耿金萍

摘 要：目的 觀察綜合護理對甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者心理狀態(tài)的影響，分析其對手術(shù)效果的影響。方法 回顧性分析本院2014年7月～2016年7月診治的60例行手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者資料，根據(jù)不同護理方案分為兩組，對照組30例予以常規(guī)護理，研究組30例予以綜合護理，比較兩組患者治療前后的心理狀態(tài)及護理效果。結(jié)果 兩組患者心理評分均較護理前降低，且研究組降低幅度比對照組大（P<0.05）；研究組護理效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對行手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者予以綜合護理，可有效緩解其負(fù)面情緒，并促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，從而縮短手術(shù)時間，提高護理滿意度，具臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺良性腫瘤；綜合護理；糖尿??；手術(shù)

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.064

文章編號：1006-1959（2018）01-0163-02

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on the Surgical Effect of Thyroid Benign Tumor and Diabetic Patients

GENG Jin-ping

（Department of Physical Examination，Zhongxiang City People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the effect of comprehensive nursing on psychological state of patients with benign thyroid tumors and diabetes， analyzes its influence on the result of the operation.Methods A retrospective analysis of 60 cases of surgical treatment in our hospital during July 2014～2016 July diagnosis and treatment of benign thyroid tumor and data of patients with diabetes，according to the different nursing methods were divided into two groups，30 cases in the control group were given routine nursing， study group 30 cases were given comprehensive nursing care， psychological status and nursing effect of two groups were compared before and after treatment.Results The two groups of patients were compared with psychological nursing before decreased，and the study group was lower than control group（P<0.05）；The study group nursing effect was significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion Comprehensive treatment of benign thyroid tumors and diabetes patients undergoing surgical treatment can effectively relieve their negative emotions and facilitate the smooth operation of the surgery，which can shorten the operation time and improve the satisfaction of nursing.It is of clinical promotion value.

Key words：Benign thyroid tumor；Comprehensive nursing；Diabetes；Surgery

甲狀腺良性腫瘤屬外科較為常見的一種頸部疾病，目前臨床主要采用手術(shù)切除法進(jìn)行治療[1]。糖尿病屬終身性疾病，其嚴(yán)重影響患者身心健康，并導(dǎo)致患者處于負(fù)面情緒狀態(tài)。因此，對甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者圍術(shù)期予以有效的護理干預(yù)具重要價值。本研究針對已選定的60例患者分別行不同護理模式的效果予以回顧性分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2014年7月～2016年7月診治的60例行手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為兩組，研究組30例患者中男12例，女18例，年齡37～60歲，平均年齡（55.12±3.52）歲；對照組30例患者中男13例，女17例，年齡38～60歲，平均年齡（55.20±2.84）歲；其中24例行甲狀腺全切術(shù)，36例行甲狀腺次切除術(shù)。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，主要包含基礎(chǔ)護理、健康教育、檢查指導(dǎo)、飲食與藥物護理，護理人員耐心向患者說明手術(shù)前后需注意的相關(guān)事宜等；研究組于此基礎(chǔ)上行綜合護理，具體方案如下：①心理干預(yù)：護理人員針對性予以相應(yīng)的心理溝通及健康宣教，主動與患者進(jìn)行溝通，及時了解其內(nèi)心真實感受，提高其對手術(shù)治療的積極性。②體位護理：護理人員于術(shù)前應(yīng)正確指導(dǎo)患者開展體位鍛煉，以防止術(shù)中出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀。③術(shù)后護理及隨訪：護理人員應(yīng)于術(shù)后密切監(jiān)測患者的生病體征，并予以持續(xù)給氧；定期發(fā)放病情追蹤卡，并針對異常問題予以科學(xué)處理；同時通過視訪、電訪等形式，了解患者院外情況。endprint

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 參照Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組治療前后心理狀態(tài)變化情況，分值均在30～90分，分值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[2]。對比兩組手術(shù)效果，主要包括手術(shù)時間、住院時間及滿意度（滿分100分，分值越高，滿意度則越高）[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料組間率比較采用？字2檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組間、組內(nèi)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后心理變化情況 護理后，兩組患者SAS、SDS評分均較護理前降低，且研究組降低幅度比對照組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理效果比較 研究組手術(shù)時間、住院時間及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

目前臨床針對甲狀腺良性腫瘤治療方式包括放射治療、藥物治療、手術(shù)治療等，而手術(shù)治療具療效佳、療程短等特點，已成為大部分甲狀腺患者首選方案[4-5]。但手術(shù)作為侵入型手段，易給患者產(chǎn)生生理、心理方面的負(fù)面影響，故于圍術(shù)期予以科學(xué)有效的護理干預(yù)措施顯得尤為重要[6]。本研究回顧性分析已選定的60例甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者予以不同護理方式的效果，以期為日后臨床護理提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前降低，且研究組降低幅度大于對照組，提示不同護理方案應(yīng)用于患者均可有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，但綜合護理干預(yù)的效果更佳。分析原因可能為：護理人員針對不同文化程度、性別患者予以相應(yīng)的心理溝通及健康宣教，主動與患者進(jìn)行溝通，及時了解其內(nèi)心真實感受，以緩解其不良情緒。此外，護理人員鼓勵家屬、親友等多探視、交流，予以患者足夠的家庭支持與親情關(guān)懷，使其感受到來自家庭的溫暖，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示：研究組手術(shù)時間（76.25±17.12）min、住院時間（4.02±1.32）d均比對照組短，且滿意度評分（96.85±3.79）分高于對照組（90.35±6.52）分，提示綜合護理應(yīng)用于甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者可有效縮短手術(shù)時間，提高護理滿意度。究其原因可能為：護理人員于術(shù)前正確指導(dǎo)患者開展體位鍛煉，以防止術(shù)中出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀。由于甲狀腺腫瘤術(shù)體位極易造成患者出現(xiàn)嘔吐惡心情況，將其體位調(diào)整至最佳狀態(tài)，可有效提高手術(shù)成功率。護理人員于術(shù)后密切監(jiān)測患者的生病體征，并予以持續(xù)給氧，可防止其頸部受壓而呼吸不通暢；同時應(yīng)囑糖尿病者定時定量飲食，多餐少食，可為其制定飲食計劃書。定期發(fā)放病情追蹤卡，以及時掌握其血糖指標(biāo)等，同時通過視訪、電訪等形式，提高護理滿意度。受時間、樣本等因素制約，未針對兩組生活質(zhì)量情況予以分析，待進(jìn)一步研究予以補充。

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于甲狀腺良性腫瘤并糖尿病圍術(shù)期，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且有效提高護理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋秋香，王寶珠，康海芬，等.甲狀腺良性腫瘤“一病一優(yōu)護理路徑”在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護理研究，2013，27（03）：851-852.

[2]金葉珍.甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后的護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）：107-108.

[3]張蕾.甲狀腺良性腫瘤術(shù)給予不同護理的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（12）：1695-1696.

[4]盛玉華.甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后臨床護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：199-200.

[5]周琪.臨床護理路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護士，2015，10（02）：39-41.

[6]孔春蘭，包新慈.胃癌伴糖尿病病人術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2015，22（02）：127-128.

收稿日期：2017-4-17；修回日期：2017-6-5

編輯/成森endprint