梁海濤

[摘要]目的 探討小劑量干擾素α治療兒童麻疹的臨床效果。方法 選擇2013年7月～2014年6月在我院門診就診的86例麻疹患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=44）和觀察組（n=42）。全部患兒均服用維生素AD滴劑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以重組人干擾素α1b肌內(nèi)注射，比較兩組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間等；比較兩組治療前后的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)的變化；比較兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)均上升，但觀察組治療后的CD8+顯著低于對照組（P<0.05），CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組發(fā)生肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麻疹行小劑量干擾素治療，患兒康復(fù)迅速，臨床效果確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]臨床觀察；麻疹；T淋巴細(xì)胞；小劑量干擾素α1b

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0080-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of low-dose Interferon a （IFN-α） in children with measles. Methods 86 measles children treated from July 2013 to June 2014 in our outpatient department were selected. The subjects were divided into control group （n=44） and observation group （n=42） according to random number table method. All the children was given the Vitamin A and D Drops， on the basis of the former， the observation group was given the intramuscular injection of Recombinant Human Interferon α1b. The disappearance time of fever， catarrh and skin rash and overall disease courses were compared. The change of T-lymphocyte index CD8+， CD4+ and CD4+/CD8+ and total incidence rate of complications were compared. Results The disappearance time of fever， catarrh and skin rash and overall disease courses in the observation group were significantly shorter than that in the control group （P<0.05）； after treatment， the values of CD8+ were reduced while the values of CD4+ and CD4+/CD8+ were increased； the values of CD8+ in the observation group were significantly lower than that in the control group （P<0.05）； after treatment， the values of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly higher than that in the control group （P<0.05）； the total incidence rate of complications like pneumonia， laryngitis， encephalitis and myocarditis in the observation group was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The low-dose interferon can promote their fast recovery and increase the clinical effect. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Clinical observation； Measles； T-lymphocyte； Low-dose Interferon α1b

麻疹具有較強(qiáng)的傳染性，且極易并發(fā)肺炎，主要臨床特征為全身斑丘疹、麻疹黏膜斑、結(jié)膜炎、上呼吸道炎癥、發(fā)熱等特征。大部分麻疹患者為終身免疫，病后免疫力持久[1]。麻疹病毒只有一個血清型，屬于副黏液病毒。麻疹病毒最先由眼部及鼻咽部侵入眼結(jié)膜、呼吸道黏膜引流至淋巴結(jié)病毒增殖，初期出現(xiàn)病毒血癥，在各處網(wǎng)狀內(nèi)皮組織、淋巴組織散布。有研究指出，麻疹行小劑量干擾素治療，患者康復(fù)迅速，臨床效果確切[2]。探析麻疹行小劑量干擾素α治療的臨床效果具有重要的臨床價值，本研究選擇我院門診就診的麻疹患兒進(jìn)行小劑量干擾素α治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2014年6月在我院門診就診的86例麻疹患兒，男46例，女40例；年齡7個月～7歲，平均（2.5±0.6）歲；病程2～4 d，平均（2.3±0.5）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織皮膚疾病科學(xué)會制定的麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)實驗室檢查、臨床特征確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、腦、肝及腎等嚴(yán)重器官性疾病者：②對本研究相關(guān)藥物有禁忌證或過敏史者；③就診時已伴有麻疹肺炎、麻疹并Ⅱ度以上喉炎、麻疹腦炎、麻疹心力衰竭等并發(fā)癥者；④不配合本研究者?；純杭议L簽署知情同意書，同意參與本研究。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。其中有麻疹明確接觸史者41例，有疫苗接種史者45例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=44）和觀察組（n=42）。觀察組中，男21例，女21例；年齡7個月～7歲，平均（2.5±0.7）歲；病程2～4 d，平均（2.4±0.5）d；其中有麻疹明確接觸史者21例，有疫苗接種史者21例。對照組中，男25例，女19例；年齡7個月～7歲，平均（2.5±0.6）歲；病程2～4 d，平均（2.4±0.6）d；其中有麻疹明確接觸史者20例，有疫苗接種史者24例。兩組的年齡、病程、性別、麻疹接觸史、疫苗接種史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療。包括充分休息、保持眼、鼻口腔清潔、使用營養(yǎng)易消化食物、補(bǔ)充維生素AD（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37022973），按照世界衛(wèi)生組織推薦劑量服用，1次/d，>1歲者每次頓服2000 IU，≤1歲者每次頓服1500 IU。觀察組在此基礎(chǔ)上以小劑量干擾素α1b（深圳科興生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字：S10960059）治療，即以1～2 μg/kg的重組人干擾素α1b肌內(nèi)注射，1次/d。兩組均治療5 d。比較兩組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間等情況；比較兩組治療前后的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)的變化；比較兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)的比較

觀察組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后T淋巴細(xì)胞指標(biāo)的比較

兩組治療后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)均上升，但觀察組治療后的CD8+顯著低于對照組（P<0.05），觀察組治療后的CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

麻疹是呼吸系統(tǒng)急性傳染病，由麻疹病毒導(dǎo)致。麻疹的臨床特征為口腔麻疹黏膜斑、結(jié)膜炎、咳嗽、發(fā)熱、全身斑丘疹、斑丘疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑等表現(xiàn)[4]。麻疹一般多在冬春季發(fā)病，出疹前后5 d內(nèi)均有傳染性，感染早期麻疹病毒在患者的呼吸道內(nèi)迅速繁殖，且經(jīng)呼吸道傳播，麻疹病毒對消毒劑及紫外線較為敏感[5]。麻疹病毒在呼吸系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)明顯，為多核巨細(xì)胞，單核細(xì)胞增生，核內(nèi)包涵體[6-7]。麻疹潛伏期一般為6～18 d，前驅(qū)期在發(fā)疹前期，一般3～4 d，出現(xiàn)上呼吸道卡他炎癥、眼瞼水腫、流淚畏光、結(jié)膜充血等，早期出現(xiàn)Koplik斑，偶見猩紅熱樣皮疹、斑疹、蕁麻疹等[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的熱退時間、卡他癥狀消退時間、皮疹消退時間、總病程時間顯著短于對照組（P<0.05）。兩組治療后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)均上升，但觀察組治療后的CD8+顯著低于對照組（P<0.05），觀察組治療后的CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與劉杰兵[10]的研究結(jié)果一致。重組人干擾素-α可縮短退疹時間、病程，且對宿主細(xì)胞的生長不會有其他影響，因干擾素α為一種糖蛋白，活性較高，是一種廣譜抗病毒劑，對于DNA病毒及RNA病毒具有一定的作用[11]。細(xì)胞釋放后在其細(xì)胞受體作用，形成抑制蛋白，具有抗病毒活性，抑制侵入病毒mRNA結(jié)合宿主細(xì)胞核蛋白，提高機(jī)體的免疫作用[12-13]。麻疹病毒屬副黏液病毒，為RNA型，不具有抗原性，不產(chǎn)生致敏功能，為維生素A為機(jī)體的必需營養(yǎng)元素，小兒麻疹的發(fā)病因素之一為缺失維生素A[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)顯著上升，而CD8+指標(biāo)顯著下降，干擾素與維生素A產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[15]。

綜上所述，麻疹進(jìn)行小劑量干擾素治療，患者康復(fù)迅速，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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