王 微

（黑龍江鶴崗市特殊教育中心 黑龍江鶴崗 154103）

一、抓好定位、找準(zhǔn)模式，開展“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”

依據(jù)我?！搬t(yī)教比重和康復(fù)方式的策略”，康復(fù)中心主要實(shí)行醫(yī)學(xué)康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)康復(fù)占90%，教育康復(fù)占10%。即從學(xué)生3歲到10歲之前，“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”是以早期干預(yù)醫(yī)療康復(fù)為主。教育為輔，形式上多為個(gè)體干預(yù)。因?yàn)檫@一時(shí)期是學(xué)生康復(fù)的黃金時(shí)期，抓住這一關(guān)鍵期，康復(fù)效果才能事半功倍。

康復(fù)中心要深入開展“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”，本質(zhì)上還要深入教育教學(xué)這一核心陣地，要課程創(chuàng)新，深化內(nèi)涵。基于我省“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”的實(shí)驗(yàn)工作的經(jīng)驗(yàn)，我校實(shí)行“1+X+Y”康復(fù)教育模式。即集體教學(xué)+個(gè)別化康復(fù)+家庭康復(fù)。目的在于將康復(fù)訓(xùn)練、各學(xué)科學(xué)習(xí)與教育活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，做到無(wú)縫銜接?？祻?fù)中心為每名入學(xué)的孩子建立康復(fù)訓(xùn)練檔案，確?！蝗艘话浮嗅槍?duì)性的開展言語(yǔ)語(yǔ)言治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、精細(xì)手工訓(xùn)練，粗大力量訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練等更多的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目。做好每名康復(fù)兒童的階段訓(xùn)練寫實(shí)、評(píng)估和測(cè)查。這種既有分又有合，在形式和時(shí)間上又能達(dá)到高度統(tǒng)一的模式。確保了每名學(xué)生都能得到有針對(duì)性的教育與康復(fù)服務(wù)。

在課程設(shè)計(jì)中，我們將多元文化課程進(jìn)行統(tǒng)整，融入生活經(jīng)驗(yàn)與社區(qū)資源，從提高認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、感知、語(yǔ)言、社會(huì)交往、生活自理，六大目標(biāo)出發(fā)，設(shè)計(jì)主題化教學(xué)方案，開發(fā)了康復(fù)訓(xùn)練課程，主要以校內(nèi)訓(xùn)練為主，課外訓(xùn)練為輔。以康復(fù)訓(xùn)練學(xué)生為主，指導(dǎo)家長(zhǎng)家庭康復(fù)為輔。形式上有“一對(duì)一”的個(gè)別化訓(xùn)練，“一對(duì)多”的集體化訓(xùn)練，“親子”同訓(xùn)等。開設(shè)認(rèn)知課、多感官課、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練課、社交多媒體課、精細(xì)手工課、奧爾夫音樂(lè)課、言語(yǔ)語(yǔ)言課、生活自理課等。

二、做好準(zhǔn)備、形成合力，開展“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”

1.“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”評(píng)估是前提

每個(gè)殘疾孩子身上表現(xiàn)出的問(wèn)題是不一樣的，大都與其殘疾成因和生理基礎(chǔ)有關(guān)。康復(fù)中心采用“醫(yī)療評(píng)估”和“教育評(píng)估”雙重評(píng)估方式。即所有兒童必須有正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)療診斷，教師在了解兒童生理基礎(chǔ)上，明確病因、病理及殘疾類型，并掌握該兒童殘疾類型兒童的一般特征，如記憶力特點(diǎn)、思維方式、情緒與行為特征、主要障礙特點(diǎn)等等，做到心中有數(shù)?？祻?fù)中心一直采用中殘聯(lián)編制的《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》，《智力兒童發(fā)展評(píng)估表》通過(guò)心理評(píng)估、生態(tài)評(píng)估及功能性評(píng)估等進(jìn)行整合，憑借一系列的評(píng)估材料對(duì)孤獨(dú)癥兒童及其它廣泛發(fā)育障礙兒童的發(fā)展現(xiàn)狀及需要進(jìn)行評(píng)估，為兒童教育康復(fù)提供依據(jù)。教師根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果及時(shí)調(diào)整該生學(xué)期計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃、日計(jì)劃，由此做到有的放矢，確?？祻?fù)的實(shí)效性。

2.“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”硬件是基礎(chǔ)

現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用是特殊兒童康復(fù)的必備的手段。我校在傳統(tǒng)教學(xué)、自制實(shí)用教具的基礎(chǔ)上，添置了言語(yǔ)測(cè)量?jī)x、語(yǔ)言康復(fù)儀、認(rèn)知評(píng)估與訓(xùn)練、主體化教學(xué)康復(fù)機(jī)、智力兒童評(píng)估等設(shè)備，語(yǔ)言能力評(píng)估訓(xùn)練設(shè)備、視功能評(píng)估訓(xùn)練器、腦癱功能訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估訓(xùn)練器具、蒙臺(tái)梭利教具若干。建立了多感官功能教室、奧爾夫音樂(lè)教室、多媒體教室等20余間功能教室。讓無(wú)形的康復(fù)看得見(jiàn)，摸得著，真的是“言之有理，操之有物，行之有效”，現(xiàn)代化的康復(fù)設(shè)備的使用大大縮短了學(xué)生康復(fù)時(shí)間，使康復(fù)更科學(xué)化。

3.“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”人才是保障

“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”絕不是有了設(shè)備就可以的，需要有更為專業(yè)教師隊(duì)伍?？祻?fù)中心分梯度培養(yǎng)師資隊(duì)伍，促使部分教師率先定位與轉(zhuǎn)型，采用“重點(diǎn)培養(yǎng)”和“以點(diǎn)帶面”相結(jié)合的方式，分梯度培養(yǎng)專業(yè)師資隊(duì)伍，依據(jù)教師自身素質(zhì)，自身專業(yè)發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，選擇3-5名有熱情、有能力、夠干勁的教師組成團(tuán)隊(duì)，為老師們廣泛拓寬培訓(xùn)渠道，派送教師參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，采取集體培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)、自學(xué)等形式，培養(yǎng)和歷練教師，讓其獨(dú)當(dāng)一面，起到推動(dòng)和引領(lǐng)作用。再采用交流推廣的方法，“以點(diǎn)帶面”形成合力。多名教師完成了國(guó)家智力兒童康復(fù)教師上崗的二級(jí)培訓(xùn)、部分教師通過(guò)了孤獨(dú)癥兒童上崗培訓(xùn)，考試均合格順利結(jié)業(yè)。隨著學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的不斷增多，現(xiàn)已逐步建成了與“醫(yī)教結(jié)合”辦學(xué)模式相匹配的教師隊(duì)伍。

4.“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”宣傳是開始

“醫(yī)教結(jié)合”思想應(yīng)該廣泛宣傳，特別是對(duì)特殊兒童的家長(zhǎng)，當(dāng)孩子得了病，家長(zhǎng)不是邊康復(fù)邊教育，而是不停的給孩子看病，等到醫(yī)生告訴他別看了，沒(méi)有效果了，這時(shí)候家長(zhǎng)才把孩子送到了中心，而這時(shí)候大多也錯(cuò)過(guò)了孩子康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。為此，我中心和市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)聯(lián)系。要求社區(qū)醫(yī)院對(duì)0～6歲兒童更應(yīng)該特別關(guān)注，初步篩查疑似病癥，這樣讓“早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，早期康復(fù)”成為一種普遍的可能。

5.“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”服務(wù)是關(guān)鍵

我?？祻?fù)中心一直承擔(dān)國(guó)家智力、孤獨(dú)癥兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目。在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，康復(fù)中心一直秉承為家長(zhǎng)分憂、為社會(huì)減負(fù)、為殘疾兒童生存發(fā)展服務(wù)的理念，積極開展“家長(zhǎng)課堂”“服務(wù)進(jìn)社區(qū)”“送教上門”等活動(dòng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提升管理績(jī)效，引導(dǎo)教師、學(xué)生和家庭形成一個(gè)主動(dòng)參與的和諧整體，專業(yè)效能從面向孩子向面向家庭延伸。家庭康復(fù)是殘障孩子實(shí)施綜合康復(fù)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有讓家長(zhǎng)也掌握“醫(yī)教結(jié)合”相關(guān)手段，才能保證孩子取得良好的康復(fù)效果。然而，大多數(shù)家長(zhǎng)并不具備相關(guān)知識(shí)和技能。為了幫助家長(zhǎng)在家中能對(duì)孩子進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，提高家長(zhǎng)的康復(fù)技能，我校成立了家長(zhǎng)學(xué)校，每學(xué)期評(píng)選“優(yōu)秀家長(zhǎng)”，活動(dòng)的開展提高家長(zhǎng)對(duì)孩子的關(guān)注度，同時(shí)家長(zhǎng)參與訓(xùn)練的積極性也隨之增強(qiáng)。通過(guò)家訪、定期培訓(xùn)、家長(zhǎng)進(jìn)課堂聽(tīng)課、親子活動(dòng)、階段性家長(zhǎng)考核等途徑，提升家長(zhǎng)專業(yè)素質(zhì)，使孩子獲得最佳康復(fù)效果。至今為止，康復(fù)中心接收了進(jìn)80名兒童康復(fù)、其中5名兒童轉(zhuǎn)介到普通幼兒園就讀。

“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”為我們指明了康復(fù)訓(xùn)練的前進(jìn)方向，我們將以扎實(shí)的腳步探索前行，相信理論與實(shí)踐的結(jié)合，領(lǐng)導(dǎo)與團(tuán)隊(duì)們的配合，這條前行之路一定會(huì)一片光明。