蔣維雅

【摘要】目的 研究淋巴癌患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理價(jià)值。方法 選取2016年5月～2018年7月我院收治的淋巴癌患者48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）與觀(guān)察組（給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)），各24例。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于對(duì)照組37.5%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 淋巴癌患者應(yīng)用美羅華給予有效的預(yù)防護(hù)理措施，可以減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】淋巴癌;美羅華;不良反應(yīng);預(yù)防;護(hù)理價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

淋巴癌屬于惡性腫瘤的一種，臨床臨床治療方案多選擇化療治療，化療藥物中美羅華應(yīng)用比較廣泛，可是用藥后，患者臨床不良反應(yīng)較多，患者不易耐受，從而不依從治療而影響了治療效果[1]。本次研究中，選擇我院收治的淋巴癌患者48為研究對(duì)象分組配合不同護(hù)理措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年7月我院收治的淋巴癌患者48例作為研究對(duì)象，入選對(duì)象經(jīng)病理檢查均確診為淋巴癌，所有患者和家屬均知情下簽署同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各24例。其中，對(duì)照組男13例，女11例，年齡35～72歲，平均（58.6±4.1）歲;觀(guān)察組男14例，女10例，年齡34～72歲，平均（57.1±5.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予美羅華治療，大多患者第一次輸注美羅華后1～2 h容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、強(qiáng)直、潮紅、血管性水腫、疲乏、頭痛、呼吸困難及嘔吐、腫瘤疼痛等不良反應(yīng)。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，例如：觀(guān)察患者生命體征變化情況，對(duì)不良反應(yīng)給予對(duì)癥處理。觀(guān)察組給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體如：①病情觀(guān)察。護(hù)理人員臨床觀(guān)察患者是否發(fā)生貧血、感染及乏力等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。②用藥指導(dǎo)。由于美羅華在臨床應(yīng)用較少，患者缺乏對(duì)美羅華藥物相關(guān)知識(shí)的了解，所以，護(hù)理人員要及時(shí)為患者講解美羅華的藥理作用，以此減少患者的焦慮、不安等不良情緒。③分析淋巴瘤產(chǎn)生誘因。由于淋巴瘤會(huì)引起嚴(yán)重出血、加劇貧血，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有危險(xiǎn)癥狀發(fā)生。用藥后如果患者有呼吸道或皮膚的感染，就會(huì)加劇患者的病情。所以，護(hù)理人員要為患者提供舒適整潔休息環(huán)境，保持患者衣物與床單整潔，以此降低患者感染率。為患者應(yīng)用霧化吸入的方式，保持患者的氣道通暢，避免呼吸道受到感染。穿刺部位要合理選擇，以淺靜脈流質(zhì)套管針，能有效減少液體的外滲和皮膚損傷，保護(hù)患者的血管和局部皮膚。④用藥觀(guān)察。用藥后嚴(yán)密觀(guān)察患者的用藥情況，給予有效干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防，若發(fā)生皮疹，應(yīng)用異丙嗪、地塞米松等藥物，可以有效緩解患者的癥狀，再為患者推注葡萄糖酸鈣?；颊甙l(fā)生體溫升高時(shí)可以指導(dǎo)患者多飲用溫開(kāi)水，若體溫在38℃以上時(shí)要行物理降溫的方式幫助患者降溫。⑤觀(guān)察痰液性狀。護(hù)理人員臨床要對(duì)患者痰液標(biāo)本進(jìn)行收集，觀(guān)察痰液顏色與量度。指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，每隔2日行1次霧化吸入治療，確?；颊邭獾辣３譂駶?rùn)狀態(tài)下，從而降低呼吸道感染發(fā)生率[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組用藥治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括皮疹、發(fā)熱及心慌等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于對(duì)照組37.5%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

美羅華主要成分為利妥昔單抗，針對(duì)B淋巴細(xì)胞表面CD20抗原人鼠嵌合體，廣泛應(yīng)用于淋巴癌治療中。由于美羅華為生物制劑，其中包含鼠蛋白結(jié)構(gòu)，再加上其他成分的影響，美羅華治療淋巴癌過(guò)程中，很容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，尤其是首次用藥患者，容易有發(fā)熱、低血壓、心理失常等不良反應(yīng)，從而影響了治療效果，也會(huì)加大臨床護(hù)理的難度。護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，以健康教育、飲食、用藥等方面的指導(dǎo)，幫助患者掌握用藥準(zhǔn)確劑量，對(duì)患者行全方位預(yù)防護(hù)理措施，從而減少用藥后的不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥，保證淋巴癌的臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于對(duì)照組37.5%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與他人研究相符?？梢?jiàn)，淋巴癌患者臨床應(yīng)用美羅華治療過(guò)程中配合預(yù)防性護(hù)理措施降低不良反應(yīng)效果更為理想。

綜上所述，淋巴癌患者應(yīng)用美羅華給予有效的預(yù)防護(hù)理措施，可以減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷萍.美羅華治療惡性腫瘤的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民間療法，2017，25（11）：103-104.

[2] 姜 娜.淋巴瘤患者應(yīng)用美羅華治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（95）：212-218.

本文編輯：劉欣悅