游琪華

摘 要：目的 對(duì)比研究在產(chǎn)科分娩中應(yīng)用循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式的臨床效果。方法 選取2016年6月～2017年6月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的132例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各66例。對(duì)照組給予單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理模式，統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后24 h出血的情況。結(jié)果 觀察組的第一、第二以及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對(duì)照組，且出血量≥500 ml的產(chǎn)婦例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的分娩中應(yīng)用循證護(hù)理模式能夠有效的縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，大大提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭內(nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理；循證護(hù)理；產(chǎn)后出血

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.072

文章編號(hào)：1006-1959（2018）01-0179-02

The Application and Comparative Study of Evidence-based Nursing and Pure Whole Course Paternity Nursing Mode in Obstetric Delivery

YOU Qi-hua

（Department of Obstetrics and Gynecology，Nanfeng County People's Hospital，Nanfeng 344500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To compare the clinical effects of applying evidence-based nursing and simple full paternity nursing in obstetric labor.Methods 132 cases of maternal June 2016～2017 year in June in our hospital obstetrics and gynecology delivery，were randomly divided into observation group and control group with 66 cases in each group.The control group was given simple accom panying nursing，the observation group received the evidence-based nursing model，the statistical analysis of two groups of mothers in labor and time 24 h postpartum hemorrhage.Results In the observation group，the first，second and third labor time significantly better than the control group，the difference was statistically significant compared between the two groups（P<0.05）；The observation group 24 h postpartum bleeding was significantly less than the control group，the number of cases and maternal bleeding was ≥ 500 ml was significantly less than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing mode in maternity delivery in obstetrics and gynecology can effectively shorten the duration of labor，reduce the amount of postpartum hemorrhage，greatly improve the safety and satisfaction of maternal production，and is worthy of popularization and application.

Key words：Pure whole course paternity；Evidence-based care；Postpartum hemorrhage

婦產(chǎn)科產(chǎn)婦當(dāng)前常規(guī)的護(hù)理模式是全程陪產(chǎn)護(hù)理模式，但在應(yīng)用當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，比如醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)資歷不同，產(chǎn)婦的家庭狀況和個(gè)人心理等也不同，全程護(hù)理模式并不能完全綜合考慮，因而就有了循證護(hù)理模式的提出與應(yīng)用[1]。選取在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的132例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)模式，探討與比較全程護(hù)理模式與循證護(hù)理模式的不同應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2017年6月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的132例產(chǎn)婦，所有患者簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各66例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均年齡（25.7±3.8）歲；孕周37～41 w，平均孕周（39.2±1.3）w；自然分娩40例，剖宮產(chǎn)26例；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（26.6±3.5）歲；孕周36～42 w，平均孕周（39.7±1.1）w；自然分娩41例，剖宮產(chǎn)25例；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。比較兩組產(chǎn)婦的臨床資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。endprint

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予單純?nèi)膛惆樽o(hù)理模式，主要包括產(chǎn)婦入院前的健康教育、檢查指導(dǎo)、飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、生命體征觀察等。觀察組產(chǎn)婦給予循證護(hù)理模式，包括：①醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員水平和能力，分為主診醫(yī)護(hù)與普通醫(yī)護(hù)兩類：主診醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對(duì)可能自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪產(chǎn)，制定產(chǎn)前評(píng)估及相應(yīng)處理措施；普通醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)給予自然分娩產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的全程陪產(chǎn)及相應(yīng)處理[2]。②產(chǎn)婦的需求及心理：應(yīng)充分考慮產(chǎn)婦的自身需求和愿望，對(duì)有剖宮產(chǎn)需求的可能自然分娩產(chǎn)婦時(shí)，可盡量滿足產(chǎn)婦要求，選擇定時(shí)手術(shù)等，注意保護(hù)自然分娩產(chǎn)婦的會(huì)陰；對(duì)不合理的要求應(yīng)予以勸解和解釋。積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦可能存在的心理問題，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，已消除不良心理因素的影響[3]。③考慮產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)承受能力：對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較好的產(chǎn)婦，可適度滿足其家屬陪護(hù)、貴賓產(chǎn)房等的需求；對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況較差的產(chǎn)婦，應(yīng)盡量減少產(chǎn)婦的不必要浪費(fèi)，選擇最為節(jié)約的方式實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理；對(duì)能夠進(jìn)行自然分娩產(chǎn)婦，要盡量避免實(shí)施剖宮產(chǎn)[4]。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并分析兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后24 h出血的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組的第一、第二以及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24 h出血情況比較 觀察組的產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對(duì)照組，且出血量≥500 ml的產(chǎn)婦例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

分娩本就是一個(gè)自然的生理過程，但對(duì)產(chǎn)婦而言，自然分娩是持久且強(qiáng)烈的應(yīng)激原，因此，分娩過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理具有重要意義。循證護(hù)理模式是在護(hù)理學(xué)不斷改進(jìn)發(fā)展的情況下提出的以實(shí)證為基礎(chǔ)、以科研結(jié)果為證據(jù)的圍繞患者的一種綜合護(hù)理工作方式[5-6]。相對(duì)于傳統(tǒng)單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式的局限性和資源分配不均性的不足，循證護(hù)理模式能夠采取科學(xué)化的護(hù)理方針，結(jié)合產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和實(shí)際需求，以及護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和技能，應(yīng)用最合適的護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理[7]。

通過本次研究可以看出，觀察組的第一、第二以及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對(duì)照組，且出血量≥500 ml的產(chǎn)婦例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明循證護(hù)理模式能夠有效縮短產(chǎn)婦在分娩過程中的產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量。同時(shí)，循證護(hù)理模式還會(huì)充分考慮產(chǎn)婦的訴求意愿、心理狀態(tài)以及經(jīng)濟(jì)能力，從而選擇合適的護(hù)理陪產(chǎn)方式及分娩方式，大大提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全和滿意度[8]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的分娩中應(yīng)用循證護(hù)理模式能夠有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，大大提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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收稿日期：2017-7-15；修回日期：2017-8-10

編輯/楊倩endprint