劉瑞青

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.88

摘要 目的：探討健康教育處方用于老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的價(jià)值。方法：內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中收治老年患者238例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)口頭健康教育，觀察組采用健康教育處方教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的健康認(rèn)知水平和健康行為依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育處方用于老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞 健康教育處方；老年患者；內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是我國(guó)衛(wèi)生部2010年提倡的在各大醫(yī)院推廣運(yùn)行的護(hù)理模式，旨在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高整體服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。健康教育是護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。但是不少醫(yī)院在健康教育上存在方式單一、內(nèi)容繁雜等特點(diǎn)，而老年內(nèi)科患者多合并多種慢性疾病，長(zhǎng)期遭受疾病的困擾，容易出現(xiàn)心理問題，因而加強(qiáng)健康教育是十分必要的。我院在內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的老年患者中實(shí)施健康教育處方，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我院內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房收治老年患者238例，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組119例，男73例，女46例，年齡64～78歲，平均（71.7±3.21歲；觀察組119例，男76例，女43例，年齡63～80歲，平均（72.3±3.4）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的口頭健康教育，內(nèi)容為人院時(shí)的健康教育、疾病的基礎(chǔ)知識(shí)介紹、飲食知識(shí)教育、輸液注意事項(xiàng)告知、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施健康教育處方，主要為：①制定處方：由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)牽頭組織全體科室護(hù)理人員討論、分析，制定健康教育處方，讓全科護(hù)理人員了解到健康處方的目的、意義、實(shí)施方法等。結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)老年內(nèi)科患者的健康認(rèn)知水平特點(diǎn)、心理狀況特點(diǎn)，確定健康教育方法、內(nèi)容等，由護(hù)士長(zhǎng)和骨干人員經(jīng)反復(fù)的審核修訂后制成健康教育處方。②處方內(nèi)容：第一，入院當(dāng)天的宣教。在入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士用通俗易懂的語言給患者介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、聯(lián)系電話、配合檢查治療的方法等。第二，住院期間的健康教育，一般主要包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)、健康行為、自我護(hù)理、家庭護(hù)理等。在飲食方面，老年患者的飲食必須少食多餐、定點(diǎn)定量。根據(jù)患者的體質(zhì)類型、疾病狀況、飲食喜好等幫助患者合理搭配飲食，例如：對(duì)于高血壓的老年患者，在飲食上以低鹽、低脂、低膽固醇為基本原則，多食用新鮮蔬果、富含維生素以及植物蛋白的食物，不得食用富含膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟等，減少動(dòng)物油的攝入；由我院的營(yíng)養(yǎng)專家和護(hù)理人員共同為患者制定科學(xué)的飲食方案，要求患者定時(shí)定點(diǎn)地飲食。在用藥方案上，由于內(nèi)科收治的老年患者多數(shù)合并多種慢性疾病，在用藥上較為復(fù)雜，而用藥不當(dāng)則可能引發(fā)嚴(yán)重后果。內(nèi)科收治的心腦血管疾病患者，在用藥時(shí)由床旁責(zé)任護(hù)士給患者及家屬開展專題性的健康教育活動(dòng)，詳細(xì)說明每種藥物的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)等，同時(shí)還可以給患者記錄清楚每一種藥物的應(yīng)用方法、劑量等。每日巡房的時(shí)候詢問患者的用藥情況以及患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知情況，查漏補(bǔ)缺。在健康行為上，通過個(gè)體化教育、講座、病友交流會(huì)的方式開展，如：將同類疾病的患者集合起來相互交流經(jīng)驗(yàn)，由護(hù)理人員引導(dǎo)患者將討論的主題引申到治療、生活方式、健康行為、安全行為等方面，在相互的討論中讓患者了解到一些不健康行為（吸煙、飲酒、生活作息不規(guī)律、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)龋?duì)于病情及康復(fù)的不良影響，從而幫助患者樹立自信心，主動(dòng)糾正自己的不健康行為。③出院前的健康教育：在出院前由責(zé)任護(hù)士給患者及家屬開展健康教育，主要內(nèi)容為出院后患者的自我護(hù)理以及居家護(hù)理內(nèi)容，并告知患者隨訪的方式、頻次以及醫(yī)院門診的電話號(hào)碼等，告知患者在有任何疑問時(shí)都可以撥打電話咨詢。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的健康認(rèn)知水平（在患者入院時(shí)和出院前根據(jù)患者的疾病種類制定健康認(rèn)知考核試卷，其中主要內(nèi)容為疾病的發(fā)病誘因、機(jī)制、治療方法、生活注意事項(xiàng)等，滿分100分1和健康行為的依從性（完全依從、部分依從、不依從）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的健康認(rèn)知水平比較：觀察組出院前的健康認(rèn)知水平比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的健康行為依從性比較：經(jīng)過健康教育，觀察組的健康行為依從性97.48%，比對(duì)照組的90.76%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

健康教育是醫(yī)院護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)院從單純的治療轉(zhuǎn)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化服務(wù)模式的重要手段之一。在對(duì)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的老年患者護(hù)理服務(wù)中，強(qiáng)化健康教育有助于通過提高患者的健康認(rèn)知水平來促使患者主動(dòng)配合治療、護(hù)理服務(wù)，不僅能提高治療效果，還利于患者自主地預(yù)防各種疾病發(fā)作，提高患者的生命質(zhì)量，從一定意義上來說有助于節(jié)約醫(yī)療資源。

健康教育處方以處方的形式明確規(guī)定了教育的內(nèi)容、方式等，使得護(hù)理人員開展的健康教育活動(dòng)變得有計(jì)劃性和目的性，也使得健康教育活動(dòng)具有個(gè)體化、人性化、整體性的特點(diǎn)，有助于提高患者的健康認(rèn)知水平，提高護(hù)理質(zhì)量。通過健康教育處方，滿足患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的需求，在滿足患者知識(shí)權(quán)和知情權(quán)的基礎(chǔ)上還能增進(jìn)患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解，從而主動(dòng)采取合作、配合的態(tài)度。

綜上所述，健康教育行為滲透到老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的護(hù)理服務(wù)中效果確切，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，也促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。endprint