（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)部 人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室 云南昆明 650106）

昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院在解剖實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)改造中購(gòu)買了一批冰凍冷藏解剖臺(tái)，該冷藏解剖臺(tái)能自動(dòng)升降，數(shù)字控溫（在正4到負(fù)20度范圍內(nèi)任意設(shè)定，精準(zhǔn)控溫），兼有實(shí)驗(yàn)操作和低溫儲(chǔ)存雙重功能。該冰凍冷藏解剖臺(tái)投入使用后，替代了傳統(tǒng)的常溫福爾馬林保存液解剖臺(tái)。

一、傳統(tǒng)的標(biāo)本

傳統(tǒng)的標(biāo)本都經(jīng)過(guò)10%福爾馬林防腐處理，保存液中主要是5%福爾馬林。為了防止標(biāo)本腐敗和霉變，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員經(jīng)常會(huì)提高防腐液和標(biāo)本保存液中的福爾馬林濃度。在解剖實(shí)驗(yàn)室，福爾馬林濃度嚴(yán)重超標(biāo)，在教學(xué)中會(huì)散發(fā)刺激性的福爾馬林，嚴(yán)重影響了教師和學(xué)生的健康。由于味道刺鼻，教師在講授的過(guò)程中會(huì)刺鼻流淚，嚴(yán)重影響了教師的授課質(zhì)量。由于味道大，刺激嗆鼻，授課結(jié)束后，學(xué)生不愿意花太多時(shí)間觀察標(biāo)本，從而理論知識(shí)不能很好的與實(shí)物標(biāo)本相結(jié)合，大大影響了課堂效率及課堂質(zhì)量。

二、冰凍冷藏解剖臺(tái)配合標(biāo)本改良液的使用

福爾馬林在4度左右揮發(fā)較慢，味道較小，但仍會(huì)少量揮發(fā)影響教學(xué)。鑒于此情況，我實(shí)驗(yàn)室用5%的酒精加1%的甘油混合液將標(biāo)本浸泡一個(gè)月，裝入防水尸袋中，放入4度的冰凍冷藏臺(tái)保存?；旌弦航莸闹饕康氖墙档蛡鹘y(tǒng)標(biāo)本中殘存的福爾馬林，改良的保存液酒精和甘油濃度不能過(guò)高也不能過(guò)低。濃度高，標(biāo)本脫水嚴(yán)重，會(huì)影響標(biāo)本的質(zhì)量和柔韌性；濃度過(guò)低，浸泡的過(guò)程中標(biāo)本會(huì)發(fā)生霉變，造成標(biāo)本的損壞。經(jīng)上述改良液浸泡過(guò)的標(biāo)本，存放低溫尸袋中保存良好，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，標(biāo)本無(wú)脫水，無(wú)干燥，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)無(wú)福爾馬林的味道，無(wú)刺激。冰凍冷藏解剖臺(tái)在我實(shí)驗(yàn)室使用后，大大改善了教師和學(xué)生的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，沒(méi)有福爾馬林的刺激，教師授課不受影響，學(xué)生課后也會(huì)認(rèn)真仔細(xì)觀察標(biāo)本，可以將課本知識(shí)更好與實(shí)物標(biāo)本相結(jié)合，提高課堂效率，從而提升教學(xué)質(zhì)量。

在實(shí)際的使用中，經(jīng)改良液浸泡過(guò)的標(biāo)本密封防水尸袋放入冰凍冷藏解剖臺(tái)中，停電一月內(nèi)標(biāo)本保存良好，無(wú)腐敗、無(wú)霉變，解剖工作者在使用的過(guò)程中不必?fù)?dān)心短時(shí)停電造成標(biāo)本腐敗或霉變。

三、冰凍冷藏解剖臺(tái)在臨床解剖和科研方面的實(shí)際作用

冷藏解剖臺(tái)在解剖操作中也發(fā)揮著巨大的作用，經(jīng)過(guò)福爾馬林處理的標(biāo)本肌肉、血管、神經(jīng)都被固定，與臨床手術(shù)中人體組織結(jié)構(gòu)存在較大差距，福爾馬林處理過(guò)的尸體解剖不能真實(shí)的反映實(shí)際手術(shù)操作。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，新鮮標(biāo)本的獲取方式愈發(fā)困難，尸源的不足，遺體捐贈(zèng)時(shí)間的不確定性，直接影響到了基礎(chǔ)解剖與臨床的實(shí)際結(jié)合。在這樣的背景下我科室冰凍冷藏解剖臺(tái)就很好的解決了這一問(wèn)題。

1.與臨床結(jié)合開(kāi)展臨床解剖學(xué)術(shù)活動(dòng)

在與解放軍昆明總醫(yī)院的兩個(gè)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中：1.B超指引下的神經(jīng)阻滯；2.髖關(guān)節(jié)新技術(shù)手術(shù)操作路徑，均需要新鮮的標(biāo)本。我科室把之前收集的新鮮標(biāo)本存放冰凍冷藏解剖臺(tái)中負(fù)10度保存，在學(xué)術(shù)會(huì)議前一周，在正4度恒溫解凍。解凍后的標(biāo)本無(wú)腐敗和霉變，在B超的觀察下，結(jié)構(gòu)組織與正常結(jié)構(gòu)一致，可以模擬真實(shí)組織指引穿刺，也可以結(jié)合臨床進(jìn)行臨床解剖，模擬真實(shí)手術(shù)操作。

冰凍冷藏解剖臺(tái)使用后，我科室和超聲公司建立了合作關(guān)系。眾所周知，超聲無(wú)放射性危害，超聲引導(dǎo)下的進(jìn)行神經(jīng)阻滯或血管穿刺將為我們的臨床工作提供了一雙實(shí)時(shí)眼睛，故超聲的使用越來(lái)越廣泛。如今醫(yī)療環(huán)境愈發(fā)惡劣，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，對(duì)于才接觸超聲的醫(yī)生，由于熟練度不高，技術(shù)不成熟，在超聲引導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行的穿刺，很容易引發(fā)醫(yī)療事故。鑒于此情況，在新鮮尸體上進(jìn)行超聲指引下的神經(jīng)阻滯和血管穿刺的培訓(xùn)就顯得尤為重要。冰凍冷藏解剖臺(tái)為新鮮標(biāo)本的保存及恒溫解凍提供了良好的條件，使得我們可以成為超聲的實(shí)際操作培訓(xùn)基地。

2.為科研提供保障

在解剖學(xué)的科研中，很多科研課題需要新鮮標(biāo)本（比如鑄型標(biāo)本的制作、肺組織的取材、胃粘膜的取材、神經(jīng)的傳導(dǎo)性等），而標(biāo)本的來(lái)源存在時(shí)間的不確定性，導(dǎo)致科研材料的準(zhǔn)備不足或是科研材料的過(guò)度浪費(fèi)。冰凍冷藏解剖臺(tái)可以把臨時(shí)收集的標(biāo)本冰凍保存，待各種材料準(zhǔn)備充分，然后恒溫解凍進(jìn)行標(biāo)本制作或取材，以免因材料不足導(dǎo)致新鮮標(biāo)本的浪費(fèi)。

結(jié)語(yǔ)

冰凍冷藏解剖臺(tái)配合標(biāo)本保存改良液能大大降低解剖實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的福爾馬林濃度，改善教師和學(xué)生的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，使學(xué)生免受福爾馬林刺激，提高課堂效率，從而提升教學(xué)質(zhì)量。冰凍冷藏解剖臺(tái)不僅在教學(xué)工作中實(shí)用，在學(xué)術(shù)交流中實(shí)用，在科研中也實(shí)用。它能保證標(biāo)本組織的新鮮，讓標(biāo)本貼近最真實(shí)人體的結(jié)構(gòu)，在臨床解剖的教學(xué)中及科研中發(fā)揮著功不可沒(méi)的巨大作用。