王紅妹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.164

[摘要] 目的 探析中西醫(yī)結(jié)合方案治療幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病效果。方法 方便選取該院在2015年1月—2018年7月期間收治的67例幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病患者，根據(jù)不同的治療方案將其隨機(jī)分為研究組（n=34）和對(duì)照組（n=33），對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組治療有效率，HP（幽門(mén)螺旋桿菌）根除情況及患者的復(fù)發(fā)情況等。結(jié)果 研究組治療后達(dá)到的總有效率94.12%顯著高于對(duì)照組75.76%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.765，P<0.05）;研究組HP根除率91.18%、復(fù)發(fā)率8.82%顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.375，4.683，P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%顯著低于對(duì)照組21.21%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.882，P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方案治療幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病效果顯著，提高HP根除率，降低復(fù)發(fā)率，安全性好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合;幽門(mén)螺旋桿菌感染;胃病;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）12（b）-0164-03

幽門(mén)螺旋桿菌感染是相關(guān)胃病的主要致病因素，如胃炎、消化性潰瘍等，主要表現(xiàn)為反酸、噯氣、惡心等，對(duì)生活質(zhì)量造成一定的影響，且與胃癌癌前病變的發(fā)生具有一定的關(guān)聯(lián)，對(duì)于該疾病的治療西醫(yī)中常見(jiàn)的為三聯(lián)療法，具有一定的效果，不過(guò)幽門(mén)螺旋桿菌的耐藥性比較嚴(yán)重，因此，找尋有效的根除方案，對(duì)降低復(fù)發(fā)率及腫瘤發(fā)生率具有重要價(jià)值，中醫(yī)在根除幽門(mén)螺旋桿菌感染方面的作用已被臨床證實(shí)[1-2]。為進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合方案治療幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病效果，該文將2015年1月—2018年7月期間收治的67例幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的67例幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病患者，該次研究患者均知情同意，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)不同的治療方案將其隨機(jī)分為研究組（n=34）和對(duì)照組（n=33），研究組：男性18例，女性16例，年齡16～80歲，平均（48.3±6.2）歲，病程1～10年，平均（5.5±2.1）年，疾病類(lèi)型：胃炎11例，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍11例;對(duì)照組：男性17例，女性16例，年齡16～80歲，平均（48.3±6.2）歲，病程1～11年，平均（5.9±2.4）年，疾病類(lèi)型：胃炎12例，胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍10例;兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 以常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150055）劑量1.0 g，雷貝拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330）劑量10 mg，呋喃唑酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020072）劑量0.1 g。均在餐后口服，2次/d，待服用半個(gè)月后，患者均口服雷貝拉唑即可，餐后口服，2次/d，服用6周。

1.2.2? 研究組? 在其基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，中醫(yī)治療采取菌蒲萸連方進(jìn)行治療，具體組成包括煅瓦楞子和蒲公英，各為15 g、黨參和烏梅20 g、黃連、猴頭菌、制吳茱萸，各為0.3 g，餐前開(kāi)水沖服，2次/d，連續(xù)8周服用。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后達(dá)到的有效率、HP根除率、復(fù)發(fā)率及統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 療效評(píng)價(jià)

顯效：經(jīng)治療患者的癥狀消失，胃鏡檢查胃粘膜恢復(fù)正常，有效：癥狀改善，胃鏡檢查胃粘膜恢復(fù)50%以上，無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療后達(dá)到的有效率比較

研究組治療后達(dá)到的總有效率94.12%顯著高于對(duì)照組75.76%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.765，P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2? 兩組HP根除率、復(fù)發(fā)率比較

研究組HP根除率91.18%、復(fù)發(fā)率8.82%顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.375，4.683，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%顯著低于對(duì)照組21.21%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.882，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

幽門(mén)螺旋桿菌感染（HP）為革蘭氏陰性菌，主要寄生在胃幽門(mén)部，通過(guò)胃部感染，患者在發(fā)生感染后，其能產(chǎn)生多種致病因子，如果長(zhǎng)期存在于機(jī)體內(nèi)，能夠引起消化性潰瘍、相關(guān)胃炎及胃癌前病變等，HP感染會(huì)對(duì)患者的局部胃粘膜形成損傷，從而增加胃酸及胃泌素的分泌，臨床治療中，主要采取藥物治療，常規(guī)西醫(yī)治療，以三聯(lián)療法為主，三聯(lián)療法中，克拉霉素能夠有效根除HP感染，效果良好，蘭索拉唑能夠抑制胃酸分泌，左氧氟沙星菌起到抗HP活性的效果[4-5]。不過(guò)HP耐藥性比較強(qiáng)，效果不佳，因此該文在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)加中藥方劑治療[6-7]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將HP感染性胃病歸于“胃脘痛”“吞酸”等范疇，主要是內(nèi)外因?qū)е拢渲校⑽竷?nèi)傷，脾失健運(yùn)屬于發(fā)生的內(nèi)因，而內(nèi)傷七情、外感六淫及飲食勞倦失調(diào)為發(fā)生的外因。古人曰：“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，認(rèn)為其病因主要是患者長(zhǎng)期情志不佳，飲食不節(jié)，導(dǎo)致胃脘失和[8-9]。在《丹溪心法》曰：“胃痛者，久郁而生熱……結(jié)郁于胃脘而痛或食積痰飲……停結(jié)胃口而痛”。認(rèn)為該疾病多為因外邪內(nèi)陷，內(nèi)傷飲食情志不佳導(dǎo)致。該文所采取的中藥方劑菌蒲萸連方，主要包括煅瓦楞子和蒲公英，各15 g、黨參和烏梅20 g、黃連、猴頭菌、制吳茱萸，各0.3 g，其中，猴頭菌具有補(bǔ)虛、健脾、促進(jìn)消化之功效，黃連能夠解毒、燥濕，吳茱萸可抑制疼痛，起到暖胃的效果，蒲公英具有清熱解毒之功效，黨參具有補(bǔ)中益氣之功效，烏梅具有生津之功效，煅瓦楞子具有軟堅(jiān)散結(jié)及消痰化瘀之功效。上述藥物聯(lián)合使用，獲得理想效果。

該研究結(jié)果顯示，研究組治療后達(dá)到的總有效率94.12%顯著高于對(duì)照組75.76%，比較差異顯著，這與溫廷秀的研究中[10]，中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率達(dá)到93.67%顯著高于西醫(yī)組的結(jié)果一致;在提高根除率及降低復(fù)發(fā)率方面，該研究結(jié)果顯示，研究組HP根除率91.18%、復(fù)發(fā)率8.82%顯著低于對(duì)照組，比較差異顯著，這與裴晶等人[11]的研究中，中西醫(yī)結(jié)合組HP根除率92.11%、復(fù)發(fā)率6.64%顯著低于西醫(yī)組的結(jié)果一致;在安全性方面，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%顯著低于對(duì)照組21.21%，比較差異顯著，這與許世申等人[12]的研究中，中西醫(yī)結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率3.11%顯著低于西醫(yī)組的結(jié)果一致。以上結(jié)果充分說(shuō)明，中西醫(yī)結(jié)合方案治療幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病效果顯著，提高HP根除率，降低復(fù)發(fā)率，安全性好。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方案治療幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病效果顯著，可有效提高HP根除率，降低復(fù)發(fā)率，安全性好，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 邢海玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎幽門(mén)螺旋桿菌感染臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（2）：94-95.

[2]? 聞海軍，王亮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎合并幽門(mén)螺旋桿菌感染者的療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志：電子版，2017，11（5）：500-503.

[3]? 林意珊. 中西醫(yī)結(jié)合新方案治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]? Wang Jinhui. Clinical study of Simuwan combined with quadruple therapy in the treatment of Helicobacter pylori infection （spleen and stomach dampness syndrome） [D]. Beijing：Beijing University of Chinese Medicine， 2017.

[5]? 金迪，劉惠武.中醫(yī)藥治療幽門(mén)螺旋桿菌研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2016，31（18）：2756-2758.

[6]? Deng Honghua.Therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on Helicobacter pylori infectious atrophic gastritis[J].Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine on Cardiology，2016，4（26）：181.

[7]? 張秋霞.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（20）：166.

[8]? 龐躍敏.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎并幽門(mén)螺旋桿菌感染的療效評(píng)估[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：176-177.

[9]? 王靖.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（1）：54-55.

[10]? 溫廷秀.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃病效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（83）：122-123.

[11]? 裴晶，劉戴維.探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺旋桿菌感染性胃炎的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：197.

[12]? 許世申，陳萬(wàn)般.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（15）：2198-2199.

（收稿日期：2018-09-16）