朱虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.128

[摘要] 目的 探究舒適護理在手術室護理中應用效果。 方法 方便收集68例外科手術患者進行研究，均收治于該院2016年7月—2018年7月間，隨機分為兩組即實驗組與對照組，對照組33例，采用常規(guī)護理干預，實驗組35例實施圍手術期舒適護理，觀察兩組術中出血量、開始下床活動時間、住院時間、SAS評分及護理滿意度情況。結果 采用舒適護理的實驗組，術中出血量（102.25±41.2）mL、對照組（256.24±52.5）mL，比較均差異有統(tǒng)計學意義（t=4.025，P<0.05）;實驗組開始下床時間（5.25±1.8）d，對照組（11.23±2.5）d，比較均差異有統(tǒng)計學意義（t=3.312，P<0.05）;實驗組住院時間（8.43±2.52）d，對照組（22.14±2.52）d，比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后，實驗組SAS評分（41.22±3.25）分，對照組（56.25±2.20）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.020，P<0.05）;采用舒適護理的實驗組，護理總滿意率優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，即97.1%，對照組75.8%。結論 手術室護理中運用舒適護理模式，可有效控制出血量、縮短住院時間，提高患者護理滿意度，值得采用。

[關鍵詞] 舒適護理;手術室護理;滿意度;生命體征

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0128-03

外科手術是最為常見的治療外科疾病的手段，雖然可以使疾病得到有效治愈，但畢竟是侵入性操作，容易對機體造成一定損傷，很多患者在術前或者術中出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，使患者出現(xiàn)心理及生理上的變化，容易增加外科手術風險[1]。近年來，現(xiàn)代醫(yī)療技術不斷進步與發(fā)展下，使得護理模式也發(fā)生了較大改變，在常規(guī)護理基礎上出現(xiàn)了很多基于“以人為本”理念的全新護理模式，包括人性化護理、舒適護理、優(yōu)質(zhì)護理等等，將護理質(zhì)量大大提高[2]，使患者獲得更多、更全面的優(yōu)質(zhì)、周到的護理服務。研究將方便選取該院2016年7月—2018年7月間收治的68例行外科手術患者，期間給予舒適護理，取得顯著的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次方便收集68例患者進行研究，均為該院收治的外科手術患者，均簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準，排除精神障礙、意識不清及不配合研究的病例。采用隨機數(shù)字表法分為兩組將所有患者，即實驗組與對照組，實驗組納入35例，對照組納入33例。實驗組中，男18例，女17例，年齡25～68歲，平均年齡（46.5±2.5）歲，闌尾切除術16例，甲狀腺瘤切除術13例，乳腺癌切除術6例;對照組中，男17例，女16例，年齡27～64歲，平均年齡（49.5±2.2）歲，闌尾切除術15例，甲狀腺瘤切除術10例，乳腺癌切除術8例。兩組患者以上及其他相關病歷資料比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

兩組患者給予不同的護理方法，其中對照組給予常規(guī)護理干預，包括告知手術前后的注意事項及相關知識的傳授，做好生命體征監(jiān)測與血壓、血糖、溫度等的測量，適當安撫不安情緒。實驗組在手術前、手術中及手術后給予舒適護理，具體方法為。

1.2.1? 術前舒適護理? 對患者的病歷資料詳細了解并牢固掌握，包括姓名、性別、年齡、疾病、病情、麻醉方式等等，術前1 d對所有患者逐一訪視，了解患者的心理狀態(tài)及身體狀況，對于焦慮不安的患者要給予安撫及鼓勵，系統(tǒng)講解手術流程、手術的意義及優(yōu)勢，講解手術成功案例，緩解不安情緒;告知手術前需要做好的準備工作及相關注意事項，同時叮囑家屬協(xié)助做好身體護理及心理安撫。護理人員訪視期間全程微笑面對患者，耐心回答患者疑慮，拉近與患者距離，消除患者陌生感及排斥感，體現(xiàn)人文關懷，為后期的護理工作開展創(chuàng)造良好條件。要視患者具體情況注意以下事項：①對于一些術前需要使用輔助性工具的，要提前告知患者，并講解使用的目的、意義、方法等，包括鼻飼引流管、導尿管等，以避免患者出現(xiàn)過分緊張、恐懼等不良反應，提高治療依從性。②手術當日女性患者不能佩戴首飾、化妝，假牙患者要于術前將假牙摘掉。③交談過程中注意觀察患者情緒、神情、語言等方面的變化，如果極度不安或者過分焦躁，可協(xié)同醫(yī)師做好安撫工作，必要時可注射鎮(zhèn)定劑，為手術做好充足準備。

1.2.2? 術中舒適護理? 術前調(diào)解好手術室溫度、濕度，患者入室后麻醉前仍要微笑面對患者并給予安撫及鼓勵。常規(guī)消毒時，除了手術要求暴露的身體區(qū)域外，要注意保護患者隱私，用薄毯子覆蓋非手術區(qū)域的皮膚，可避免著涼，術中要對患者生命體征密切監(jiān)視，保證患者血壓、心率等保持正常狀態(tài)，有意識的患者，除了監(jiān)測生理指標變化外，還要關注心理變化，多安撫并鼓勵，保障手術順利進行。

1.2.3? 術后舒適護理? 術后對身體殘留的分泌物、藥液殘漬等進行充分清理，可用溫水擦拭干凈，然后用鹽水消毒。覆蓋好薄毯或者薄被將患者緩慢、勻速退出手術室送往病房休息。有意識的患者，告知手術已經(jīng)成功完成、病灶已經(jīng)切除，可以安心靜養(yǎng)，使患者得以安心，緊張不安的情緒得以安撫。術后在患者病情未平穩(wěn)前，持續(xù)監(jiān)測生命體征，并遵醫(yī)囑用藥，向患者及家屬講解術后飲食、活動及用藥等方面的注意事項，盡量清淡飲食、少活動多臥床休息，術后前2 d每間隔2 h到病房巡視1遍，之后巡視時間可延長至每間隔4 h 1次。

1.3? 觀察指標

對兩組術中出血量、開始下床活動時間、住院時間進行觀察;采用焦慮評分量表（SAS）評估患者干預前后焦慮情況，總分值50分，評分<50分為無焦慮，50～59分為輕微焦慮、60～69分為中度焦慮、69分以上為重度焦慮;采用該院自制的護理滿意度量表，對兩組患者護理滿意度情況進行調(diào)查評估，分為非常滿意、滿意及不滿意3個指標。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.0%=總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件對該次研究相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，即SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，護理滿意度情況均用[n（%）]形式表示，χ2檢驗，焦慮評分及術中出血量、開始下床活動時間、住院時間用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組各手術指標比較

采用舒適護理的實驗組，術中出血量少于常規(guī)護理的對照組，開始下床時間及住院時間短于對照組，比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組干預前后SAS評分比較

兩組干預前，SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組評分均降低，實驗組評分明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護理滿意度情況比較

采用舒適護理的實驗組，護理總滿意率優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，即97.1%，對照組75.8%，見表3。

3? 討論

隨著人們對自身健康水平的日趨注重，對現(xiàn)代醫(yī)療服務，尤其是護理服務提出了更高需求[3]。舒適護理基于此產(chǎn)生，是一種通過先進的護理理念、科學的護理方法達到最佳護理效果的現(xiàn)代化護理模式，滿足人們生理及心理上對護理服務的需求。舒適護理模式強調(diào)“舒適”，在基礎護理基礎上完善并優(yōu)化護理內(nèi)容，使患者得到更加舒心的照顧，提高滿意度與身心舒適度[4]。當前，舒適護理在臨床應用領域日趨廣泛，包括疼痛舒適護理、癥狀舒適護理、外科舒適護理、老年人舒適護理等[5-6]。

該次研究收集68例外科手術患者進行研究，其中實驗組35例患者在手術前、手術中及手術后分別給予全面的舒適護理服務，取得了顯著的護理效果。鑒于很多患者術前存在一定焦慮、緊張心理，如果這些不良情緒帶動術中，會引起血壓升高及其他不良反應，增加手術風險。由此，術前的舒適護理重點放在心理舒適護理上，通過主動的巡視，開展深入的健康宣教，講解手術注意事項、疾病知識等減少患者疑慮及擔憂，并給予鼓勵及安撫性的語言，拉緊與患者關系，使患者能夠放下防備，更愿意服從醫(yī)療安排[7]。知識與態(tài)度是改變行為的基礎與內(nèi)在動力，通過態(tài)度與知識的具體化可以將健康水平提高，由此，健康教育成為外科手術舒適護理的首要環(huán)節(jié)之一。同時還可以有效引導家屬配合開展護理工作，幫助改掉不良生活及飲食習慣等，形成健康的生活習慣[8]。此次研究結果顯示，兩組干預前，SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組評分均降低，實驗組評分明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;表現(xiàn)了術前的心理疏導及健康宣教對于不良情緒的緩解有著至關重要的作用。

而在手術中，繼續(xù)給予言語上的鼓勵，并營造舒適的手術室溫度及濕度，使患者身體上感覺舒適，對于減輕焦慮感也有一定作用，術中密切對患者的生命體征監(jiān)測，注重患者隱私的保護，從而使患者以最佳心態(tài)及身體狀態(tài)接受手術[9]，保證了手術順利進行，減少了術中出血量。此次研究結果也顯示，實驗組術中出血量明顯低于對照組。術后，及時進行心理安撫，告知手術成功完成，可以有效將擔憂感及不安感緩解，增強心理安慰，使患者逐漸恢復良好的精神狀態(tài)，并進一步指導安排合理飲食與用藥、活動等，并定點訪視，提供優(yōu)化的身體及心理方面的護理[10]，將術后不適感減輕，縮短住院時間、提高了患者護理滿意度，此次，實驗組護理總滿意率優(yōu)于對照組，即97.1%，對照組75.8%。

有研究對120例行外科手術患者進行報道，實驗組采用手術室舒適護理的患者，術中出血量為（100.20±2.20）mL，而對照組（135.35±3.25）mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且術后患者身體恢復更快，住院時間更短。該次，采用舒適護理的實驗組，術中出血量（102.25±41.2）mL、對照組（256.24±52.5）mL，比較均差異有統(tǒng)計學意義（t=4.025， P<0.05）。與以上研究的結論基本一致。

實驗組開始下床時間（5.25±1.8）d，對照組（11.23±2.5）d，比較均差異有統(tǒng)計學意義（t=3.312，P<0.05）;實驗組住院時間（8.43±2.52）d，對照組（22.14±2.52）d，比較均差異有統(tǒng)計學意義（t=3.052， P<0.05）。

綜上所述，舒適護理運用到外科手術室護理中，使患者身心舒適度均得到提升，縮短了住院時間，提高了患者護理滿意度，值得采用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-15）