嚴(yán)龍國(guó)

( 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林 延吉 133000）

圍麻醉期指的是從手術(shù)前護(hù)士和麻醉師訪視患者開始到手術(shù)結(jié)束麻醉蘇醒階段[1]。麻醉期患者容易出現(xiàn)精神緊張、血壓上升等心理、生理反應(yīng)。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注如何幫助患者安全度過(guò)圍麻醉期。本研究通過(guò)分析研究圍麻醉期全麻手術(shù)患者主觀感受，以及影響因素，根據(jù)此研究結(jié)果制定一套科學(xué)的治療和護(hù)理方案。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018 年1 月—2019 年1 月到我院進(jìn)行全麻擇期手術(shù)的680 例住院患者。

1.2 研究方法

采用偶遇抽樣方法,在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、填寫完畢立即收回以保證資料的有效性。調(diào)查小組成員由研究者和護(hù)士組成，所有參與研究的人員都經(jīng)過(guò)相關(guān)理論和操作培訓(xùn)?；颊叩闹饔^感受和一般資料是此次主要調(diào)查內(nèi)容。

2.結(jié)果

2.1 圍麻醉期手術(shù)患者主觀感受情況，見(jiàn)表1。

表1 圍麻醉期手術(shù)患者主觀感受（±s）

表1 圍麻醉期手術(shù)患者主觀感受（±s）

序號(hào) 條目 得分1患者對(duì)康復(fù)有信心 5.33±1.21 2醫(yī)護(hù)人員給患者專業(yè)細(xì)致的護(hù)理服務(wù) 5.12±1.21 3 人性化的關(guān)愛(ài)大大增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 5.10±1.28 4患者對(duì)自己在手術(shù)室收到的照護(hù)很滿意 5.10±1.26 5手術(shù)室的環(huán)境讓患者感到安全 5.06±1.21 6患者很平靜 5.02±1.42 7患者的家庭和朋友幫助其應(yīng)對(duì)問(wèn)題 4.96±1.48 8患者不害怕入睡 4.87±1.52 9麻醉師和手術(shù)護(hù)士很溫柔 4.79±1.62 10 患者有機(jī)會(huì)在手術(shù)開始前與麻醉師和手術(shù)護(hù)士交流 4.73±1.72 11 患者的意愿都能得以執(zhí)行 4.65±1.52 12 手術(shù)室的氣氛讓患者感到很舒適 4.62±1.52 13 患者的自尊沒(méi)有受到保護(hù) 4.61±1.76 14 對(duì)患者的照護(hù)質(zhì)量低下 4.58±1.73 15 麻醉師和手術(shù)護(hù)士不關(guān)心患者的感受 4.53±1.87 16 患者的情況令人沮喪 4.62±1.67 17 患者感覺(jué)自己有點(diǎn)失控 4.37±1.79 18 患者的隱私?jīng)]有受到保護(hù) 4.27±1.98 19 噪音令人心煩 4.25±1.86 20 患者需要了解更多關(guān)于麻醉方面的信息 4.23±1.75 21 手術(shù)室的環(huán)境讓患者有陌生感 4.22±1.80 22 靜脈注射讓患者感到疼痛 3.87±1.85 23 患者感到焦慮 3.83±1.86 24 患者感覺(jué)冷 3.22±1.79

2.2 圍麻醉期全麻手術(shù)患者主觀感受的影響因素，見(jiàn)表2

表2 患者主觀影響因素分析（±s）

表2 患者主觀影響因素分析（±s）

項(xiàng)目 數(shù)量[n(%)] 舒適評(píng)分（images/BZ_32_1964_2072_1979_2114.png±s）文化程度小學(xué) 170（25.00） 106.02±18.12中學(xué) 315（46.32） 108.02±17.68大學(xué) 195（28.68） 115.23±16.02工作狀況無(wú)工作 319（46.91） 105.68±17.35有工作 225（33.08） 113.32±17.67離退休 136（20.00） 111.67±17.02

3.討論

3.1 全麻手術(shù)患者圍麻醉期條目分析。

表1數(shù)據(jù)顯示：“患者對(duì)康復(fù)有信心”是得分最高的條目?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、民眾保健常識(shí)的提高是出現(xiàn)這種信任的主要原因。“醫(yī)護(hù)人員給患者專業(yè)細(xì)致的護(hù)理服務(wù)”得分第二的條目。究其原因：隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，以及護(hù)理的人性關(guān)懷的推行，患者圍麻醉期的整體舒適狀況得到醫(yī)護(hù)人員高度重視?！叭诵曰年P(guān)愛(ài)大大增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心”是得分第三的條目。顯示了圍麻醉期患者對(duì)這種關(guān)愛(ài)的需求。在日常護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該關(guān)注患者的這個(gè)需求，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 圍麻醉期全麻手術(shù)患者主觀感受影響因素分析

在外科手術(shù)中，患者輕度低體溫的發(fā)生率為50%～70%，低體溫對(duì)切口的愈合和凝血影響明顯，術(shù)后并發(fā)率明顯提高[2]?！盎颊吒杏X(jué)冷”是主觀感受量表得分最低的條目。顯示患者保暖問(wèn)題應(yīng)該引起我們高度重視?！盎颊吒械浇箲]”是得分倒數(shù)第二的條目；顯示患者的緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)對(duì)患者的舒適度影響顯著?！办o脈注射讓患者感到疼痛”是得分排名倒數(shù)第三的條目。所以醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者靜脈注射部位疼痛加強(qiáng)評(píng)估和干預(yù)，盡早減輕患者生理不適，提高患者舒適狀態(tài)。舒適的環(huán)境能夠提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和抗病能力[3]。

3.3 表2結(jié)果顯示，文化程度的高低在全麻手術(shù)中患者舒適度差別明顯，分析原因可能學(xué)歷高的患者對(duì)于疾病有深入的了解有關(guān)。這充分說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員健康宣教的重要性。讓患者從護(hù)士“因材施教”的宣教中切實(shí)感受到人文關(guān)懷。工作狀況的差異對(duì)患者全麻手術(shù)中舒適度差異顯著。這與無(wú)工作的患者背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力有關(guān)。顯示無(wú)工作患者需要得到臨床醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)愛(ài)。

4.結(jié)論

影響圍麻醉期患者主觀感受的主要因素有寒冷、焦慮、疼痛；患者工作背景及學(xué)歷差異也能夠影響圍麻醉期患者舒適度：麻醉師及護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者生理、心理不適，并實(shí)施不同護(hù)理，提高手術(shù)患者的主觀感受度。