楊海青

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.89

摘要 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩期心理狀態(tài)的影響。方法：收治分娩期高齡產(chǎn)婦76例，分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用綜合性的心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組分娩疼痛程度和抑郁、焦慮等不良情緒改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對高齡分娩產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能有效提升疼痛耐受度，改善不良心理情緒。

關(guān)鍵詞 高齡產(chǎn)婦；分娩期；心理護(hù)理

資料與方法

2014年10月-2016年4月收治分娩期高齡產(chǎn)婦76例，根據(jù)臨床護(hù)理干預(yù)方法的不同，分為觀察組和對照組，每組38例。本次入選的76例分娩期高齡產(chǎn)婦，年齡33～42歲，平均（35.1±2.0）歲；孕周在37～41周，平均39.1周；經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦51例。觀察組和對照組分娩期高齡產(chǎn)婦在一般統(tǒng)計(jì)資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

方法：首先分析兩組分娩期高齡產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)。上述兩組產(chǎn)婦的情況一樣，76例高齡產(chǎn)婦與正常的育齡產(chǎn)婦相比，差異性實(shí)際上是非常大的。由于自身機(jī)能下降得比較多，再加之接受文化教育水平相對較低等因素的影響，所以在臨床經(jīng)常會(huì)看到高齡產(chǎn)婦對分娩這一生理過程常常表現(xiàn)為焦慮、緊張和不安。調(diào)查顯示，絕大部分的高齡產(chǎn)婦對分娩過程比較擔(dān)心，比如，擔(dān)心疼痛、難產(chǎn)、出血或者胎兒畸形等情況。如果不加以心理疏導(dǎo)，產(chǎn)婦很容易形成緊張的情緒，直到分娩之前一直處于焦慮狀態(tài)。在對高齡分娩產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)上，對照組38例高齡分娩產(chǎn)婦用傳統(tǒng)的一般護(hù)理模式。從產(chǎn)婦入院之日起，護(hù)理人員對其介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，以及在整個(gè)過程及前后需要特別注意的事項(xiàng)。在分娩前，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦，指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生，持續(xù)對癥治療。觀察組38例高齡分娩產(chǎn)婦，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，施加心理護(hù)理干預(yù)。第一，產(chǎn)前健康教育。選用恰當(dāng)?shù)姆椒ê托麄髻Y料，集中講課，或者是通過播放VCD等形式來強(qiáng)化健康宣教的效果。教育的內(nèi)容要全面，以此來盡快讓產(chǎn)婦對自然分娩的益處、分娩過程、母乳喂養(yǎng)的好處、準(zhǔn)備、產(chǎn)時(shí)配合等方法加以了解，在一定程度上可以消除孕婦心理上的疑惑。第二，個(gè)體化服務(wù)。從產(chǎn)婦入院開始，由專業(yè)的護(hù)理人員熱情接待，了解其家庭背景、文化層次、興趣愛好等，互動(dòng)交談?dòng)兄谧o(hù)理人員對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有一個(gè)全局性的認(rèn)識(shí)和評估，為后續(xù)的護(hù)理操作做足準(zhǔn)備，從而使得心理護(hù)理措施更具針對性。再者就是產(chǎn)程心理護(hù)理，包括第一產(chǎn)程心理護(hù)理、第二產(chǎn)程心理護(hù)理以及第三產(chǎn)程心理護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)房后，對其進(jìn)行全面檢查，對于可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，在第一時(shí)間反饋并處理，并向產(chǎn)婦說明實(shí)際情況，讓產(chǎn)婦放心。在生產(chǎn)中，產(chǎn)婦會(huì)因?qū)m縮疼痛的影響，常常出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，這種情況很容易造成宮縮乏力，進(jìn)而延長產(chǎn)程。對此，可運(yùn)用音樂療法，讓產(chǎn)婦的精神情緒穩(wěn)定下來。此外，其間產(chǎn)婦有可能會(huì)因體力不支、宮縮乏力、不會(huì)運(yùn)氣等情況的影響，造成腹壓不足，除服用必要的調(diào)節(jié)性藥物之外，還需要對其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助其樹立信心。最后是分娩后，很多產(chǎn)婦或是沮喪、或是激動(dòng)，這種情況實(shí)際上很容易引發(fā)大出血、胎盤殘留等。因此，對于護(hù)理細(xì)節(jié)的把握很關(guān)鍵，需要待胎盤娩出、子宮收縮良好后再告知產(chǎn)婦情況。在產(chǎn)后也需要給予其持續(xù)性的護(hù)理，例如，給予及時(shí)的保健知識(shí)指導(dǎo)，如母乳喂養(yǎng)的技巧、姿勢等。

觀察指標(biāo)：在指標(biāo)觀察與評價(jià)上，采用VAS評分方法，以高齡分娩產(chǎn)婦的疼痛程度作為標(biāo)準(zhǔn)。從0到10分，分值越大，則代表分娩產(chǎn)婦越疼痛。其中，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛。此外，在對兩組高齡分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估上，采用HAMD測量表，對比、分析兩組產(chǎn)婦抑郁和焦慮狀態(tài)，分值越高則表示負(fù)面情緒越多。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組高齡產(chǎn)婦分娩疼痛程度比較：觀察組的控制效果要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組高齡產(chǎn)婦分娩前后心理狀態(tài)比較：觀察組抑郁、焦慮不良情緒改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

統(tǒng)計(jì)研究表明，近年來國內(nèi)產(chǎn)婦中約有超過20%均在35歲以上。由于高齡產(chǎn)婦與正常分娩產(chǎn)婦有所不同，特別是身體機(jī)能的減退帶來的影響比較多，造成高齡孕婦陰道伸張力以及子宮收縮力相對較差。臨床實(shí)踐研究還發(fā)現(xiàn)，與正常育齡階段的分娩期產(chǎn)婦相比，高齡分娩期產(chǎn)婦最大的問題就是心理性障礙較為嚴(yán)重，不良情緒較多，這也是導(dǎo)致其神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)大出血、難產(chǎn)危癥的主要原因。對此，為了更好地確保母嬰的生命安全，最大限度地消除威脅，可通過對高齡產(chǎn)婦分娩期融入心理護(hù)理，改善這種不利局面。有效的心理疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)對于分娩期高齡產(chǎn)婦來說可謂意義重大。關(guān)于這一點(diǎn)，在上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析中足以表明。endprint