丁紅

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者的影響。方法 72例微創(chuàng)治療的高血壓腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（40.2±3.7）分， 抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為（39.8±3.6）分， 日常生活活動(dòng)量表（Barthel指數(shù)）評(píng)分為（77.2±13.5）分；對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（49.5±4.1）分， SDS評(píng)分為（52.4±4.5）分， Barthel評(píng)分為（52.5±15.2）分， 觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）， Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%， 對(duì)照組為19.44%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者采取綜合護(hù)理干預(yù)， 可以使患者運(yùn)動(dòng)功能以及心理狀況得到明顯改善， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室微創(chuàng)治療；高血壓腦出血；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.094

高血壓腦出血在臨床中屬于一種常見的心血管疾病， 其發(fā)病突發(fā)， 進(jìn)展迅速， 預(yù)后不良， 致殘、致死率相對(duì)較高， 內(nèi)科保守治療的死亡率較高。目前， 隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 其中對(duì)高血壓腦出血采取微創(chuàng)手術(shù)治療， 具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷較小以及安全性較高等相關(guān)優(yōu)勢(shì)， 在臨床中得到廣泛應(yīng)

用 [1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2017年1月實(shí)施微創(chuàng)治療的72例高血壓腦出血患者， 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各36例。觀察組中女11例， 男25例；年齡38～71歲， 平均年齡（58.2±4.3）歲；病程1～7年， 平均病程（3.2±1.4）年。對(duì)照組中男26例， 女10例；年齡40～72歲， 平均年齡（59.3±4.2）歲；病程2～9年， 平均病程（3.8±1.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理[2]， 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：a.病情評(píng)估：對(duì)患者生命體征給予密切監(jiān)測(cè)， 同時(shí)控制好患者血壓， 以免手術(shù)后引發(fā)出血， 對(duì)患者顱內(nèi)壓狀況給予密切觀察， 并采取相對(duì)應(yīng)的降壓藥物；b.健康教育：手術(shù)前應(yīng)當(dāng)將治療的方法、產(chǎn)生作用、治療目的及其需要注意的事項(xiàng)耐地心向患者及其家屬實(shí)施講解， 叮囑患者在手術(shù)期間頭顱不可隨意進(jìn)行移動(dòng)[3]。②術(shù)中護(hù)理：臨床手術(shù)過程中， 手術(shù)室護(hù)士密切配合主治醫(yī)師采取手術(shù)操作， 對(duì)患者各項(xiàng)生命體征觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè)， 同時(shí)對(duì)患者采取面罩吸氧， 在操作期間一定要在無菌環(huán)境下進(jìn)行， 以免發(fā)生術(shù)后感染[4]。③術(shù)后護(hù)理：a.心理護(hù)理：臨床護(hù)理人員要明確掌握患者心理狀況， 同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 與患者交談期間態(tài)度一定和藹可親， 耐心解答患者提出的疑問， 消除患者不良情緒， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系；b.飲食護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要協(xié)助患者建立一個(gè)合理的飲食習(xí)慣， 采取低鹽、高蛋白以及容易消化的飲食， 針對(duì)重癥患者可以給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持；c.功能康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要對(duì)患者采取肢體按摩以及理療， 對(duì)肢體循環(huán)功能恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用， 以免發(fā)生肌肉萎縮。利用聲音以及文字等相關(guān)方法對(duì)患者采取軀體感知和環(huán)境認(rèn)知能力的恢復(fù)， 根據(jù)其具體狀況建立一個(gè)作業(yè)療法項(xiàng)目， 協(xié)助患者給予運(yùn)動(dòng)和感知能力的恢復(fù)；d.其他：一定要做好引流導(dǎo)管護(hù)理， 避免發(fā)生滑脫、壓迫等， 同時(shí)采取無菌操作， 以免發(fā)生感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比護(hù)理后兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、Barthel評(píng)分[5]以及并發(fā)癥發(fā)生變化的狀況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及Barthel評(píng)分對(duì)比 觀察組患者SAS評(píng)分為（40.2±3.7）分， SDS評(píng)分為（39.8±3.6）分， Barthel評(píng)分為（77.2±13.5）分；對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（49.5±4.1）分， SDS評(píng)分為（52.4±4.5）分， Barthel評(píng)分為（52.5±15.2）分， 觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）， Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 觀察組患者肺部感染1例， 泌尿系統(tǒng)感染1例， 應(yīng)激潰瘍出血1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%， 對(duì)照組肺部感染3例， 泌尿系統(tǒng)感染2例， 應(yīng)激潰瘍出血2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

大部分發(fā)生高血壓腦出血現(xiàn)象在患者運(yùn)動(dòng)和情緒異常激動(dòng)時(shí)驟然發(fā)病， 患者伴有惡心、嘔吐以及昏迷等， 嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)如今， 隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 對(duì)高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)取得突破性的進(jìn)展， 可以減輕患者腦部損傷， 有效促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)， 在微創(chuàng)術(shù)期間采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也非常重要[6]。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]， 對(duì)手術(shù)室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者采取綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠使患者的昏迷和神經(jīng)功能缺損得到明顯改善， 并且加強(qiáng)患者的日常生活能力， 微創(chuàng)手術(shù)安全有效， 便于高齡以及其他嚴(yán)重疾病的治療， 采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 便于患者功能恢復(fù)。對(duì)其采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防術(shù)后發(fā)生系列的并發(fā)癥， 可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)， 可構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系， 充分發(fā)揮護(hù)理工作者的應(yīng)有作用， 患者預(yù)后好轉(zhuǎn)明顯[8-10]。

綜上所述， 對(duì)手術(shù)室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者采取綜合護(hù)理干預(yù)， 可以使患者的運(yùn)動(dòng)功能以及心理狀況得到明顯改善， 在臨床中得以廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-30]