崔玉萍

摘 要：目的 研究子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年8月～2016年2月收治的60例產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者采用常規(guī)處理方式進行治療，觀察組患者采用子宮壓迫縫合術(shù)進行治療，對比兩組止血效果。結(jié)果 觀察組患者的成功止血率與出血減少率顯著高于對照組，止血無效率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；止血率

中圖分類號：R714.461 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.035

文章編號：1006-1959（2018）01-0098-02

Observation of the Effect of Uterine Compression Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

CUI Yu-ping

（Department of Obstetrics and Gynecology，Huanxian People's Hospital，Huanxian 745700，Gansu，China）

Abstract：Objective To study the effect of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 60 postpartum hemorrhage patients admitted from August 2014 to February 2016 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group of 30 cases each. Patients in the control group were treated by conventional treatment and patients in observation group were treated with uterine compression suture for treatment， compared to two groups of hemostatic effect.Results The success rate of hemostasis and hemorrhage in observation group were significantly higher than that in control group， and the hemostasis inefficiency was significantly lower than that in control group （P<0.05）. Conclusion Uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage effect is remarkable， it is widely worthy of clinical promotion.

Key words：Uterine compression suture；Postpartum hemorrhage；Hemostasis rate

產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成了嚴重威脅，需要及時采取有效措施對其進行處理[1]。臨床上治療產(chǎn)后出血的方式多種多樣，主要包括子宮切除術(shù)、子宮壓迫縫合術(shù)、宮腔填塞紗布、宮縮劑以及子宮按摩等，但是不同治療方式的止血效果也在很大程度上存在差異性[2-5]。本研究主要針對子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果進行探究，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2016年2月來我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)后出血患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組患者30例。觀察組中，年齡20～34歲，平均年齡（26.21±8.26）歲；孕周37～41 w，平均孕周（38.93±2.68）w；產(chǎn)后出血原因：凝血功能異常2例，軟產(chǎn)道損傷5例，胎盤因素5例，子宮收縮原因18例。對照組中，年齡20～35歲，平均年齡（26.05±8.12）歲；孕周37～42 w，平均孕周（38.92±2.69）w；產(chǎn)后出血原因：凝血功能異常4例，軟產(chǎn)道損傷6例，胎盤因素5例，子宮收縮原因15例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 主要是采用子宮壓迫縫合術(shù)對患者進行治療，子宮壓迫縫合術(shù)主要包括以下幾種手術(shù)方法治療，具體手術(shù)方法為： ①下段子宮手術(shù)：將患者的疾病特點作為依據(jù)，對手術(shù)部位進行合理選擇，采用可吸收縫線作為手術(shù)縫合線，對患者腹膜和膀胱之間的反折進行下推或者上推，在患者子宮開口處的外側(cè)進針，縫合子宮；②Cho手術(shù)：將患者子宮出血嚴重程度作為依據(jù)，對進針口進行合理選擇，通常是從子宮前壁向后壁進行縫合，然后再對進針口進行重新選擇，從子宮后壁進針繞到前壁，使其最終成為一個形，對出血情況進行仔細觀察，并且對其進行認真、細致的縫合處理；③Hayman手術(shù)：將患者子宮向下推，直到膀胱處和腹膜，如果患者為自然分娩，則將宮頸處作為進針口，如果患者為剖宮產(chǎn)，則將右側(cè)切口處作為進針部位，針線從子宮前壁穿出，采取纏繞式縫合方式對其進行縫合處理。這種手術(shù)方式通常用來對因為子宮收縮乏力或者凝血功能障礙引發(fā)的產(chǎn)后出血患者進行治療，如果患者為陰道分娩，不需要將其子宮切開，如果剖宮產(chǎn)患者的切口已經(jīng)縫合起來，不需要將其縫線拆除；④B-lynch手術(shù)：向腹腔外側(cè)擠壓患者的子宮，將其下推到膀胱與腹膜反折處，選擇切口下側(cè)2～3 cm處作為進針部位，采用從外向內(nèi)的縫合方式對其進行縫合，針線穿出子宮底部，選擇纏繞式縫合方式開始對其進行縫合處理。這種手術(shù)方式適用于因為凝血功能障礙、剖宮產(chǎn)史子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤粘連等原因造成的產(chǎn)后出血患者，在手術(shù)過程中，對子宮體前后壁進行擠壓，托出子宮前后，在進行操作的過程中，要注意將膀胱下推，避免對其造成損傷，如果患者的出血量出現(xiàn)顯著減少的現(xiàn)象，便可以選擇這種手術(shù)方式對其進行治療，要對兩側(cè)縫合線進行均勻、適度打結(jié)，保持對稱性。endprint

1.2.2對照組 采用常規(guī)處理方式，在產(chǎn)婦分娩之后，對產(chǎn)后出血量進行估算，如果產(chǎn)后出血量達到300 ml，則要進行高度重視，找出出血的具體原因，然后再對其進行針對性的治療。如果胎盤娩出后，陰道流血量較多，則應(yīng)該考慮其是否是因為胎盤組織殘留或者子宮收縮乏力引發(fā)的出血，如果患者子宮收縮乏力，則要采用宮腔紗條填塞法、縮宮素或者子宮按摩等方式對其進行治療，如果患者是因為組織殘留或者胎盤滯留引發(fā)的出血，則要對胎盤組織進行及時清除。如果娩出胎兒之后，陰道出現(xiàn)了持續(xù)出血現(xiàn)象，并且血液不凝固，則是因為凝血功能障礙引發(fā)的出血，應(yīng)該馬上對其進行新鮮血液的輸注，補充凝血因子或者血小板。如果患者的出血量較多，并且出現(xiàn)了休克現(xiàn)象，則要對其進行積極的抗休克治療。

1.3觀察指標 對兩組患者的止血效果進行對比分析，具體評定標準為：①陰道出血現(xiàn)象沒有得到有效改善，陰道出血量要顯著高于正常的惡露量，甚至有出血性休克現(xiàn)象出現(xiàn)為止血無效；②陰道出血量相對于治療前顯著減少，但是沒有達到完全止血的效果，需要采用藥物治療才能夠完全止血為出血減少；③陰道出血量顯著減少，出血量相當于正常惡露量為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，行？字2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對比分析可知，觀察組患者的成功止血率與出血減少率顯著高于對照組，止血無效率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)后出血屬于一種十分常見的分娩期并發(fā)癥，指的是產(chǎn)婦分娩之后的24 h之內(nèi)，失血量在500 ml以上。產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因，對其原因進行分析，主要包括產(chǎn)婦凝血機制較差、產(chǎn)道損傷、胎盤剝離不當、產(chǎn)程較長促使產(chǎn)力減弱等。產(chǎn)后出血對患者的生命安全構(gòu)成了嚴重威脅，如果產(chǎn)后出血量較大，便會引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴重者還需要切除子宮。臨床上對產(chǎn)后出血的關(guān)注度較高，一旦確診為產(chǎn)后出血后，便要及時采取有效的措施對其進行治療。目前治療產(chǎn)后出血的方式包括子宮按摩、縮宮素治療以及宮腔紗布填塞等，在以上方式的止血效果不顯著時，可以采用子宮壓迫縫合術(shù)對患者進行治療，以此來提高止血效果[5-6]。子宮壓迫縫合術(shù)屬于一種安全有效的止血方式，操作簡單，能夠?qū)⒒颊叩纳笥行ПＡ?，主要包括下段子宮手術(shù)、Cho手術(shù)、Hayman手術(shù)與B-lynch手術(shù)等手術(shù)方式。子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的效果明確，能夠避免子宮切除等不良結(jié)局出現(xiàn)，能夠獲得確切的止血效果。

本次研究，給予對照組患者常規(guī)處理方式治療，給予觀察組患者子宮壓迫縫合術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的成功止血率與出血減少率顯著高于對照組，止血無效率顯著低于對照組（P<0.05），這充分說明子宮壓迫縫合術(shù)用于產(chǎn)后出血治療中能夠獲得顯著的效果，有利于幫助患者快速止血，提高止血成功率與止血有效率，是一種安全、有效的治療方式。

綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻：

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收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-6-7

編輯/高章利endprint