張哲

[摘要] 目的 研究討論瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病的臨床治療效果。方法 隨機將該院于2016年1月—2018年3月收治的84例2型糖尿病患者均分為：參照組（42例）和觀察組（42例）。參照組給予單純的瑞格列奈藥物治療，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，觀察和比較兩組治療前后各項血糖、血脂的變化和總有效率。 結(jié)果 參照組的總有效率為66.67%，觀察組的總有效率為85.71%，觀察組的總有效率明顯高于參照組的總有效率，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c（糖化血紅蛋白）等改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病的治療效果明顯，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他汀；瑞格列奈；老年2型糖尿??；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0075-02

隨著當(dāng)前社會的快速發(fā)展，人們的社會生活水平也日益提高，暴飲暴食、缺乏運動等不良習(xí)慣使得糖尿病、高血壓等疾病發(fā)生率日趨升高，尤其以糖尿病為主。糖尿病分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中以2型糖尿病較常見，常多發(fā)于老年人。其早期癥狀一般為視力模糊、多尿、體重下降等表現(xiàn)，若不能及時發(fā)現(xiàn)治療，會引起酮癥酸中毒、腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等糖尿病慢性并發(fā)癥。目前對于老年2型糖尿病患者主要以口服降糖藥為主，在不出現(xiàn)低血糖或其他不良反應(yīng)的情況下，制定合適患者情況的控制目標(biāo)，配合嚴(yán)格的飲食控制與運動指導(dǎo)，達(dá)到血糖穩(wěn)定在正常值或正常值范圍內(nèi)，才有可能治愈糖尿病，提高患者的生存質(zhì)量[1]。該文中2016年1月—2018年3月使用瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈治療84例老年2型糖尿病取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院于收治的84例2型糖尿病患者均分為：參照組（42例）和觀察組（42例）。其中參照組有男性患者24例，女性患者18例；年齡最小的為56歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（60.17±2.11）歲；病程最短為1年，最長為9年，平均病程為（4.76±1.41）年。觀察組有男性患者26例，女性患者16例；年齡最小的為55歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為（61.07±2.01）歲；病程最短為2年，最長為9年，平均病程為（4.91±1.52）年。患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查診斷為2型糖尿??；②患者家屬均簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腦部疾病或患有其他重大疾病者；②對藥物過敏者。以上兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較無明顯區(qū)別，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者制定控制目標(biāo)，在不出現(xiàn)低血糖或其他不良反應(yīng)的情況下對運動與飲食方面進(jìn)行嚴(yán)格把控，同時配合服用藥物治療。

參照組患者給予瑞格列奈藥物（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130023）進(jìn)行治療，用法用量：1片/次（1.0 mg/片），3次/d，餐前服用，共服用3個療程（4周為1個療程）。

觀察組患者在參照組的基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080240）藥物進(jìn)行治療，用法用量：1片/次（5.0 mg/片），1次/d，睡前服用，共服用3個療程（4周為1個療程）。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

測定兩組患者治療后的餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)。指標(biāo)正常范圍：餐前血糖3.90～7.20 mmol/L為正常范圍；餐后1 h血糖6.70～9.40 mmol/L為正常范圍。餐后2 h血糖≤7.80 mmol/L為正常范圍；HbA1c 4.00%～6.00%為正常范圍。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后經(jīng)檢測，若臨床癥狀基本消失，HbA1c在正常范圍，餐前、餐后血糖穩(wěn)定在正常值范圍或接近正常值范圍為顯效；若臨床癥狀明顯改善，HbA1c（%）接近正常范圍，餐前、餐后血糖接近正常值范圍為有效；若臨床癥狀無改變甚至加重為無效[2]。（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖和HbA1c變化情況比較

觀察比較兩組患者餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c等情況。如表1所示，觀察組治療后餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c等改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較

比較參照組和觀察組患者的總有效率。如表2所示，參照組的總有效率為66.67%，觀察組的總有效率為85.71%，觀察組的總有效率明顯高于參照組的總有效率，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的內(nèi)分泌疾病，長期的高血糖與體內(nèi)代謝紊亂可導(dǎo)致身體器官組織受損及其功能障礙，嚴(yán)重時甚至可引起電解質(zhì)紊亂、高滲昏迷和器官衰竭等并發(fā)癥。老年2型糖尿病作為糖尿病的類型之一，不僅發(fā)病率高還不易發(fā)現(xiàn)且并發(fā)癥多，若不能及時發(fā)現(xiàn)治療，導(dǎo)致病情加重更加難以治療[3]。

治療老年糖尿病的主要目的為減少其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)，以提高患者生存質(zhì)量和預(yù)期壽命[4]。在臨床上治療該疾病一般采用口服降糖藥物，包括他汀類藥物、苯甲酸衍生物類藥物、雙胍類藥物和磺脲類藥物等，對于該疾病的治療以他汀類為主，常用他汀類藥物中以瑞舒伐他汀最為常用。瑞舒伐他汀屬于一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，易被肝臟攝取同時具有選擇性，該藥物可以通過對增加肝臟的細(xì)胞表面肝LDL受體，加強糖代謝和對肝LDL的攝取，起到降低膽固醇、降低血糖、降低血脂及防止動脈硬化的功效[5]。老年2型糖尿病患者由于身體脂肪隨著年齡相對增加又無法代謝出去，在服用瑞舒伐他汀時能夠起到快速降低膽固醇，減輕肥胖、高膽固醇引起的不良反應(yīng)，從而促進(jìn)患者治療效果的提高[6]。如在該次研究中，觀察組有效總數(shù)為36例（85.71%），而參照組有效總數(shù)為28例（66.67%），說明觀察組的總有效率明顯高于參照組的總有效率。而瑞格列奈作為一種短效胰島素促進(jìn)劑，具有很強的選擇性，其可以通過與β細(xì)胞受體結(jié)合關(guān)閉β細(xì)胞膜中的鉀通道，打開鈣通道，增加鈣流入，可以直接改善胰腺分泌的缺陷情況，促進(jìn)胰腺分泌胰島素及在一定程度上改善胰島素敏感度來降低血糖[7]。但該藥物單獨使用時對降低餐前血糖療效不明顯，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀藥物可以發(fā)揮藥物協(xié)同作用快速降低血糖，臨床療效更佳[8]。如在該次研究中，觀察組治療后餐前血糖為（6.78±1.25）mmol/L、餐后1 h血糖為（10.21±1.01）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.01±1.02）mmol/L，HbA1c為（5.12±0.61）%，觀察組的治療后的餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病的藥物效果顯著，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 王可欣，丁淑英.瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病治療效果[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：76-77.

[6] 周慧芳.瑞舒伐他汀對2型糖尿病患者血脂、血糖的調(diào)節(jié)作用及抗動脈粥樣硬化炎性反應(yīng)的效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（3）：3843-3844.

[7] 趙麗麗， 李慧賢. 瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病治療效果[J].健康前沿，2017，26（7）：190.

[8] 余瑪麗.瑞舒伐他汀對糖尿病并冠心病患者脂質(zhì)代謝的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2017，29（6）：554-556.

（收稿日期：2018-09-02）