陳貴勤

摘要 目的：探討全科治療應(yīng)用于老年慢性便秘的臨床效果。方法：收治老年慢性便秘患者82例，隨機分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)治療，研究組采用全科治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組腹痛癥狀積分、腹脹頻率積分、大便性狀異常積分及排便異常積分均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全科治療應(yīng)用于老年慢性便秘的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 全科治療；老年；慢性便秘

老年慢性便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)驟減、排便困難且大便干結(jié)等，屬于老年群體中常見的一種疾病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘的發(fā)生和人體的氣血、臟腑、情志以及經(jīng)絡(luò)等各方面因素都存在著密切的關(guān)聯(lián)。便秘的發(fā)生一方面直接影響到老年患者的生活質(zhì)量，另一方面由于病程長、病情進展緩慢，給患者徒增諸多煩惱。由于便秘還可能會誘發(fā)腸癌或者心血管疾病，因此，對能夠有效治療老年慢性便秘的方法進行研究具有重要意義。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治老年慢性便秘患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無心肺功能障礙，排除嚴(yán)重肝、腎疾病者；②簽署知情同意書；③各項指標(biāo)皆與老年慢性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將其納入此次研究中，并按照數(shù)字表法隨機進行平均分組。其中41例患者為對照組，包括男22例，女19例；年齡61～80歲，平均（71.2±6.3）歲。另外41例患者為研究組，包括男24例，女17例；年齡62～83歲，平均（72.5±6.7）歲。

方法。①對照組：對該組患者使用常規(guī)治療的方法。采用麻子仁丸、番瀉葉等溫和泄瀉的方劑，對患者做導(dǎo)瀉治療。②研究組：該組患者使用中醫(yī)全科治療方法。在對患者病因進行分析的基礎(chǔ)上，對患者采用心理、飲食、運動以及按摩等相應(yīng)的治療方法，進行為期半年的治療。具體方法：a.心理方面：由諸多臨床經(jīng)驗總結(jié)可見，慢性便秘的老年患者，通常都存在著焦慮和煩躁等不良心理隋緒，因此，必須要在護理工作中強調(diào)加強與患者的溝通，向其解釋為什么會發(fā)生便秘，要怎么治療等。醫(yī)護工作者要站在患者的角度考慮問題，對患者提出的疑惑耐心解答，并盡量滿足患者提出的合理需求。在與患者溝通時多介紹治療成功的案例，這樣能增加他們的治療信心，提高治療和護理的依從度。b.飲食方面：叮囑患者要多吃麥片、新鮮蔬菜和水果等富含纖維的食物，每天要補充>2 000mL的水，以充足的水和纖維素來促進患者順利排便。c.運動方面：按照患者實際的身體耐受情況與病情指導(dǎo)其以合適的方法進行運動，并以不疲勞為限度。d.按摩：以腹部按摩的方法促進患者腸蠕動，緩解便秘問題。按壓與便秘發(fā)生有關(guān)的穴位，如天樞穴，促進患者排便。

觀察內(nèi)容。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：a.顯效：經(jīng)治療后，患者排便≥1次/d，且排便順暢，大便質(zhì)軟、成型。b.有效：經(jīng)治療后，患者每3 d都會有1次排便，排便過程相對比較順暢，大便質(zhì)軟、成型。c.無效：患者的排便情況并沒有發(fā)生變化。②便秘癥狀與頻率積分情況：依照腹痛嚴(yán)重情況分為0級（無癥狀）、1級（輕度，不影響正常生活和睡眠）、2級（中度，日?；顒邮芟蓿?級（重度，無法從事日?；顒樱８姑涱l率、大便性狀異常頻率（指呈塊狀或者是硬結(jié)狀）、排便異常（排便困難、便不盡）頻度，依照頻率依次分為0級（無癥狀）、1級（偶爾出現(xiàn)）、2級（經(jīng)常出現(xiàn)）、3級（持續(xù)出現(xiàn)）。1級便積1分，以此類推。

統(tǒng)計學(xué)的分析。采用SPSS 19.0分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組老年慢性便秘患者臨床治療效果的比較：治療后，研究組患者的有效率為95.1%，明顯比對照組的80.5%好，療效差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療后老年慢性便秘患者癥狀與頻率積分情況：治療后，研究組患者在腹痛癥狀積分、腹脹頻率積分、大便性狀異常積分以及排便異常積分上均明顯低于對照組相應(yīng)指標(biāo)的積分水平，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

老年慢性便秘的患病率隨著年齡的增長會有所升高。這是由各方面因素導(dǎo)致的，最主要的是年齡的增長，老年人身體各項機能的衰退，導(dǎo)致便秘發(fā)生。而我國當(dāng)前老齡化嚴(yán)重，由于對老年便秘還沒有特效的藥物治療，大部分患者都久治不愈，所以這一問題也成為醫(yī)療界廣泛關(guān)注的一個問題。

老年慢性便秘患者的臨床癥狀表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少以及大便干燥。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘的發(fā)生與人體的生理狀況存在密切的相關(guān)性。由于老年人的腎氣衰竭，各個臟腑的精氣都在逐漸減少，繼而氣血不足，其身體各項運化功能繼而也就嚴(yán)重不足，導(dǎo)致便秘發(fā)生。而便秘不僅會嚴(yán)重影響到其正常生活，還會擾亂其心緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理?；谏鲜鲈?，研究有效治療老年慢性便秘的方法意義重大。

全科治療的方法旨在對患者發(fā)生便秘的原因進行分析和總結(jié)，并相應(yīng)地采取包括心理、飲食、運動、按摩等各方面的方法實施治療，樹立患者的健康意識，以此為核心，使其糾正自己的不良生活習(xí)慣，實現(xiàn)對便秘知識的全面掌握，改變不良的心理狀態(tài)。這樣全面、整體的治療能夠有效改善患者的各項機能，隨著其身體整體情況的好轉(zhuǎn)，便秘癥狀也會得到顯著變化。

結(jié)合本次研究結(jié)果來看，治療后，研究組患者所獲得的治療效果要明顯地比對照組好，組間療效差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且研究組患者在腹痛癥狀積分、腹脹頻率積分、大便性狀異常積分以及排便異常積分上均明顯低于對照組相應(yīng)的積分水平（P<0.05）?？梢?，使用全科治療的方法，由于涉及對患者各方面的針對性治療，能從根本上對患者的身體狀況進行調(diào)整，所以效果更為顯著，可更長效地治療老年慢性便秘。

全科治療老年慢性便秘效果顯著，能幫助患者建立規(guī)范、良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，能有效緩解患者的病情，臨床應(yīng)用價值較大。