馬忠志

【摘要】 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺骨折的臨床效果。方法 72例脛骨平臺骨折患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各36例。對照組患者實施西醫(yī)治療， 觀察組患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組治療效果及膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 對照組治療顯效11例， 有效18例， 無效7例， 總有效率為80.56%；觀察組治療顯效15例， 有效20例， 無效1例， 總有效率為97.22%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組治療優(yōu)8例， 良20例， 差8例， 優(yōu)良率為77.78%；觀察組治療優(yōu)13例， 良21例， 差2例， 優(yōu)良率為94.44%；觀察組優(yōu)良率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺骨折， 可顯著提高治療效果， 縮短治療時間， 降低醫(yī)療費用， 改善膝關(guān)節(jié)功能， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 中西醫(yī)結(jié)合治療安全可靠性高。

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺骨折；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.070

脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨科疾病， 是臨床中常見骨折之一， 如不及時開展治療， 會導致膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、關(guān)節(jié)炎等一系列并發(fā)癥， 加重對膝關(guān)節(jié)生理功能的影響[1]， 以往對脛骨平臺骨折多采用手術(shù)治療， 雖然治療效果尚可， 但是術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥情況， 發(fā)生二次手術(shù)的風險。隨著中醫(yī)治療的不斷研發(fā)和推廣， 對脛骨平臺骨折患者采用中醫(yī)治療， 有著治療費用低、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。因此， 本文針對脛骨平臺骨折患者實施不同方法治療， 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的72例脛骨平臺骨折患者為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 各36例。對照組中男19例， 女7例；年齡21～74歲， 平均年齡（51.3±8.2）歲。觀察組中男20例， 女16例；年齡22～75歲， 平均年齡（51.9±8.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①確診為脛骨平臺骨折患者；②患者的半月板、交叉韌帶、副韌帶有所損傷；③患者和家屬簽署自愿通知書；④精

神狀態(tài)良好。排除標準：①傳染性疾病者；②中途退出者；③意識障礙者；④肝腎功能受損嚴重者；⑤重高血壓、糖尿病患者、肺部疾病患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者實施西醫(yī)治療。即手術(shù)治療， 針對Ⅴ類型骨折患者應用內(nèi)側(cè)抗滑鋼板進行固定處理；對Ⅳ類型骨折患者， 應用螺栓或者螺釘進行對骨折處進行固定；對Ⅵ類型患者應用梯形加壓鋼板固定處理。術(shù)后給予患者抗生素以及負壓引流治療。

1. 2. 2 觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合治療。即應用內(nèi)服和熏蒸方法。內(nèi)服治療是對病情較輕的患者應用中藥當歸10 g、川芎10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、車前草10 g、田七5 g、地龍15 g、生甘草10 g、大黃5 g、生枳殼5 g， 用水熬制， 濃縮后， 早晚服用。對中度病情患者應用中藥有桃仁5 g、丹參7 g、元胡8 g、蘇木10 g、桑枝10 g、當歸尾15 g、骨碎補15 g、澤蘭10 g、土元5 g， 用水熬制， 濃縮后早晚服用。

針對重度病情患者給予紅花15 g、海桐皮15 g、艾草20 g、透骨草15 g、五加皮15 g、牛膝15 g、伸筋草15 g、木瓜15 g、秦蕪10 g、三棱10 g、防風12 g、桂枝10 g、蘇木10 g， 用水熏洗， 用水熬制濃縮后， 熏洗20～30 min。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療后膝關(guān)節(jié)功能， 評定標準：對治療后患者的膝關(guān)節(jié)功能進行評價， 優(yōu)：活動度超>120°， 內(nèi)外翻不穩(wěn)定<5°， 走路無疼痛， 不影響正常工作和生活；良：活動度<90°， 內(nèi)外翻不穩(wěn)定>5°， 走路偶爾疼痛， 不影響正常工作和生活；差：所有指標不理想。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者的治療效果， 療效評定標準：顯效：患者無疼痛感、生理功能正常， 通過影像學檢查骨折部位愈合；有效：患者偶爾疼痛、生理功能明顯恢復， 通過影像學檢查骨折部位基本愈合；無效：疼痛嚴重、膝關(guān)節(jié)無法正常活動， 骨折部位不愈合。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組治療顯效11例， 有效18例， 無效7例， 總有效率為80.56%；觀察組治療顯效15例， 有效20例， 無效1例， 總有效率為97.22%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組診斷結(jié)果準確率比較 對照組治療優(yōu)8例， 良20例， 差8例， 優(yōu)良率為77.78%；觀察組治療優(yōu)13例， 良21例， 差2例， 優(yōu)良率為94.44%；觀察組優(yōu)良率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中， 脛骨平臺骨折患者逐年增多， 這多與社會車輛過多、工傷等因素有所關(guān)聯(lián)。脛骨平臺在人體中扮有重要的角色， 屬于膝關(guān)節(jié)的負荷結(jié)構(gòu)， 若此部位出現(xiàn)骨折， 會導致外、內(nèi)平臺受力出現(xiàn)不平衡， 進而引發(fā)骨關(guān)節(jié)變化[2]。當脛骨平臺發(fā)生骨折后， 其半月板和韌帶也會受到不同程度的損傷， 從而影響膝關(guān)節(jié)的活動。脛骨平臺骨折臨床癥狀為， 患肢疼痛腫脹、膝關(guān)節(jié)無法正?；顒?， 對患者的工作和生活產(chǎn)生一定影響[3]。

對脛骨平臺骨折患者實施治療時， 多觀察患者的病情嚴重程度開展針對性治療， 一般多應用非手術(shù)治療， 而對于脛骨平臺骨折引發(fā)關(guān)節(jié)面塌陷>3 mm， 同時膝關(guān)節(jié)受到嚴重損傷， 需實施手術(shù)治療[4]。手術(shù)治療中應用內(nèi)固定， 術(shù)后聯(lián)合中藥內(nèi)服和熏洗， 促進骨折處快速愈合， 改善關(guān)節(jié)功能， 縮短住院時間[5]。應用內(nèi)側(cè)入路， 操作便捷， 降低對軟組織的損傷， 有助于患者及時開展功能鍛煉， 提高膝關(guān)節(jié)功能快速康復[6]。實施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)可降低對機體二次損傷， 減少術(shù)后并發(fā)癥[7]。術(shù)后指導患者有效的康復訓練， 利于改善病情， 促進患處愈合， 提高整體治療效果。無論手術(shù)大小， 均對患者的機體產(chǎn)生一定損傷， 配合中藥治療， 可消除機體炎癥， 促進血液循環(huán)， 提高機體抵抗能力， 而且中醫(yī)適合長時間應用， 不易產(chǎn)生不良癥狀， 而且安全可靠性強。中西醫(yī)結(jié)合對脛骨平臺骨折患者實施治療臨床價值較高[8]。

本文研究結(jié)果顯示， 對照組治療顯效11例， 有效18例， 無效7例， 總有效率為80.56%；觀察組治療顯效15例， 有效20例， 無效1例， 總有效率為97.22%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組治療優(yōu)8例， 良20例， 差8例， 優(yōu)良率為77.78%；觀察組治療優(yōu)13例， 良21例， 差2例， 優(yōu)良率為94.44%；觀察組優(yōu)良率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺骨折， 可顯著提高治療效果， 縮短治療時間， 降低醫(yī)療費用， 改善膝關(guān)節(jié)功能， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 中西醫(yī)結(jié)合治療安全可靠性高。

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[收稿日期：2017-10-30]endprint