蘇建軍

摘要 目的：對(duì)喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：收治手足口病患兒40例，平分兩組。對(duì)照組采用利巴韋林進(jìn)行治療；觀察組采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療。對(duì)兩組患兒治療總有效率以及各項(xiàng)臨床癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率85.0%，觀察組治療總有效率100.0%；觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效顯著，有利于縮短患兒住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞 小兒手足口病；喜炎平；利巴韋林

手足口病屬于丙類傳染病，發(fā)病率較高，且死亡率比較高，一般是由腸道病毒（柯薩奇病毒A16與腸道病毒EV71）所引發(fā)的，<3歲幼兒為高發(fā)病人群?；純号R床癥狀主要有手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹等，少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如腦膜炎、腦脊髓膜炎、腦干腦炎等，對(duì)于患兒的生命健康會(huì)構(gòu)成一定的威脅。在本次研究中，2016年4月-2017年4月收治手足口病患兒40例，對(duì)喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治手足口病患兒40例，均符合《手足口病診療指南2010年版》（衛(wèi)生部）中關(guān)于小兒手足口病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法不同，將40例患兒分為對(duì)照組20例及觀察組20例。對(duì)照組男11例，女9例；年齡1～12歲，平均（5.3±0.9）歲；發(fā)病時(shí)間1～8d，72

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第29期平均（3.1±0.6）d。觀察組男12例，女8例；年齡1～7歲，平均（4.2±0.7）歲；發(fā)病時(shí)間1～8d，平均（3.2±0.5）d。兩組一般資料，如性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組采用利巴韋林進(jìn)行治療：給予患兒利巴韋林靜脈滴注，10mg/（kg·次），1次/d，連續(xù)用藥1周。②觀察組采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療：首先給予患兒利巴韋林進(jìn)行治療，用法用量與對(duì)照組相同；另外給予患兒喜炎平靜脈滴注，10mg（kg·次），1次/d，連續(xù)給藥1周。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒排便次數(shù)和大便性狀恢復(fù)正常，各類臨床癥狀均完全消失；②有效：患兒排便次數(shù)和大便性狀有所好轉(zhuǎn)，各類臨床癥狀均好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患兒排便次數(shù)和大便性狀無(wú)好轉(zhuǎn)，并且各類臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)。顯效率+有效率=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)。P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：對(duì)照組治療總有效率85.0%（17/20），觀察組治療總有效率100.0%（20/20），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較：各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較，觀察組均明顯短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

兒童尚未建立完全的免疫機(jī)制，因此易感染手足口病。本病的傳播途徑主要以消化道及接觸傳播為主，腸道病毒（EV71）和柯薩奇病毒（CV16）是常見(jiàn)的主要病原。對(duì)于手足口病患兒，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，才能夠改善預(yù)后。

利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，能夠?qū)Χ喾NDNA及RNA病毒產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)，對(duì)于EV71病毒感染所引發(fā)的細(xì)胞免疫也能夠起到良好的抑制效果。研究發(fā)現(xiàn)，利巴韋林對(duì)病毒腺苷激酶具有較強(qiáng)的依賴性，因此，在利巴韋林的實(shí)際應(yīng)用中，容易產(chǎn)生耐藥性，可能會(huì)對(duì)治療效果造成不良影響。喜炎平具有清熱解毒、消腫瀉火的效果，是一種由中藥穿心蓮提取制作而成的中成藥制劑。穿心蓮內(nèi)酯能夠有效促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬，最終實(shí)現(xiàn)抑制病毒的合成和復(fù)制的效果。與此同時(shí)，穿心蓮內(nèi)酯還能夠有效降低毛細(xì)血管通透性，并且減少炎性滲出。在本次研究中，對(duì)照組采用利巴韋林進(jìn)行治療，觀察組采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療。結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率85.0%（17/20），觀察組治療總有效率100.0%（20/20）；各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較，觀察組均明顯短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療時(shí)，可以采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，療效顯著，值得推廣和應(yīng)用。endprint