陳慈敏

[摘要] 目的 探析優(yōu)質(zhì)護理在ICU糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 將2017年6月—2018年6月在該院ICU接受治療的110例糖尿病患者作為該次研究對象，隨機分為兩組，各55例。對照組和觀察組患者分別接受常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理，比較2組ICU糖尿病患者的血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度等指標(biāo)。 結(jié)果 護理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)較護理前相比均有顯著改善，而觀察組患者的血糖指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，兩組相比有顯著差異；通過比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)對照組的并發(fā)癥發(fā)生率更高（P<0.05）；對兩組患者的護理滿意度進行比較，發(fā)現(xiàn)對對照組的滿意度低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對ICU糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時可以提高患者對護理工作的滿意程度，可進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；ICU；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0139-02

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的一種慢性代謝性疾病，以高血糖為主要特征。一直以來，糖尿病的預(yù)防和治療都是醫(yī)學(xué)上研究的重點和難點，但迄今為止仍無根治糖尿病的方法。但是，機體長期處于高血糖的狀態(tài)，身體多組織、多器官均會受損，尤其是腎臟、血管、神經(jīng)、眼部等會形成慢性受損，這也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因[1-2]。合并并發(fā)癥的危重癥糖尿病患者多收入到重癥監(jiān)護室進行進一步的治療，但是此類患者的生命體征不穩(wěn)定，隨時有死亡的風(fēng)險，這也大大增加了臨床護理的難度。近年來，護理觀念不斷更新，護理模式也不斷優(yōu)化，優(yōu)質(zhì)護理在臨床上的應(yīng)用更是愈發(fā)的普遍，這種以患者為中心的護理模式得到了廣大醫(yī)護人員和病患及家屬的認可。該次研究于2017年6月—2018年6月建立在研究報道及110例ICU糖尿病患者的基礎(chǔ)之上展開，旨在評估優(yōu)質(zhì)護理在ICU糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象是110例糖尿病患者，所有患者均被收治在該院的ICU科室內(nèi)，在研究過程中，運用數(shù)字隨機表達法的方法將所有患者分成兩組，每組55例?，F(xiàn)將觀察組和對照組患者的各項一般資料進行如下匯總和比較：對照組中：男性患者30例，女性患者25例；年齡最大患者84歲，年齡最小患者41歲，平均年齡為（62.32±2.28）歲；病程最長12年，最短2年，平均病程為（7.45±1.32）年。觀察組中：男性患者31例，女性患者24例；年齡最大患者85歲，年齡最小患者40歲，平均年齡為（62.74±2.16）歲；病程最長12年，最短1年，平均病程為（7.32±1.17）年。使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組和對照組ICU糖尿病患者的年齡、性別以及病程基本資料進行統(tǒng)計分析和處理，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，2組患者的各項一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明兩組是存在可比性的。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①該次研究中納入的所有患者均診斷為2型糖尿病，患者均到ICU接受治療；②參與該次研究的患者生命體征基本穩(wěn)定，且基本資料完整；③該次研究是本著患者知情、同意且自愿參與的原則開展的，并且，該次研究中的病例選擇以及隨機分組研究方法的確定均由該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患有心肺、肝腎等重要器官功能障礙者；②合并全身感染者；③非自愿參與，或數(shù)據(jù)丟失者。

1.2 研究方法

對照組（常規(guī)護理）：患者的病情變化情況進行密切監(jiān)測，并對患者進行用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)，根據(jù)患者病情的具體情況對其進行相應(yīng)的健康教育。

觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）：①健康教育：向患者及家屬介紹關(guān)于糖尿病、并發(fā)癥和治療方法的相關(guān)知識，讓患者和家屬對疾病知識有系統(tǒng)認知，指導(dǎo)其了解正確的預(yù)防措施，積極的配合醫(yī)護人員進行治療。②生活指導(dǎo)：由專業(yè)人士為患者制定相應(yīng)的健康飲食計劃，飲食以易消化、高蛋白為主，減少高糖、高脂肪和高膽固醇類食物的攝入量，多食用新鮮的水果、蔬菜。③用藥干預(yù)：密切監(jiān)測患者用藥后一段時間內(nèi)的身體反應(yīng)，并詳細記錄，根據(jù)病情改善情況及時更改和調(diào)整用藥方案，對患者進行藥學(xué)監(jiān)護。綜合藥學(xué)的相關(guān)理論和知識，遵醫(yī)囑合理給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計觀察組和對照組ICU糖尿病患者的血糖指標(biāo)，分別于護理前和護理后進行測定，主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖，并對兩組患者的血糖指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)處理。②匯總兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、壓瘡、便秘，對兩組的發(fā)生率進行計算和統(tǒng)計處理。③采用問卷調(diào)查的方式評估2組患者對護理工作的滿意度，滿意度評價包括3個等級，計算最終的總滿意度，并對2組的數(shù)據(jù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，在兩組比較過程中，涉及到計量資料均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t檢驗；兩組對比中涉及到計數(shù)資料用例數(shù)/百分率[n（%）]的形式表示，檢驗方法為獨立樣本χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組ICU糖尿病患者護理前后的血糖水平

護理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)較護理前相比均有顯著改善，而觀察組患者的血糖指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

通過比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)對照組的并發(fā)癥發(fā)生率更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組和對照組患者對護理工作的滿意度比較

對兩組患者的護理滿意度進行比較，發(fā)現(xiàn)對對照組的滿意度低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理是建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，一種整體、系統(tǒng)且綜合性的護理模式，在條件允許的情況下，致力于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加科學(xué)的護理服務(wù)，使患者的身體和心理均得到良好護理[5-6]。該研究中實施的優(yōu)質(zhì)護理，為ICU糖尿病患者提供了健康教育、生活指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)，讓患者和家屬對疾病、治療方案也形成系統(tǒng)、科學(xué)、正確的認知，逐步戰(zhàn)勝疾病，總體護理效果顯著。

該次研究比較了常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理兩種護理方案應(yīng)用于ICU糖尿病患者中的效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實施優(yōu)質(zhì)護理的ICU糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯下降，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。從患者的角度來看，患者對于護理工作的滿意度更高，這說明優(yōu)質(zhì)護理得到了廣大患者、家屬的接受與認可，在臨床上是具備可行性的。并且，該次研究結(jié)果與以往報道中的結(jié)果較為相似[7]，這說明該次研究結(jié)果是有科學(xué)性和可信性的。

綜上所述，對ICU糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時可以提高患者對護理工作的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[6] 張晴，高延榮，秦桂云.優(yōu)質(zhì)護理在提高ICU患者生存質(zhì)量的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：224-225.

[7] 熊菊華.優(yōu)質(zhì)護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

（收稿日期：2018-08-08）