邵陽

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.75

摘要 目的：探討靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測(cè)上的差異。方法：選擇260例受檢者的末梢血和靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，比較RBC、WBC、HGB、PLT檢測(cè)結(jié)果差異性。結(jié)果：靜脈血的4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均顯著高于末梢血（P<0.05）；同一樣品的重復(fù)性檢測(cè)結(jié)果靜脈血穩(wěn)定性顯著高于末梢血（P<0.05）；在抗凝后0～30min內(nèi)，靜脈血的PLT和WBC檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），末梢血的PLT和WBC檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，末梢血和靜脈血差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，靜脈血的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性顯著高于末梢血。

關(guān)鍵詞 靜脈血；末梢血；血常規(guī)檢測(cè)

在臨床上，血常規(guī)檢查是一項(xiàng)普遍而又重要的輔助手段，常用的取血方法包括靜脈血和末梢血。為了比較靜脈血和末梢血在臨床檢測(cè)上的優(yōu)劣，分析、比較兩種取樣方法的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者260例，男141例，女119例，年齡12～62周歲，平均（35.8±17.3）歲；260例受檢者不存在血液疾病以及凝血功能障礙，已簽署知情同意書。

檢驗(yàn)方法：所有受檢者于清晨空腹時(shí)分別進(jìn)行靜脈采血和末梢采血。靜脈血采集：使用真空采血管采集受檢者2 mL靜脈血；末梢血采集：在受檢者的無名指末梢采集20～30μL血液，加入含有稀釋液的離心管中然后充分混勻；將采集到的血液樣本按比例進(jìn)行稀釋然后充分混合搖勻，再分到等量的相同的兩管，標(biāo)記為①號(hào)和②號(hào)；使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀對(duì)260例受檢者的所有血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，包括以下項(xiàng)目：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、血小板計(jì)數(shù)（PTJT），比較兩者的檢測(cè)結(jié)果。

參考標(biāo)準(zhǔn)：RBC：男性：（4.0～5.5）×10¹²/L，女性：（3.5～5.0）×10¹²/L；WBC：成人：（4.0～10.0）×10⁹/L；HGB：男性：135～175g）/L，女性：110～150 g/L；PLT：成人：（100～3001×10⁹/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

靜脈血和末梢血在RBC、WBC、HGB、PLT 4項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中靜脈血檢測(cè)的結(jié)果均高于末梢血，見表1。

重復(fù)性檢測(cè)結(jié)果表明，在4項(xiàng)指標(biāo)上，靜脈血的檢測(cè)結(jié)果更為穩(wěn)定，兩管的檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；末梢血的穩(wěn)定性不如靜脈血，其①和②號(hào)兩管樣品結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

在抗凝后0～30 min內(nèi)，靜脈血的PLT和WBC檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），末梢血的PLT和WBC檢測(cè)結(jié)果隨著時(shí)間變化發(fā)生波動(dòng)，與0 min相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

在臨床上，血常規(guī)檢測(cè)是一項(xiàng)非常重要而又簡(jiǎn)單的輔助手段，包括RBC、RBG、WBC、PLT以及各種細(xì)胞的基本狀態(tài)和分布等。臨床上血常規(guī)檢測(cè)的手段一般為末梢采血和靜脈采血。

末梢血一般采自患者的手指或耳垂，采集量小，通常為20～30μL，采取方便，操作簡(jiǎn)單，可以應(yīng)用于快速化驗(yàn)檢測(cè)。但是末梢血的成分較復(fù)雜，取血的時(shí)候會(huì)混雜有組織液和細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞液能加快血小板凝集，容易對(duì)儀器產(chǎn)生干擾。而且因?yàn)槟┥乙话闾幱谘貉h(huán)的末端，且毛細(xì)血管的出血量較小，難以滿足反復(fù)檢測(cè)的要求。此外，因?yàn)槿⊙^程易受一些人為因素和體外環(huán)境的影響，采取的血液樣本不穩(wěn)定。綜上，末梢血在檢測(cè)上誤差相對(duì)較大，但是末梢取血更加方便簡(jiǎn)單，不容易對(duì)受檢者產(chǎn)生心理壓力?，F(xiàn)代科技發(fā)展迅猛，全自動(dòng)檢測(cè)儀能夠滿足檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和快捷性，靜脈血的優(yōu)點(diǎn)是血液的循環(huán)情況顯著優(yōu)于末梢血，在相同的存放條件下，更不容易發(fā)生溶血，更能反映受檢者最真實(shí)的血液狀況。靜脈采血采用的是封閉式采集方法，能有效地避免血液被污染或者是發(fā)生交叉感染，也能避免對(duì)儀器檢測(cè)的影響。同時(shí)靜脈血的取血量通常為1～2 mL，能滿足多次反復(fù)測(cè)試的需要，特別是當(dāng)需要檢驗(yàn)受檢者的相關(guān)酶的指標(biāo)時(shí)，如檢測(cè)肝功能、腎功能時(shí)需要檢測(cè)、各種酶和微量元素等，都需要靜脈血檢測(cè)，靜脈血檢測(cè)的結(jié)果更加可靠，更能真實(shí)、準(zhǔn)確地反映出受檢者的生理狀態(tài)，有助于醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)疾病。

260例受檢者的檢測(cè)結(jié)果顯示靜脈血在血常規(guī)的RBC、WBC、HGB、PLT4項(xiàng)指標(biāo)顯著高于末梢血（P<0.05），靜脈血觀察的指標(biāo)的敏感性更高；同一樣品的重復(fù)性檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可應(yīng)用于多次地重復(fù)檢測(cè)；抗凝后的靜脈血在30 min內(nèi)檢測(cè)的結(jié)果穩(wěn)定，與0min檢測(cè)結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而末梢血的波動(dòng)變換較大，與初始0 min相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，靜脈血的檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確、穩(wěn)定、可重復(fù)，結(jié)合全自動(dòng)細(xì)胞分析儀，能夠迅速、有效地對(duì)受檢查血液進(jìn)行全檢，建議臨床上的血常規(guī)檢測(cè)可以優(yōu)先使用靜脈血。endprint