嚴(yán)志文　曹園園　楊彩　楊興姚　孫德鵬　胡醒　劉錦峰

摘 要：冰凍冷藏解剖臺配合標(biāo)本保存改良液在解剖實驗室使用后，大大降低了解剖實驗室內(nèi)的福爾馬林濃度，改善了教師和學(xué)生的實驗環(huán)境，使學(xué)生免受福爾馬林刺激的同時，提高了課堂效率。冰凍冷藏解剖臺不僅在教學(xué)中實用，在科研中也實用，它保證標(biāo)本的新鮮，在臨床解剖的教學(xué)中及科研中發(fā)揮著巨大作用。

關(guān)鍵詞：冷藏解剖臺 福爾馬林 環(huán)境 實用

昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院在解剖實驗室的建設(shè)改造中購買了一批冰凍冷藏解剖臺，該冷藏解剖臺能自動升降，數(shù)字控溫（在正4到負(fù)20度范圍內(nèi)任意設(shè)定，精準(zhǔn)控溫），兼有實驗操作和低溫儲存雙重功能。該冰凍冷藏解剖臺投入使用后，替代了傳統(tǒng)的常溫福爾馬林保存液解剖臺。

一、傳統(tǒng)的標(biāo)本

傳統(tǒng)的標(biāo)本都經(jīng)過10%福爾馬林防腐處理，保存液中主要是5%福爾馬林。為了防止標(biāo)本腐敗和霉變，實驗室技術(shù)人員經(jīng)常會提高防腐液和標(biāo)本保存液中的福爾馬林濃度。在解剖實驗室，福爾馬林濃度嚴(yán)重超標(biāo)，在教學(xué)中會散發(fā)刺激性的福爾馬林，嚴(yán)重影響了教師和學(xué)生的健康。由于味道刺鼻，教師在講授的過程中會刺鼻流淚，嚴(yán)重影響了教師的授課質(zhì)量。由于味道大，刺激嗆鼻，授課結(jié)束后，學(xué)生不愿意花太多時間觀察標(biāo)本，從而理論知識不能很好的與實物標(biāo)本相結(jié)合，大大影響了課堂效率及課堂質(zhì)量。

二、冰凍冷藏解剖臺配合標(biāo)本改良液的使用

福爾馬林在4度左右揮發(fā)較慢，味道較小，但仍會少量揮發(fā)影響教學(xué)。鑒于此情況，我實驗室用5%的酒精加1%的甘油混合液將標(biāo)本浸泡一個月，裝入防水尸袋中，放入4度的冰凍冷藏臺保存。混合液浸泡的主要目的是降低傳統(tǒng)標(biāo)本中殘存的福爾馬林，改良的保存液酒精和甘油濃度不能過高也不能過低。濃度高，標(biāo)本脫水嚴(yán)重，會影響標(biāo)本的質(zhì)量和柔韌性；濃度過低，浸泡的過程中標(biāo)本會發(fā)生霉變，造成標(biāo)本的損壞。經(jīng)上述改良液浸泡過的標(biāo)本，存放低溫尸袋中保存良好，在實驗教學(xué)中，標(biāo)本無脫水，無干燥，實驗室內(nèi)無福爾馬林的味道，無刺激。冰凍冷藏解剖臺在我實驗室使用后，大大改善了教師和學(xué)生的實驗環(huán)境，沒有福爾馬林的刺激，教師授課不受影響，學(xué)生課后也會認(rèn)真仔細(xì)觀察標(biāo)本，可以將課本知識更好與實物標(biāo)本相結(jié)合，提高課堂效率，從而提升教學(xué)質(zhì)量。

在實際的使用中，經(jīng)改良液浸泡過的標(biāo)本密封防水尸袋放入冰凍冷藏解剖臺中，停電一月內(nèi)標(biāo)本保存良好，無腐敗、無霉變，解剖工作者在使用的過程中不必?fù)?dān)心短時停電造成標(biāo)本腐敗或霉變。

三、冰凍冷藏解剖臺在臨床解剖和科研方面的實際作用

冷藏解剖臺在解剖操作中也發(fā)揮著巨大的作用，經(jīng)過福爾馬林處理的標(biāo)本肌肉、血管、神經(jīng)都被固定，與臨床手術(shù)中人體組織結(jié)構(gòu)存在較大差距，福爾馬林處理過的尸體解剖不能真實的反映實際手術(shù)操作。隨著社會的發(fā)展與進步，新鮮標(biāo)本的獲取方式愈發(fā)困難，尸源的不足，遺體捐贈時間的不確定性，直接影響到了基礎(chǔ)解剖與臨床的實際結(jié)合。在這樣的背景下我科室冰凍冷藏解剖臺就很好的解決了這一問題。

1.與臨床結(jié)合開展臨床解剖學(xué)術(shù)活動

在與解放軍昆明總醫(yī)院的兩個學(xué)術(shù)交流活動中：1.B超指引下的神經(jīng)阻滯；2.髖關(guān)節(jié)新技術(shù)手術(shù)操作路徑，均需要新鮮的標(biāo)本。我科室把之前收集的新鮮標(biāo)本存放冰凍冷藏解剖臺中負(fù)10度保存，在學(xué)術(shù)會議前一周，在正4度恒溫解凍。解凍后的標(biāo)本無腐敗和霉變，在B超的觀察下，結(jié)構(gòu)組織與正常結(jié)構(gòu)一致，可以模擬真實組織指引穿刺，也可以結(jié)合臨床進行臨床解剖，模擬真實手術(shù)操作。

冰凍冷藏解剖臺使用后，我科室和超聲公司建立了合作關(guān)系。眾所周知，超聲無放射性危害，超聲引導(dǎo)下的進行神經(jīng)阻滯或血管穿刺將為我們的臨床工作提供了一雙實時眼睛，故超聲的使用越來越廣泛。如今醫(yī)療環(huán)境愈發(fā)惡劣，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，對于才接觸超聲的醫(yī)生，由于熟練度不高，技術(shù)不成熟，在超聲引導(dǎo)下對病人進行的穿刺，很容易引發(fā)醫(yī)療事故。鑒于此情況，在新鮮尸體上進行超聲指引下的神經(jīng)阻滯和血管穿刺的培訓(xùn)就顯得尤為重要。冰凍冷藏解剖臺為新鮮標(biāo)本的保存及恒溫解凍提供了良好的條件，使得我們可以成為超聲的實際操作培訓(xùn)基地。

2.為科研提供保障

在解剖學(xué)的科研中，很多科研課題需要新鮮標(biāo)本（比如鑄型標(biāo)本的制作、肺組織的取材、胃粘膜的取材、神經(jīng)的傳導(dǎo)性等），而標(biāo)本的來源存在時間的不確定性，導(dǎo)致科研材料的準(zhǔn)備不足或是科研材料的過度浪費。冰凍冷藏解剖臺可以把臨時收集的標(biāo)本冰凍保存，待各種材料準(zhǔn)備充分，然后恒溫解凍進行標(biāo)本制作或取材，以免因材料不足導(dǎo)致新鮮標(biāo)本的浪費。

結(jié)語

冰凍冷藏解剖臺配合標(biāo)本保存改良液能大大降低解剖實驗室內(nèi)的福爾馬林濃度，改善教師和學(xué)生的實驗環(huán)境，使學(xué)生免受福爾馬林刺激，提高課堂效率，從而提升教學(xué)質(zhì)量。冰凍冷藏解剖臺不僅在教學(xué)工作中實用，在學(xué)術(shù)交流中實用，在科研中也實用。它能保證標(biāo)本組織的新鮮，讓標(biāo)本貼近最真實人體的結(jié)構(gòu)，在臨床解剖的教學(xué)中及科研中發(fā)揮著功不可沒的巨大作用。

通訊作者：曹園園 Email：772081220@qq.com