尚 書 ，徐晶心 ，王 凱 ，董 晛 ，陳鳳貞

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318；2.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，上海 201318）

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程的目標(biāo)是使口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生掌握美學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的基本知識，獲得對人體容貌和修復(fù)體的審美能力，從而能初步運(yùn)用這些知識，對各類口腔疾病進(jìn)行美學(xué)修復(fù)設(shè)計(jì)，并且通過制作美學(xué)蠟型，將修復(fù)治療后的美學(xué)效果展示出來。

美學(xué)課程應(yīng)當(dāng)注重體驗(yàn)，但美學(xué)的理論基礎(chǔ)也是提高體驗(yàn)水平的前提，傳統(tǒng)課堂教學(xué)有助于整體性地講授美學(xué)的概念和理論，但純粹的理論講解對美學(xué)的感受性體驗(yàn)缺乏有效的推動(dòng)。美學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，美學(xué)的評價(jià)體系本身也注重審美者的主觀感受，單純依賴課堂和書本授課形式，學(xué)生普遍反映課堂氣氛沉悶、教學(xué)內(nèi)容抽象枯燥，難以理解。因此，改革口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)模式和方法十分必要[1]?；诖耍P者及所在教研室嘗試開展了基于翻轉(zhuǎn)課堂模式的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程案例式教學(xué)探索，希望為進(jìn)一步推進(jìn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式改革提供一定的參考和依據(jù)。

1 教學(xué)對象

本次教學(xué)實(shí)踐的教學(xué)對象是本校在讀的全日制高職生，在前期的學(xué)習(xí)中，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了牙體雕刻、全口義齒、可摘局部義齒和固定義齒制作技術(shù)的相關(guān)理論知識和技能，并通過了考核，初步具備了相關(guān)的專業(yè)知識背景和操作技能。

鑒于學(xué)生之間學(xué)習(xí)能力和水平的差異以及實(shí)際的課時(shí)數(shù)的限制，本次教學(xué)實(shí)踐中采用了分組學(xué)習(xí)的模式，使各個(gè)不同層次（以前期理論考試成績和實(shí)驗(yàn)課成績?yōu)榉謱右罁?jù)）的學(xué)生得以混編，以學(xué)習(xí)小組的形式盡可能平衡消除學(xué)生之間的個(gè)體差異。以5~6人為1組，共分為5組，每組設(shè)組長1人。

2 教學(xué)方案設(shè)計(jì)

本課程共計(jì)32課時(shí)，在總課時(shí)不變的前提下，教學(xué)方案的設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)理論、實(shí)踐相結(jié)合的形式，前面的總論部分為純理論授課，主要講述本課程的專業(yè)性概念和知識；后面的各論內(nèi)容采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式，以學(xué)生課外自學(xué)、課堂討論的方式開展；6課時(shí)為案例教學(xué)，分別是2、2、2課時(shí)，另外最后增加1課時(shí)為總結(jié)討論課。

本次案例教學(xué)所設(shè)計(jì)的案例是固定義齒的美學(xué)修復(fù)，學(xué)生最后完成總結(jié)報(bào)告和機(jī)制圖作為課程作業(yè)和考核的書面內(nèi)容依據(jù)。課程的考核采用理論考試和案例考核相結(jié)合的形式，以實(shí)際課時(shí)數(shù)為依據(jù)，按課程內(nèi)容加以調(diào)整，其中理論考試部分占考核總分的50%，案例考核部分占50%。

對本次學(xué)習(xí)滿意度的評價(jià)，以無記名的學(xué)生調(diào)查問卷的形式開展，問卷內(nèi)容包括案例教學(xué)課程的必要性、課程內(nèi)容安排的合理性、教學(xué)效果評價(jià)三大模塊24個(gè)問題，按照“非常同意、同意、無所謂、不同意、非常不同意”用以評價(jià)學(xué)生對本教學(xué)實(shí)踐的接受度和實(shí)際學(xué)習(xí)體驗(yàn)，為后續(xù)的課程改革實(shí)踐提供依據(jù)。對于接受度的評價(jià)，以“非常同意”和“同意”的人數(shù)除以總?cè)藬?shù)獲得的百分比作為評價(jià)依據(jù)，以（75.0%±1.0%）為判斷學(xué)生是否接受認(rèn)可該評價(jià)項(xiàng)目的界限值，大于該值認(rèn)為是接受，小于該值則認(rèn)為是不接受。

3 教學(xué)結(jié)果和教學(xué)反饋

3.1 教學(xué)結(jié)果

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的案例教學(xué)內(nèi)容總共6課時(shí)，將27名學(xué)生實(shí)際分為5組，在課程結(jié)束時(shí)提交總結(jié)報(bào)告5份和機(jī)制圖5份，完成美學(xué)蠟型5個(gè)，全部完成了教學(xué)任務(wù)設(shè)計(jì)所規(guī)定的工作內(nèi)容。提交的總結(jié)報(bào)告和機(jī)制圖，內(nèi)容涵蓋了口腔生理學(xué)、口腔疾病概要、固定義齒制作工藝等課程的內(nèi)容，較好地結(jié)合了前期所學(xué)的基礎(chǔ)課程內(nèi)容，并有一定的擴(kuò)展；美學(xué)蠟型也體現(xiàn)了學(xué)生對恢復(fù)牙體形態(tài)、牙列形態(tài)及咬合關(guān)系等相關(guān)知識和技能的掌握程度，同時(shí)具有對蠟型客觀正確的審美能力。與未開展這一教學(xué)模式的往屆學(xué)生的考核結(jié)果相比，在理論知識的實(shí)際應(yīng)用方面，具有明顯的進(jìn)步，本次教學(xué)改革收到了較好的效果。

3.2 學(xué)生反饋調(diào)查結(jié)果

根據(jù)學(xué)生對本次教學(xué)課程的反饋意見，總體而言，學(xué)生對于本課程新的教學(xué)方法普遍持歡迎的態(tài)度；與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，85.2%的學(xué)生認(rèn)為通過翻轉(zhuǎn)課堂的形式能夠有效地掌握理論知識，同時(shí)也為案例教學(xué)的開展提供了必要的基礎(chǔ)；80%以上的學(xué)生也認(rèn)為案例教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程中非常必要，且案例教學(xué)比常規(guī)教學(xué)的實(shí)用性更強(qiáng)。從匯總的數(shù)據(jù)來看，學(xué)生對于本次教學(xué)實(shí)踐普遍持接受和開放的態(tài)度。在實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對教師的依賴性過高，習(xí)慣了由教師講授重點(diǎn)和難點(diǎn)，自己在課前預(yù)習(xí)時(shí)就變成了無頭蒼蠅，毫無頭緒，從而導(dǎo)致在案例討論過程中遇到阻礙無法解決。

在課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)方面，74.1%的學(xué)生認(rèn)為案例的設(shè)計(jì)難度適中，但37.0%的學(xué)生認(rèn)為課后自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容存在較大的挑戰(zhàn)，29.6%的學(xué)生指出相關(guān)知識獲得的途徑存在一定的障礙。這一問題顯示，教師在開展教學(xué)之前，應(yīng)當(dāng)注意培訓(xùn)學(xué)生文獻(xiàn)檢索的方法和途徑。

33.3%的學(xué)生也提出，小組中各位成員在完成課程任務(wù)的過程中，作用差異較大，小組成員的參與度存在不同，這與學(xué)生參與教學(xué)的積極性和主動(dòng)性有著密切的關(guān)系。

在教學(xué)結(jié)果的評價(jià)上，學(xué)生對于整體的學(xué)習(xí)效果反饋良好，對于考核形式的認(rèn)同度也較高。

4 討論

在整個(gè)翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)節(jié)，學(xué)生利用各種學(xué)習(xí)資源和媒介進(jìn)行探究式自主學(xué)習(xí)，通過知識的理解、轉(zhuǎn)化，構(gòu)建自己的知識體系，這正契合了建構(gòu)主義的理論[2]。而案例教學(xué)對教師和學(xué)生也都提出了較大的挑戰(zhàn)和要求[3]，教師需轉(zhuǎn)變觀念，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

以學(xué)生為中心的主動(dòng)式、體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)踐，是當(dāng)前教學(xué)改革的主要指導(dǎo)思想之一。改革的目的，是從“授人以魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谌艘詽O”。這一教學(xué)指導(dǎo)思想的改變，具體體現(xiàn)在教學(xué)方式方法的改變上，其中翻轉(zhuǎn)課堂和案例教學(xué)是目前得到認(rèn)可的教學(xué)實(shí)踐改革形式。結(jié)合本教學(xué)實(shí)踐的結(jié)果來看，這一形式在學(xué)生群體中，接受度和參與度都較好，能夠滿足本課程教學(xué)的需要，且學(xué)生大多體現(xiàn)出了自主性和主動(dòng)性，能夠較為有效地參與課程的教學(xué)安排，也能夠順利完成教學(xué)大綱所規(guī)劃的內(nèi)容并進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

但也應(yīng)當(dāng)客觀地看到，案例教學(xué)模式仍然是有局限性的，案例教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)的地位，案例教學(xué)是一種有益的教學(xué)形式，但不是唯一形式。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)和案例教學(xué)相結(jié)合，是筆者認(rèn)為較為有效的改革形式，但仍然應(yīng)當(dāng)注意課程內(nèi)容的實(shí)際情況。教學(xué)主管部門也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，不能為了改革而改革，需要尊重改革對象和改革內(nèi)容的實(shí)際內(nèi)涵，注意改革內(nèi)容的可操作性，避免決策和執(zhí)行脫節(jié)的情況出現(xiàn)。

[1]程德盛.高職口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)改革的思考[J].漯河職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（2）：163-164.

[2]高文，徐斌艷，吳剛.建構(gòu)主義教育研究[M].北京：教育科學(xué)出版社，2008.

[3]劉長偉.PBL教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015（23）：185-186.