孔偉偉　崔香淑

【摘 要】本文對我國國內(nèi)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知的相關(guān)研究以及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜合分析，通過分析，以便了解目前我國國內(nèi)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知的現(xiàn)狀以及護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中執(zhí)行職業(yè)防護(hù)這一環(huán)節(jié)中存在的問題，并針對存在的問題進(jìn)行分析和探討，最后提出合理化的建議或者解決辦法，以期本研究結(jié)果可以提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知和防護(hù)意識、提高對職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識水平，進(jìn)而提高職業(yè)防護(hù)依從性，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，更好地維護(hù)護(hù)理人員的身心健康。同時(shí)為今后開展針對護(hù)理人員進(jìn)行的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知的相關(guān)研究以及職業(yè)安全防護(hù)教育和培訓(xùn)等相關(guān)內(nèi)容提供部分參考。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員；職業(yè)暴露；職業(yè)防護(hù)；認(rèn)知；現(xiàn)狀

中圖分類號： R13 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）36-0158-004

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.36.066

Research progress on the status quo of occupational protection cognition of domestic nursing staff

KONG Wei-wei CUI Xiang-shu*

（Yanbian University，Nursing，Yanji 133000，China）

【Abstract】This paper analyzes the related research on occupational protection cognition of domestic nursing staff and related literatures，and analyzes it to understand the current situation of occupational protection cognition of domestic nursing staff and the implementation of occupational protection in nursing staff.The problems in this link，and analyze and discuss the existing problems，and finally put forward reasonable suggestions or solutions，in order to improve the occupational protection cognition and protection awareness of nursing staff and improve the occupational risk factors. Recognize the level，and then improve the occupational protection compliance，reduce the occurrence of occupational exposure，and better maintain the physical and mental health of nursing staff.At the same time，it provides some reference for relevant research on occupational protection cognition for nursing staff and occupational safety protection education and training.

【Key words】Nursing staff；Occupational exposure；Occupational protection；Cognition；Status

隨著健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施，人們越來越多的關(guān)注和重視自身的健康問題，同時(shí)對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平也提出了多樣化多層次的要求，我國護(hù)理人員在推動健康中國戰(zhàn)略的進(jìn)程中以及促進(jìn)全民健康的目標(biāo)中也發(fā)揮著舉足輕重的作用。但是由于護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作過程中的特殊的工作任務(wù)和工作性質(zhì)，使得護(hù)理人員往往需要頻繁地與患者以及患者的分泌物、排泄物等密切接觸，因此面臨著非常嚴(yán)重的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)[1-3]，許多相關(guān)研究也已表明，護(hù)理人員是醫(yī)務(wù)工作者中職業(yè)暴露的高危人群[4-7]。與此同時(shí)，護(hù)理人員的職業(yè)暴露問題以及職業(yè)防護(hù)問題也引起了國家有關(guān)管理部門的高度重視。國務(wù)院在《護(hù)士條例》[8]這一文件中進(jìn)一步完善了護(hù)士職業(yè)安全保護(hù)對策，以法律的形式來規(guī)范護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題[9]。同時(shí)在《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》[10]這一文件中，在加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的主要任務(wù)中也明確指出應(yīng)采取有力措施，切實(shí)落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)的實(shí)施，維護(hù)和保障護(hù)士合法權(quán)益以及身心健康，從而促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知對減少職業(yè)暴露起著重要作用，因此，應(yīng)該引起相關(guān)管理部門以及護(hù)理教育工作者的高度重視?，F(xiàn)就近幾年來我國國內(nèi)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀以及存在的問題的研究進(jìn)展綜述如下。

1 我國國內(nèi)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀

通過文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，近年來，雖然醫(yī)院相關(guān)部門不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，但是護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平仍然需要進(jìn)一步提高。朱靈芝[11]對浙江省余姚市第二人民醫(yī)院中的120名外科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況和職業(yè)暴露出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)兩方面的調(diào)查，結(jié)果顯示：外科護(hù)士存在著某些職業(yè)防護(hù)行為不規(guī)范、防護(hù)措施不當(dāng)、事后處理不及時(shí)等問題，今后還應(yīng)加強(qiáng)外科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)思想認(rèn)知以及防護(hù)技能。

陳虹蓉[12]通過自擬問卷對廣元市第一人民醫(yī)院手術(shù)室30名護(hù)理人員的安全防護(hù)認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理人員對醫(yī)療配合技能知識，醫(yī)療、生活垃圾的分類及處理等方面的認(rèn)知情況較為良好，平均得分分別為86.32±8.25和88.68±6.26；對于銳器損傷的處理、工作壓力的負(fù)面影響等方面的認(rèn)知情況也較為良好；而對乙肝與HIV等傳染病的傳染途徑、防護(hù)與緊急處理，職業(yè)暴露后的預(yù)防措施，手術(shù)室儀器設(shè)備對人體的危害及處理等方面的認(rèn)知情況相對較差，平均得分分別為32.82±2.43；38.42±5.62；36.42±3.84。以上結(jié)果顯示，今后仍然需要進(jìn)一步重視和加大對其職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識以及防護(hù)措施的培養(yǎng)力度，制定相應(yīng)的培訓(xùn)及考核機(jī)制，從而更好地維護(hù)手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)安全。

朱炫瑞[13]采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對參加吉林省內(nèi)鏡護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議的110名消化內(nèi)鏡護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示職業(yè)防護(hù)知識平均得分率為70.76%；職業(yè)防護(hù)態(tài)度平均得分率為82.36%；職業(yè)防護(hù)行為平均得分率為71.79%。雖然三者的得分率均處于中等水平以上，但只能說明其在思想方面的重視程度，但對職業(yè)防護(hù)知識的掌握以及職業(yè)安全防護(hù)的執(zhí)行等方面存在不足。今后應(yīng)繼續(xù)對其進(jìn)行全方位的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)[14]。以便進(jìn)一步提高其職業(yè)防護(hù)行為的規(guī)范性[15]。

2 我國國內(nèi)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知方面存在的問題及解決措施

2.1 職業(yè)防護(hù)知識缺乏，職業(yè)防護(hù)意識薄弱

護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的缺乏以及職業(yè)防護(hù)意識薄弱，對其職業(yè)防護(hù)認(rèn)知和職業(yè)防護(hù)能力造成了嚴(yán)重影響[16]。這與國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理院校尚未開設(shè)職業(yè)安全防護(hù)教育這一課程以及缺乏相應(yīng)的教材也有著重要的聯(lián)系[17]。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)觀念，提高自身的職業(yè)防護(hù)意識和職業(yè)防護(hù)態(tài)度，良好的職業(yè)防護(hù)態(tài)度也是護(hù)理人員必備的素質(zhì)[18]，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)重視并加強(qiáng)對自身職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的累積[2]，在臨床護(hù)理工作中，時(shí)刻督促自己盡可能全面學(xué)習(xí)和掌握職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識，從而達(dá)到鞏固和提高自身職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平和職業(yè)防護(hù)意識的目的。

2.2 職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)及管理制度不健全

醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)建立健全職業(yè)管理體系及相關(guān)制度。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)把護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)列入到醫(yī)院安全管理之中[19]，除提供足夠的防護(hù)器具外，還需要定期持續(xù)地對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)安全相關(guān)教育培訓(xùn)及考核[20-21]，及時(shí)更新職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識[22]，制定職業(yè)暴露損傷管理辦法[23-24]，通過有效措施的實(shí)施，盡可能把職業(yè)危害的程度降至最低，從而切實(shí)提高護(hù)理人員的職業(yè)安全意識，保護(hù)護(hù)理人員的職業(yè)安全[25]。

2.3 護(hù)理操作不規(guī)范，暴露后上報(bào)不及時(shí)

護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中，存在著回套針帽、不注重操作前后的手衛(wèi)生等問題，而且部分護(hù)理人員對使用過的物品不按照要求正確處理。王小琴[26]對護(hù)士針刺傷的研究表明，不能嚴(yán)格準(zhǔn)守操作流程或者隨意放置銳器是導(dǎo)致護(hù)士銳器刺傷的重要原因；胡華芬對護(hù)理人員針刺傷的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員存在著對針刺傷后的處理不規(guī)范，不處理，存在僥幸心理等問題[27]。因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范和流程，嚴(yán)格執(zhí)行，對醫(yī)療廢棄物的處置也要按照要求進(jìn)行分類處理[28]。醫(yī)院相關(guān)管理部門也應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，制定出符合本醫(yī)院實(shí)際情況的職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理方案和處理流程，完善相關(guān)應(yīng)急處置預(yù)案，簡化上報(bào)流程，相關(guān)研究表明：繁瑣冗長的流程對護(hù)士的及時(shí)上報(bào)情況也會有影響[29-30]。因此醫(yī)院管理部門遵守相關(guān)規(guī)范的基礎(chǔ)上，通過網(wǎng)絡(luò)信息化等渠道進(jìn)行處理，從而將危害程度降至最低。

2.4 人力資源配置不合理，防護(hù)用具不足

由于醫(yī)院患者相對較多，各種操作都需要護(hù)理人員來執(zhí)行，各種各樣的操作使得護(hù)理人員應(yīng)接不暇，異常忙碌，在這一過程中難免會忽視對自身的防護(hù)，在一項(xiàng)關(guān)于消化內(nèi)鏡室護(hù)士的調(diào)查顯示，百分之五十的護(hù)士認(rèn)為工作繁忙，無時(shí)間顧及防護(hù)[31]，這時(shí)往往會因?yàn)橹匾暢潭鹊牟蛔悖o自身帶來危害，因此護(hù)理管理者在給護(hù)理人員進(jìn)行排班時(shí)，應(yīng)充分全面地考慮本科室護(hù)理工作的特點(diǎn)，綜合運(yùn)用多種科學(xué)管理方法給護(hù)理人員排班，合理配置人員，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，從而達(dá)到護(hù)理任務(wù)與職業(yè)防護(hù)兼顧的目的。同時(shí)還應(yīng)該增加護(hù)理人員各種防護(hù)器具的使用率[32，15]。合理布置工作環(huán)境，光線充足且布局合理的工作環(huán)境，也是保障護(hù)理人員職業(yè)安全的基本條件[33]同時(shí)完善一些電子感應(yīng)設(shè)備、機(jī)器人等醫(yī)療信息電子智能化的推進(jìn)、凈化空氣設(shè)備等相關(guān)配套設(shè)施[15]，創(chuàng)造良好的從業(yè)環(huán)境。

3 小結(jié)

綜上所述，通過文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，目前我國國內(nèi)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況仍需要進(jìn)一步提高，護(hù)理人員在執(zhí)行職業(yè)防護(hù)的過程中，也存在著防護(hù)知識缺乏，意識淡薄、操作不規(guī)范、職業(yè)暴露后的上報(bào)及應(yīng)急處理不規(guī)范等，以及管理制度不完善，體制不健全等各種各樣的問題，這些問題需要通過護(hù)理人員自身的努力以及多方面的相互協(xié)調(diào)配合，以爭取進(jìn)一步的完善，從而真正做到維護(hù)護(hù)理人員的職業(yè)安全[26]。

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