李彩霞

就外科護(hù)理學(xué)中《乳腺癌病人的護(hù)理》這一節(jié)內(nèi)容，從教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)分析、重點(diǎn)難點(diǎn)分析、教法學(xué)法分析、教學(xué)過(guò)程分析及考核評(píng)價(jià)七個(gè)方面，與同行進(jìn)行探討。

外科護(hù)理乳腺癌病人的護(hù)理說(shuō)課一、教材分析

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干專業(yè)課，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要必修課程。“乳房癌病人的護(hù)理”選自人民衛(wèi)生出版社出版，李勇、俞寶明主編《外科護(hù)理》第十二章第二節(jié)。在我國(guó)，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因此，乳癌病人的護(hù)理理所當(dāng)然的成為臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。本次課之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)乳房的解剖生理及外科感染、腫瘤等知識(shí)，為這節(jié)課奠定了良好基礎(chǔ)。

二、學(xué)情分析

孫子云：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！弊鳛橐幻處?，要順利地完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，就必須要了解學(xué)生，掌握學(xué)情。本次課的授課對(duì)象是三年制中專護(hù)理班。他們的優(yōu)點(diǎn)是具備一定觀察分析能力，有參與討論和探索的熱情，思維活躍，想象力豐富。有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)技能的學(xué)習(xí)興趣濃厚。不足之處有基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、對(duì)理論的學(xué)習(xí)難以有持久的熱情。自主、合作、探究的能力有待提高。

針對(duì)以上學(xué)情特點(diǎn)，一方面，教學(xué)中講授的內(nèi)容要符合可接受的實(shí)際情況；另一方面，要牢牢把握護(hù)士資格考核內(nèi)容和臨床需要。采用多種教學(xué)方法，盡量調(diào)動(dòng)他們積極性。

三、教學(xué)目標(biāo)分析

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及護(hù)士崗位工作的實(shí)際需要，確定了以下教學(xué)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)：（1）能說(shuō)出乳癌發(fā)病的相關(guān)因素、治療原則。（2）能記住乳癌的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。能力目標(biāo)：（1）學(xué)會(huì)指導(dǎo)乳癌病人術(shù)后功能鍛煉。（2）學(xué)會(huì)指導(dǎo)乳房自查。素養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、愛心及耐心，學(xué)會(huì)對(duì)乳癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷，樹立關(guān)愛乳房健康的理念。

四、重點(diǎn)難點(diǎn)分析

參照2017護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及學(xué)生接受和掌握知識(shí)的能力確定重、難點(diǎn)。

重點(diǎn)是乳癌的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。掌握了可以觀察病情，制定護(hù)理措施為臨床護(hù)理打下基礎(chǔ)；同時(shí)滿足護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要。由于學(xué)生對(duì)于臨床接觸非常少，術(shù)后護(hù)理內(nèi)容對(duì)于他們較為陌生；因此將乳癌術(shù)后護(hù)理及乳房自查確定為難點(diǎn)。應(yīng)對(duì)策略是綜合運(yùn)用圖片、視頻、網(wǎng)絡(luò)等眾多資源，采用多種教學(xué)方法，讓他們主動(dòng)參與，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

五、教法學(xué)法分析

1.教法分析。合理的教學(xué)方法能使教學(xué)效果事半功倍。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生的特點(diǎn)，本節(jié)課我決定采用：講授法、啟發(fā)式教學(xué)法、多媒體直觀演示法、討論法、真題模擬法、口訣法。

2.學(xué)法分析。“授人以魚不如授人以漁”我采用的學(xué)法主要有：觀察法、自主探究法、討論法、合作實(shí)踐法。通過(guò)以上多種教法和學(xué)法引導(dǎo)和提升學(xué)生自主、合作、探究的能力。

六、教學(xué)過(guò)程分析

《乳腺癌病人的護(hù)理》總課時(shí)2學(xué)時(shí)共90min。

1.導(dǎo)入新課。利用多媒體播放一個(gè)粉紅絲帶公益微電影《生命半支舞》，吸引學(xué)生眼球，集中注意力，為課堂教學(xué)創(chuàng)設(shè)良好氛圍。

2.鞏固舊知。由于學(xué)生基礎(chǔ)不扎實(shí)，先給出乳腺的解剖結(jié)構(gòu)圖，引導(dǎo)學(xué)生一起回顧其解剖生理特點(diǎn)，為乳癌臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移方式、治療原則的教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

3.新課講授：

（1）概述。介紹乳癌的發(fā)病現(xiàn)狀、病理類型、轉(zhuǎn)移方式。讓學(xué)生對(duì)乳癌有初步認(rèn)識(shí)。

（2）護(hù)理評(píng)估。第一，健康史。教師安排學(xué)生自學(xué)，培養(yǎng)自主探究能力。第二，身體狀況。利用多媒體向?qū)W生展示乳癌病人“酒窩征”“橘皮樣變”的典型圖片，激發(fā)學(xué)生興趣，教師逐一講解，進(jìn)而突出重點(diǎn)。第三，輔助檢查及治療方法。介紹檢查方法，提出手術(shù)是治療的根本且有效的方法。利用圖片對(duì)比講解各種手術(shù)方式的區(qū)別。第四，護(hù)理診斷。學(xué)生自由討論乳癌病人常見的護(hù)理診斷，最終歸納總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生合作探究的能力。第五，護(hù)理措施。護(hù)理措施是本節(jié)課的重點(diǎn)，因此主要采用傳統(tǒng)講授法與多媒體圖片結(jié)合，術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉是難點(diǎn)，在講解過(guò)程中，為方便學(xué)生記憶，教師用多媒體及肢體演示，學(xué)生觀察，動(dòng)手練習(xí)，最后教師總結(jié)口訣：“一動(dòng)手，三動(dòng)肘，順著胳膊朝上走，四天可以動(dòng)動(dòng)肩，直到舉手高過(guò)頭?！睆亩怀鲋攸c(diǎn)，突破難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)技能目標(biāo)。另外，乳房的自我檢查也是本節(jié)課的一個(gè)能力目標(biāo)，教師通過(guò)播放視頻，學(xué)生2人一組，拿模型練習(xí)，互相糾錯(cuò)，個(gè)別上臺(tái)表演。培養(yǎng)合作實(shí)踐能力。

4.小結(jié)作業(yè)。將護(hù)考習(xí)題展示在PPT上，讓學(xué)生自己思考給出答案，并且歸納出每個(gè)題目的考點(diǎn)。從而達(dá)到鞏固知識(shí)，明確考點(diǎn)目的。布置課后案例分析題為作業(yè)，寫在作業(yè)本上上交。鞏固重點(diǎn)，同時(shí)檢驗(yàn)教學(xué)效果。

5.知識(shí)拓展。課后要求學(xué)生觀看電影《天生一對(duì)》，以一名醫(yī)學(xué)生的角度，寫觀后感上交。實(shí)現(xiàn)素養(yǎng)目標(biāo)。

七、考核評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

通過(guò)做護(hù)考習(xí)題時(shí)學(xué)生回答的正確率及作業(yè)中收集的反饋信息，對(duì)本次課的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)，在課后詢問(wèn)學(xué)生本節(jié)課講授過(guò)程中優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為自己后期改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果提供依據(jù)。endprint