,腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分為腎柱。腎錐體呈圓錐形,結構致密而有光澤,有許多條紋,底部朝向皮質(zhì),尖端鈍圓、朝向腎門,稱腎乳頭。圍繞在腎乳頭周圍的膜狀小管稱腎小盞,相鄰的2~3個腎小盞合成一個腎大盞,2~3個腎大盞合成一個漏斗形的腎孟。腎孟出腎門后逐漸變細,于腎的下端移行為輸尿管。觀察過程中注意用手觸摸,感受腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的質(zhì)地、厚薄等。在靠近腎乳頭根部處進行解剖,觀察和底部的連接情況。

        4 注意事項

        教師先講解注意事項及操作要點、操作流程等,指導學生使用器械,防止被手術刀誤傷。練習后要進行考核,防止學生不

        注:本文系2016年河南省衛(wèi)計委立項課題(Wjlx2016162)按照操作要求隨意解剖,將考核成績記入平時成績[4]。此實驗操作一般在泌尿系統(tǒng)理論學習完畢后進行,或者用于興趣小組練習。操作完畢注意回收使用過的器械和腎臟。

        5 體會

        近年來,隨著火葬制度的逐步完善以及我國傳統(tǒng)觀念的影響,尸體標本嚴重短缺,嚴重影響了醫(yī)學教學質(zhì)量?,F(xiàn)代社會的發(fā)展,越來越多的科技手段可供我們選擇。腎臟作為泌尿系統(tǒng)的核心,結構精細復雜,對于學習該系統(tǒng)起到非常重要的作用,而利用結構和人腎臟相似的新鮮豬腎臟,作為實驗教學的補充[5],也取得了良好效果。利用豬腎臟教學時,先觀察尸體及離體腎臟和相關模型,之后解剖腎臟,使學生對腎臟的被膜、腎門、內(nèi)部結構有了直觀印象,增加了操作機會,使教學內(nèi)容變得生動具體,在保證教學質(zhì)量方面是模型無法比擬的。

        [1]劉榮志.人體解剖學[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2006.

        [2]姜常勇.用新鮮的動物內(nèi)臟補充人體解剖學內(nèi)臟實驗教學[J].實驗室及陳列館,2007,25(3):78.

        [3]王坤杰,楊宇如.中國內(nèi)江豬腎臟的解剖學研究[J].四川動物,1999,18(4):165-166.

        [4]梁勝,王卿.光電顯示胸外心室內(nèi)穿刺標本的制作與應用[J].解剖學雜志,2016(4):236.

        [5]賀細菊.動物器官在人體解剖學實驗教學中的應用探索[J].解剖學研究,2014(1):76-77.

        G424.31

        B

        1671-1246(2018)01-0100-02

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