徐玉梅
(張掖市婦幼保健院,甘肅 張掖 734000)
新生兒急性呼吸窘迫綜合征是臨床較為多見的病癥之一,主要發(fā)病的新生兒群是早產(chǎn)兒,由于肺表面活性物質(zhì)含量不夠,容易引發(fā)呼吸窘迫和呼吸困難癥狀,并且胎齡越小,患兒的發(fā)病率和致死率越高,嚴(yán)重危及患兒的生命安全[1]。對(duì)足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的常規(guī)治療是機(jī)械通氣,但是機(jī)械通氣治療的操作較為復(fù)雜,對(duì)急性發(fā)作期患兒有一定影響,在治療期間并發(fā)癥較多,不利于患兒康復(fù)。本次研究是通過觀察肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果來總結(jié)肺表面活性物質(zhì)的治療措施,現(xiàn)將主要研究?jī)?nèi)容介紹如下。
選取我院2016年1月—10月收治的患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒60例,患兒不同程度存在呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、吸氣性三凹征、呼氣呻吟及青紫癥狀,經(jīng)X線檢查,診斷為Ⅱ期以上急性呼吸窘迫綜合征。所有患兒均符合新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并其他嚴(yán)重原發(fā)癥的新生兒。按照入院順序?qū)⒒純悍譃锳組(n=30)與B組(n=30)。B組中男性患兒15例,女性患兒15例,順產(chǎn)17例,剖宮產(chǎn)13例;A組中男性患兒14例,女性患兒16例,順產(chǎn)17例,剖宮產(chǎn)13例。A組與B組患兒出生體重2 775~3 735 g,平均體重(3 100±77.5)g。A組與B組患兒的基本臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)A組與B組患兒均進(jìn)行保暖以及其他護(hù)理,B組患兒采取常規(guī)呼吸支持和常規(guī)治療,注射抗感染藥物,采取高濃度氧療和機(jī)械通氣,提供營(yíng)養(yǎng)液等基礎(chǔ)治療[2]。A組患兒在B組常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(生產(chǎn)企業(yè):意大利凱西制藥公司,生產(chǎn)批號(hào):1000754,主要成分:豬肺磷脂)進(jìn)行治療,給藥前吸凈患兒呼吸道的分泌物,待藥物完全溶解,預(yù)熱至37℃,將豬肺磷脂注射液(劑量:95 mg/kg)通過氣管導(dǎo)入測(cè)孔滴入給藥,患兒在使用藥物1.5小時(shí)后即可調(diào)整各項(xiàng)參數(shù),第一次給藥時(shí)間為患兒通氣治療后4小時(shí),必要時(shí)給藥后6小時(shí)重復(fù)一次。
在治療48小時(shí)以后對(duì)患兒行胸部X線檢查,評(píng)定此次治療效果。顯著:治療后,患兒的X線檢查兩肺透亮度正常,紋理清晰,血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常,呼吸恢復(fù)平穩(wěn),呼氣呻吟、吸氣性三凹征等臨床癥狀消失,未出現(xiàn)不良反應(yīng);有效:治療后,患兒血?dú)庵笜?biāo)較治療前好轉(zhuǎn),X線顯示肺部透亮度較前增強(qiáng),呼吸好轉(zhuǎn);無效:治療后,患兒病情無好轉(zhuǎn)或者惡化[3]。治療總有效率=(顯著人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。
應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn),兩組其他治療結(jié)果等相關(guān)計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,A組患兒的治療總有效率顯著高于B組患兒(P<0.05),見表 1。
在治療期間,A組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(3.23±1.5)天、(11.41±3.04)天,B 組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(4.60±1.8)天、(15.46±3.88)天,A 組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于B組(P<0.05)。
新生兒急性呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒,從近年來的兒科臨床治療上看,足月新生兒的急性呼吸窘迫綜合征呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[4]。足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病原因是新生兒宮內(nèi)缺氧、肺表面活性物質(zhì)缺乏,導(dǎo)致出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼氣呻吟、鼻翼扇動(dòng)和吸氣三凹征等,嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。新生兒急性呼吸窘迫綜合征病理表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)嗜伊紅透明膜合并肺不張,因此也被稱為肺透明膜病[5]。新生兒急性呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致新產(chǎn)兒死亡的主要原因,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)窒息或出生后死亡,占到新生兒的1.1%~2.3%,死亡率高達(dá)7.0%~15.1%,對(duì)我國(guó)新生兒健康影響較為嚴(yán)重[6]。目前治療方法主要是呼吸支持及肺表面活性物質(zhì)替代治療,對(duì)患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì),可以有效降低患兒肺表面張力,減少呼吸困難等癥狀,再結(jié)合常規(guī)機(jī)械通氣和抗炎治療,可以有效改善患兒肺泡萎縮的情況,有效提高患兒肺泡的氧合能力,改善患兒肺功能,進(jìn)一步縮短住院天數(shù),提高患兒存活率,減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本次研究中,經(jīng)相同治療時(shí)間后,A組患兒的治療總有效率顯著高于B組(P<0.05),且A組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于B組(P<0.05)。這充分證實(shí)了對(duì)患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療,能縮短治療時(shí)間,減少治療期間的不良預(yù)后狀況,增強(qiáng)治療效果[7]。
綜上所述,對(duì)患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療,療效顯著,患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)快,還能增強(qiáng)患兒呼吸道的防御功能,避免急性呼吸窘迫綜合征患兒發(fā)生相關(guān)性肺炎,值得臨床應(yīng)用。
表1 A組和B組的治療總有效情況
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[6]沈新華.早期不同劑量牛肺表面活性物質(zhì)治療晚期早產(chǎn)/足月新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016(2):47-50.
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