陳惠敏

[摘要] 目的 探討普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理。方法 收集該院2017年4月—2018年4月100例普外科疾病合并糖尿病患者，數(shù)字表法分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組用常規(guī)化的護(hù)理服務(wù)組，全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組用全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。比較兩組滿意程度；手術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、手術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后總住院時間；護(hù)理前后血糖指標(biāo)、機體炎癥監(jiān)測水平；不同部位感染總發(fā)生率。結(jié)果 全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組滿意程度、血糖指標(biāo)、機體炎癥監(jiān)測水平、手術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、手術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后總住院時間、不同部位感染總發(fā)生率方面相比常規(guī)護(hù)理服務(wù)組更有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 普外科疾病合并糖尿病者實施全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)效果確切。

[關(guān)鍵詞] 普外科疾??；糖尿病患者；護(hù)理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0156-02

隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，糖尿病患者的發(fā)病率逐年增加，趨于年輕化。與此同時，糖尿病普外科患者人數(shù)也在增加[1]。糖尿病患者具有降低的自身免疫和防御功能。一般手術(shù)后，容易發(fā)生感染，延遲疾病的治愈率，給患者帶來更多的痛苦。醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，也是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的決定性因素。近年來，由于生活方式和飲食方面的變化，糖尿病的發(fā)病率急劇上升，普通外科和糖尿病患者的數(shù)量逐年增加。糖尿病本身也是醫(yī)院感染的危險因素[1-2]。了解和掌握普通外科糖尿病患者術(shù)后醫(yī)院感染的特點和危險因素，可為有效控制此類患者的醫(yī)院感染提供參考。該研究分析了普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理，分析2017年4月—2018年4月間該院收治的100例普外科疾病合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的100例普外科疾病合并糖尿病患者，數(shù)字表法分組，全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組男患者23例，女患者27例。年齡范圍21～77歲，平均年齡（53.24±2.81）歲。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組男患者26例，女患者24例。年齡范圍21～76歲，平均年齡（53.57±2.91）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理服務(wù)組用常規(guī)化的護(hù)理服務(wù)組，全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組用全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。①手術(shù)前，護(hù)理人員可以為患者及家屬開展傳教工作，耐心解釋患者注意事項，使患者了解手術(shù)的重要性，從心理上指導(dǎo)患者，消除患者的不良情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行?；颊咝枰獓?yán)格控制飲食。食物的攝入和攝入時間應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免刺激性食物，以免對手術(shù)切口產(chǎn)生不良影響。術(shù)前血糖控制也非常重要，通過控制飲食控制血糖的目標(biāo)，患者還可以注射適當(dāng)?shù)囊葝u素。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行定期血糖監(jiān)測，并根據(jù)血糖的變化調(diào)整胰島素注射。患者的空腹血糖水平穩(wěn)定在6～9 mmol/L，可以安排手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后血糖監(jiān)測手術(shù)后患者可能因手術(shù)麻醉而出現(xiàn)低血糖，胰島素療效降低。手術(shù)后定期對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測。一旦患者出現(xiàn)低血糖癥，應(yīng)及時注射胰島素或葡萄糖以維持血糖穩(wěn)定。密切觀察患者的生命體征是否發(fā)生了變化。一旦患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，如頭暈，嘔吐等，請及時通知醫(yī)生并進(jìn)行血糖監(jiān)測。此外，還需要一些有效的護(hù)理措施來預(yù)防感染。例如，醫(yī)務(wù)人員可以定期用鹽水清潔傷口。如果患者的手術(shù)切口愈合緩慢，可以服用具有肌源性作用的藥物來促進(jìn)切口的愈合。還需要加強預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病患者手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因為他們的免疫力和防御功能都會減弱。因此，在手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的具體情況采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。術(shù)后患者的病房應(yīng)保持清潔，空氣應(yīng)保持循環(huán)，以防止呼吸道交叉感染。應(yīng)定期清潔患者，尤其是手術(shù)切口部位。手術(shù)切口漏氣時，及時清洗，以降低感染率；患者需要加強口腔護(hù)理，可以采取適當(dāng)?shù)纳詈粑?，可以有效預(yù)防肺部感染；患者病床和相關(guān)設(shè)備應(yīng)保持清潔。術(shù)后心理護(hù)理也十分重要，手術(shù)后，應(yīng)對患者進(jìn)行解釋，鼓勵患者積極進(jìn)行康復(fù)治療，保持積極的態(tài)度，加速康復(fù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度；手術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、手術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后總住院時間；護(hù)理前后血糖指標(biāo)、機體炎癥監(jiān)測水平；不同部位感染總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗、計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析

全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組對比常規(guī)護(hù)理服務(wù)組滿意程度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后血糖指標(biāo)、機體炎癥監(jiān)測水平分析

護(hù)理前兩組血糖指標(biāo)、機體炎癥監(jiān)測水平接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組血糖指標(biāo)、機體炎癥監(jiān)測水平的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組手術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、手術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后總住院時間分析

全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組手術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、手術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后總住院時間更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不同部位感染總發(fā)生率分析

全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組不同部位感染總發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

普通外科糖尿病患者是醫(yī)院感染人群重要組成， 它與手術(shù)糖尿病患者的復(fù)雜情況，手術(shù)應(yīng)激和原發(fā)病本身有關(guān)[5-7]。術(shù)后醫(yī)院感染主要發(fā)生在手術(shù)切口感染，其次是呼吸道感染，與手術(shù)應(yīng)激和原發(fā)病感染有關(guān)，提示人群應(yīng)特別注意預(yù)防感染，加強術(shù)前血糖的控制和手術(shù)準(zhǔn)備，確保術(shù)后合理使用抗菌藥物，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。為了有效預(yù)防感染，需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作程序，保持室內(nèi)空氣清新。加強對患者的切口護(hù)理、呼吸系統(tǒng)護(hù)理等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[8-12]。

該研究中，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組用常規(guī)化的護(hù)理服務(wù)組，全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組用全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)組滿意程度、血糖指標(biāo)、機體炎癥監(jiān)測水平、手術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、手術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后總住院時間、不同部位感染總發(fā)生率方面相比常規(guī)護(hù)理服務(wù)組更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，普外科疾病合并糖尿病者實施全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)效果確切。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊涵.普外科疾病并存糖尿病的術(shù)后治療探析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：46-50.

[2] 周秀霞，何茂娟，徐興香.普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理及效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：124-125.

[3] 朱才雄.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（20）：15-17.

[4] 劉曉.普外科疾病合并糖尿病患者急診手術(shù)處理研究[J].糖尿病新世界，2015（8）：142.

[5] 黃小芹.普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理及效果評價[J].糖尿病新世界，2015（6）：187.

[6] 歐陽斌.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：101.

[7] 鹿彥.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在肝膽外科合并糖尿病患者手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（24）：31-32.

[8] 謝月華.普外科伴糖尿病高齡患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，7（19）：43-44.

[9] 宋向麗.合并糖尿病的普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].求醫(yī)問藥，2012，10（2下半月）：652.

[10] 趙月華.普外科糖尿病患者術(shù)后醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2009，6（10）：17-19.

[11] 代兆華，王彬.普外科疾病并存糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008（4）：188-189.

[12] 曾輝云.普外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005（11）：89-90.

（收稿日期：2018-09-12）