張 鳳

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

喘息性支氣管炎是一種特殊類型的支氣管炎，好發(fā)于3歲以內(nèi)的兒童，易發(fā)生在秋末、冬季或春季，除具有支氣管炎的表現(xiàn)外，還伴有哮喘癥狀，且易復(fù)發(fā)，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泰州人民醫(yī)院2017年2月至6月在兒科病房住院并接受診治的82例喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行研究。將82例患兒隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各41例。對照組男孩20例，女孩21例；干預(yù)組男孩18例，女孩23例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性咳嗽、咳痰、喘息；（2）嚴(yán)重時出現(xiàn)四肢末端和嘴唇發(fā)紫。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥哮喘者；（2）以往有精神障礙疾病史；（3）不配合檢查者；（4）患先天性疾病者。本研究在家長知情同意下進(jìn)行。

1.2 方法

對照組患兒實(shí)施喘息性支氣管炎常規(guī)操作和?？谱o(hù)理，包括兒童生命體征測量和病情監(jiān)測，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，方法如下。

（1）環(huán)境護(hù)理：由于裝修材料的大量使用，各種有害物質(zhì)大量釋放，刺激呼吸道，從而引起喘息性支氣管炎發(fā)作。應(yīng)保持病房空氣清新，保持溫度18℃～22℃，濕度50%～60%。另外，溫度驟降也會發(fā)生支氣管炎病變，因此囑咐家長要及時給患兒增減衣物[1]。

（2）飲食調(diào)整：營養(yǎng)消耗和細(xì)菌毒素的影響使患兒消化吸收不良，造成患兒營養(yǎng)不良，同時患兒因?yàn)檠装Y會有不同程度的發(fā)熱，指導(dǎo)家長注意給患兒補(bǔ)充水分，適當(dāng)引導(dǎo)患兒吃新鮮水果和蔬菜，過咸、過甜、生冷食物及魚蝦等盡量少吃。

（3）氣道護(hù)理：增加室內(nèi)的負(fù)氧離子濃度，負(fù)氧離子具有緩解支氣管痙攣的作用[2]，可有效加強(qiáng)氣管上皮纖毛運(yùn)動，促進(jìn)分泌物排出，預(yù)防氣道阻塞；改善肺泡通氣換氣功能，增加肺活量，防止肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）指導(dǎo)用藥：患兒咳嗽、咳痰時支氣管內(nèi)分泌物增多，遵醫(yī)囑用霧化吸入劑幫助祛痰，同時指導(dǎo)患兒身體前傾，給患兒拍背，鼓勵其將痰咳出。幫助嬰幼兒翻身時保持半臥位，有利于痰液排出[3]。

（5）體溫護(hù)理：患兒多為中低熱，若體溫低于38.5℃，情況尚可，無須給予退熱藥[4]。若高于38.5℃，給予物理降溫，必要時藥物降溫，防止高熱驚厥。

（6）出院健康教育：搭建家庭和醫(yī)院的交流平臺，家長之間可以相互交流，同時指導(dǎo)出院患兒遠(yuǎn)離過敏源，適當(dāng)飲食，有些食物里添加的化學(xué)添加劑也會誘發(fā)過敏性哮喘[5]，應(yīng)避開；遠(yuǎn)離貓、狗等動物；早晚溫差大，及時給患兒添減衣物，以免因外界氣候變化而使患兒病情加重；患兒應(yīng)勤洗手、減少公共場所活動，若咳嗽和喘息加劇，應(yīng)及時就診；指導(dǎo)家長監(jiān)測病情，學(xué)會正確安全地選用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用門診或社區(qū)隨訪的方式對患兒的住院時間及出院后1個月和3個月的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用了SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患兒住院時間的比較（見表1）

表1 兩組患兒住院時間的比較（±，天）

表1 兩組患兒住院時間的比較（±，天）

組別對照組干預(yù)組病例數(shù)4 1 4 1最短（天）最長（天）P 5 4 1 2 9平均時間8.3 7±2.1 0 6.4 1±1.6 4 0.0 0

2.2 兩組患兒出院后1個月和3個月的疾病復(fù)發(fā)情況比較（見表2）

表2 兩組患兒出院后1個月和3個月的疾病復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3 討論

喘息性支氣管炎患兒常伴有其他過敏史，好發(fā)于1～3歲的肥胖兒童，喘息多在夜間或清晨加重，哭鬧后咳喘均加重，若不及時控制，部分患兒可發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥。因此，僅靠醫(yī)院的治療和護(hù)理是無法長期穩(wěn)定病情的，由于很多家長對此病不了解、控制疾病的方法和信心缺乏、醫(yī)囑依從性差等原因，導(dǎo)致很多患兒哮喘控制不理想[6]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)鼓勵家庭成員參與護(hù)理，有針對性地對患兒及其家屬進(jìn)行教育及出院后延續(xù)教育，提高家庭和患兒對于疾病的預(yù)防能力。

3.1 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可以縮短患兒住院時間，減輕家庭負(fù)擔(dān)

住院時間長短不但反映了醫(yī)院的綜合水平，也反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，住院時間長，會使喘息性支氣管炎患兒增加院內(nèi)感染的機(jī)會，加重患兒家長的心理負(fù)擔(dān)。通過表1可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），與李玉輝等[7]的研究結(jié)果一致。由此可見，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對喘息性支氣管炎患兒的康復(fù)和治療具有積極的意義[5]。

3.2 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對患兒疾病復(fù)發(fā)率的影響

喘息性支氣管炎易復(fù)發(fā)，出院后患兒的家庭是其基本的生活地點(diǎn)，搭建家庭與醫(yī)院的交流平臺，可以讓家長相互交流經(jīng)驗(yàn)、分享心得，確保家庭的長期預(yù)防效果。表2結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒出院后1個月的疾病復(fù)發(fā)率和3個月的疾病復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對降低患兒喘息性支氣管炎的復(fù)發(fā)率有重要的意義[8]。

綜上所述，在喘息性支氣管炎患兒中應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式，可以縮短患兒的住院時間，降低患兒的復(fù)發(fā)率，具有推廣價(jià)值。

[1]古聲凌，董寒.嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎59例在治療中的護(hù)理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（5）：50－51.

[2]于德海.負(fù)離子氧療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察及感染控制對療效的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志，2013（4）：79－81.

[3]苑晶波.小兒支氣管肺炎的家庭護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010（32）：198－199.

[4]姚春蓉.博利康尼聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療小兒喘息性疾病120例療效總結(jié)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008（13）：80－81.

[5]肖祥娟，夏紅惠，胡繼芳.循證護(hù)理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（18）：89－91.

[6]Harrison TM.Family －Centered Pediatric Nursing Care：State of the Science Journal of Pediatric Nursing[J].2010，25（5）：335－343.

[7]李玉輝，林芳珠，張淑清.以家庭為中心的護(hù)理對小兒哮喘的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013（11）：151－153.

[8]李娜.家長協(xié)同護(hù)理模式對哮喘患兒住院舒適度及遠(yuǎn)程效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：105－106.