王俊玲，劉興榮，白 天，王芬宇，呂 陽(yáng)

（蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

2016年10 月中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出，健康是促進(jìn)人類全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國(guó)各族人民的共同愿望。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，健康中國(guó)已成為國(guó)家戰(zhàn)略。隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的變化，人類面臨多重健康問(wèn)題的挑戰(zhàn)，因此培養(yǎng)高素質(zhì)、有創(chuàng)新能力、高水平的健康管理人才，保障人民群眾身心健康尤為重要。公共衛(wèi)生是關(guān)系到一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)人民健康的公共事業(yè)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公共衛(wèi)生職能范圍不斷擴(kuò)大，因此培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生專業(yè)型人才對(duì)促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著關(guān)鍵的、不可或缺的作用。近年來(lái)，全國(guó)高校都在積極推行新生入學(xué)后擇優(yōu)轉(zhuǎn)專業(yè)工作，但是大部分高校公共衛(wèi)生學(xué)科申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)的人數(shù)較多，這在一定程度上反映了該學(xué)科新生的專業(yè)認(rèn)知度不足、專業(yè)思想不牢的情況[1－2]。蘭州大學(xué)作為國(guó)家“985”“211”和教育部“雙一流”重點(diǎn)建設(shè)高校之一，其公共衛(wèi)生學(xué)科面臨同樣的問(wèn)題。本文通過(guò)分析蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院近幾年轉(zhuǎn)專業(yè)情況及2017級(jí)新生對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)科相關(guān)專業(yè)的認(rèn)知度，對(duì)公共衛(wèi)生人才專業(yè)穩(wěn)定性面臨的問(wèn)題和改進(jìn)措施進(jìn)行初步探討，以期為進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)思想和教育教學(xué)改革提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 材料和方法

1.1 材料

查閱蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2014級(jí)至2016級(jí)學(xué)生的錄取人數(shù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）專業(yè)（簡(jiǎn)稱衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)）轉(zhuǎn)專業(yè)的人數(shù)，計(jì)算每個(gè)年級(jí)的申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率、申請(qǐng)成功率和最終轉(zhuǎn)出率，以教務(wù)處記錄為準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生107人進(jìn)行了有關(guān)專業(yè)認(rèn)知度的調(diào)查（電子問(wèn)卷），其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)68人，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)39人，問(wèn)卷完成率為100%。

2 結(jié)果

2.1 公共衛(wèi)生學(xué)院2014級(jí)至2016級(jí)的轉(zhuǎn)專業(yè)情況（見(jiàn)表1）

表1 公共衛(wèi)生學(xué)院2014級(jí)至2016級(jí)的轉(zhuǎn)專業(yè)情況

由表1可見(jiàn)，公共衛(wèi)生學(xué)院2014級(jí)至2016級(jí)共招生322人，其中2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率及總體申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率分別為30.26%、11.63%和23.53%，申請(qǐng)成功率分別為65.22%、60.00%和64.29%，最終轉(zhuǎn)出率分別為19.74%、6.98%和15.13%；2015級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率及總體申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率分別為45.59%、25.00%和39.00%，申請(qǐng)成功率分別為90.32%、37.50%和79.49%，最終轉(zhuǎn)出率分別為41.18%、9.38%和31.00%；2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率及總體申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率分別為49.25%、8.33%和34.95%，申請(qǐng)成功率分別為48.49%、33.33%和47.22%，最終轉(zhuǎn)出率分別為23.88%、2.78%和16.50%。3個(gè)年級(jí)的總體申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率、申請(qǐng)成功率和最終轉(zhuǎn)出率分別為31.99%、62.26%和20.50%。

2.2 公共衛(wèi)生學(xué)院新生的專業(yè)認(rèn)知度

2.2.1 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生的基本情況（見(jiàn)表2）由表2可見(jiàn)，公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)男女新生比例分別為54.21%和45.79%，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取人數(shù)多于衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，錄取的學(xué)生比例分別為63.55%和36.45%，錄取的107名學(xué)生中有3.74%（4人）為少數(shù)民族學(xué)生。

表2 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生的基本情況

2.2.2 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)的了解情況（見(jiàn)表3） 由表3可見(jiàn)，公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)總體了解程度不高，入校前了解公共衛(wèi)生知識(shí)的只占14.95%；雖然65.42%的學(xué)生認(rèn)為自己有了解公共衛(wèi)生知識(shí)的需求，但仍然有31.78%的學(xué)生沒(méi)有考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題；從了解知識(shí)的途徑看，58.88%通過(guò)手機(jī)了解公共衛(wèi)生知識(shí)，其次為電視（13.08%），沒(méi)了解過(guò)的新生占13.08%。

表3 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)的了解情況

2.2.3 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生的專業(yè)認(rèn)知度（見(jiàn)表4）由表4可見(jiàn)，公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生的專業(yè)認(rèn)知度總體較低，第一志愿屬于公共衛(wèi)生學(xué)院的只占14.02%，錄取專業(yè)為第一填報(bào)專業(yè)的只占14.95%，對(duì)當(dāng)前錄取專業(yè)比較滿意和滿意的占48.60%。

表4 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生的專業(yè)認(rèn)知度

2.2.4 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生轉(zhuǎn)專業(yè)的態(tài)度及原因（見(jiàn)表5）由表5可見(jiàn)，公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生轉(zhuǎn)專業(yè)前景堪憂，在選擇當(dāng)前專業(yè)的原因里，平行專業(yè)和服從專業(yè)填報(bào)的占74.77%，入校后想調(diào)整專業(yè)的學(xué)生占63.55%，會(huì)調(diào)整專業(yè)的學(xué)生占55.14%，對(duì)學(xué)校轉(zhuǎn)專業(yè)政策不了解的學(xué)生只占5.61%。

表5 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生轉(zhuǎn)專業(yè)的態(tài)度及原因

2.2.5 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生專業(yè)穩(wěn)定性的影響因素及前景預(yù)測(cè)（見(jiàn)表6） 由表6可見(jiàn)，公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生中，入校后改變轉(zhuǎn)專業(yè)想法的學(xué)生占28.97%，而在改變的學(xué)生中，受學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐影響的占9.35%。同時(shí)，新生對(duì)自己的前景預(yù)測(cè)中，很樂(lè)觀的學(xué)生占9.35%，比較樂(lè)觀的學(xué)生占50.47%。

表6 公共衛(wèi)生學(xué)院2017級(jí)新生專業(yè)穩(wěn)定性的影響因素及前景預(yù)測(cè)

3 討論

（1）2014級(jí)至2016級(jí)公共衛(wèi)生學(xué)院申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)和最終轉(zhuǎn)專業(yè)成功的均是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比例高于衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，原因主要為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生為文理兼收，文科來(lái)源的學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)時(shí)接收的學(xué)院少、限制的因素多。另外，與2014級(jí)相比，2015級(jí)和2016級(jí)以上兩個(gè)專業(yè)的申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率和最終轉(zhuǎn)出率均增高，其中2015級(jí)學(xué)生的總體申請(qǐng)轉(zhuǎn)出率和最終轉(zhuǎn)出率均明顯高于2014級(jí)和2016級(jí)，這一結(jié)果與學(xué)校從2015級(jí)開(kāi)始調(diào)整轉(zhuǎn)專業(yè)政策、轉(zhuǎn)出學(xué)院不再設(shè)置限制條件有直接關(guān)系。

（2）基于2014級(jí)至2016級(jí)升高的轉(zhuǎn)專業(yè)申請(qǐng)率和學(xué)校政策的調(diào)整，我們對(duì)2017級(jí)的新生進(jìn)行了專業(yè)認(rèn)知度的調(diào)查。結(jié)果顯示，2017級(jí)新生男女比例差別不大，大部分學(xué)生入校前不了解公共衛(wèi)生知識(shí)；很多學(xué)生認(rèn)為自己有此方面的需求；學(xué)生了解公共衛(wèi)生知識(shí)的途徑主要為手機(jī)，接受的是碎片化信息。因此，學(xué)生在填報(bào)志愿時(shí)將公共衛(wèi)生學(xué)院和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)作為第一志愿學(xué)院和第一志愿專業(yè)的比例較低，學(xué)生對(duì)錄取專業(yè)的滿意度也不高，滿意和比較滿意的學(xué)生僅占48.60%，這意味著之后的轉(zhuǎn)專業(yè)情況不容樂(lè)觀。

（3）從調(diào)查結(jié)果我們可以看出，74.77%的學(xué)生是由于平行專業(yè)和服從專業(yè)填報(bào)而錄入的，因而入校后即使很多學(xué)生并不是很清楚學(xué)校的轉(zhuǎn)專業(yè)政策，但想轉(zhuǎn)專業(yè)和會(huì)轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生比例仍然較高，這說(shuō)明公共衛(wèi)生學(xué)院在2017級(jí)學(xué)生中依然面臨著非常嚴(yán)峻的專業(yè)思想穩(wěn)定性問(wèn)題。但值得欣慰的是，28.97%的學(xué)生在入校后改變了轉(zhuǎn)專業(yè)的想法，原因主要是受學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐影響及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和教師關(guān)心等，同時(shí)大部分學(xué)生對(duì)自己的前景還是比較樂(lè)觀的。這說(shuō)明很多學(xué)生之前對(duì)專業(yè)了解不夠，只要我們給予他們更多的專業(yè)介紹和專業(yè)認(rèn)同教育，同時(shí)發(fā)揮班主任和輔導(dǎo)員的引領(lǐng)作用，就可以在一定程度上穩(wěn)定專業(yè)思想、降低轉(zhuǎn)專業(yè)率。

4 對(duì)策

4.1 進(jìn)一步加強(qiáng)新生專業(yè)思想教育

4.1.1 強(qiáng)化導(dǎo)師制專業(yè)思想的傳輸作用 為了加強(qiáng)對(duì)本科學(xué)生在思想、學(xué)習(xí)、心理和能力等方面的指導(dǎo)，幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解本科人才培養(yǎng)方案，穩(wěn)定專業(yè)思想，制訂自己的學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)計(jì)劃以及未來(lái)的職業(yè)生涯規(guī)劃，提高我院本科生培養(yǎng)質(zhì)量，公共衛(wèi)生學(xué)院從2013級(jí)開(kāi)始在學(xué)校率先實(shí)行導(dǎo)師制。導(dǎo)師制是為學(xué)生配備指導(dǎo)教師的一種制度，建立導(dǎo)師制是學(xué)院確立“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念、深化教育教學(xué)改革的重要配套舉措，是加強(qiáng)師生交流、促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)、引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新的有效途徑[3]。導(dǎo)師制要求凡是教師系列職稱和碩士學(xué)位以上（包括碩士學(xué)位）及具有高級(jí)職稱的實(shí)驗(yàn)系列教師，均有義務(wù)承擔(dān)導(dǎo)師工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生自入校之日起，由導(dǎo)師制工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定導(dǎo)師和學(xué)生的指導(dǎo)關(guān)系。導(dǎo)師制的實(shí)行在一定程度上加強(qiáng)了學(xué)生和教師之間的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生了解專業(yè)特色具有一定的幫助。但是由于新校區(qū)距離醫(yī)學(xué)校區(qū)較遠(yuǎn)，使得需要更多地了解學(xué)院和專業(yè)特色的新生與導(dǎo)師之間缺乏深入溝通，交流不足。通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，入校新生通過(guò)與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和教師的交流，改變了轉(zhuǎn)專業(yè)想法的人占到了一定比例，說(shuō)明新生對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)科的認(rèn)知有欠缺，需要給予他們引導(dǎo)。因此，實(shí)行導(dǎo)師制，定期與新生進(jìn)行溝通和交流，讓他們?cè)诙虝r(shí)期內(nèi)盡快了解自己所學(xué)的專業(yè)，這對(duì)于降低轉(zhuǎn)專業(yè)率具有非常重要的作用。

4.1.2 完善班主任制 為深入貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見(jiàn)》和《教育部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校輔導(dǎo)員、班主任隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》精神，充分調(diào)動(dòng)大學(xué)生思想政治工作隊(duì)伍的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮班主任在學(xué)生教育管理中的作用，結(jié)合學(xué)院實(shí)際，公共衛(wèi)生學(xué)院在之前的基礎(chǔ)上于2017年初完善制訂了《蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院本科生班主任工作管理辦法》，要求班主任從學(xué)生的思想品德教育、班級(jí)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、學(xué)生日常表現(xiàn)和思想動(dòng)態(tài)、班級(jí)學(xué)風(fēng)建設(shè)、班級(jí)綜合測(cè)評(píng)、學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)等方面開(kāi)展工作，并在每年年底對(duì)班主任工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與班主任聘任及業(yè)績(jī)津貼掛鉤。此項(xiàng)政策規(guī)范了班主任的工作，對(duì)學(xué)生尤其是新生盡快融入大學(xué)生活、穩(wěn)定專業(yè)思想起到了非常重要的促進(jìn)作用。

4.1.3 開(kāi)展優(yōu)秀師生和校友進(jìn)課堂系列講座活動(dòng) 步入高校，學(xué)生最關(guān)心的問(wèn)題就是深造和就業(yè)問(wèn)題[4－5]。在我國(guó)，普遍存在“重臨床、輕預(yù)防”的現(xiàn)象，預(yù)防的觀念尚未深入人心[6]。雖然公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)在保護(hù)人群健康方面已經(jīng)發(fā)揮了重要作用，并取得了良好效果，但是社會(huì)對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度仍然不足。同時(shí)我國(guó)人口眾多，醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，不能滿足現(xiàn)階段人群對(duì)健康的需求。入校前學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)科的認(rèn)知度遠(yuǎn)低于對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度，公共衛(wèi)生學(xué)院錄取的學(xué)生大部分不是自己的第一志愿而是平行專業(yè)和服從專業(yè)調(diào)劑，導(dǎo)致學(xué)生入校后專業(yè)思想不穩(wěn)定，認(rèn)為不學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自己今后就沒(méi)有理想的就業(yè)崗位。針對(duì)這一點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)新生入學(xué)后的專業(yè)思想教育，以穩(wěn)定公共衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍。根據(jù)調(diào)查結(jié)果反饋的數(shù)據(jù)，公共衛(wèi)生學(xué)院擬在新生中開(kāi)展優(yōu)秀師生和校友進(jìn)課堂系列講座活動(dòng)，首先由學(xué)院院長(zhǎng)和書(shū)記給新生講授第一堂課，通過(guò)他們的講座，從思想、專業(yè)和就業(yè)等環(huán)節(jié)讓新生進(jìn)一步深化對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)科的認(rèn)知，之后每月邀請(qǐng)學(xué)院優(yōu)秀教師和高年級(jí)學(xué)生或研究生及優(yōu)秀校友舉辦講座，從自身的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)及目前的崗位讓新生了解所學(xué)專業(yè)和以后的就業(yè)崗位，解除心中的疑惑，消除對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)科的偏見(jiàn)，相信這一舉措在穩(wěn)定專業(yè)思想方面將收到良好的效果。

4.2 進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同教育

傳統(tǒng)公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)科培養(yǎng)順序是公共基礎(chǔ)課→臨床課→專業(yè)課，學(xué)生接觸公共衛(wèi)生相關(guān)課程時(shí)已經(jīng)大三了，相對(duì)來(lái)說(shuō)接觸專業(yè)太晚[2]。針對(duì)此類問(wèn)題，公共衛(wèi)生學(xué)院于2014年開(kāi)設(shè)了公共衛(wèi)生導(dǎo)論課程，由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和各研究所所長(zhǎng)及專業(yè)教授在大一第一學(xué)期對(duì)新生介紹公共衛(wèi)生專業(yè)和相關(guān)知識(shí)，希望學(xué)生在第一學(xué)期就能接觸和了解公共衛(wèi)生學(xué)科，同時(shí)學(xué)院鼓勵(lì)教師對(duì)新生開(kāi)設(shè)選修課，打破傳統(tǒng)授課模式，讓學(xué)生盡早接觸公共衛(wèi)生課程，保證每個(gè)學(xué)年每個(gè)學(xué)期都有公共衛(wèi)生課程。另外，加大學(xué)生參與專業(yè)實(shí)踐的力度，鼓勵(lì)學(xué)生在蘭州大學(xué)“雙一流”建設(shè)平臺(tái)下積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，增加學(xué)生與教師的交流，讓學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目，增加學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力，真正提高公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平、職業(yè)素養(yǎng)。

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