戴靜

[摘要] 目的 對腦梗塞合并糖尿病患者研究采取綜合護理的方案實施護理后的作用。 方法 2016年6月—2018年5月間選取該院腦病科腦梗塞合并糖尿病患者200例，其依據(jù)隨機數(shù)字表法原則分2組，每組100例。對照組給予基礎護理，觀察組再聯(lián)合使用綜合護理，對比2組的NIHSS評分、ADL評分指標、滿意程度、血糖控制指標。結果 觀察組腦梗塞合并糖尿病患者在護理后，其NIHSS評分結果降至（5.48±3.24）分、ADL評分結果高達（50.26±15.48）分，滿意程度指標（94.00%），且血糖控制效果佳，各結果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 實施綜合護理的方案護理于腦梗塞合并糖尿病患者當中，患者的NIHSS評分、ADL評分、滿意程度、血糖控制效果均優(yōu)于對照組。

[關鍵詞] 綜合護理；腦梗塞合并糖尿??；NIHSS評分；ADL評分；滿意程度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0127-02

糖尿病是臨床上威脅人類健康的三大疾病之一[1-2]，若在合并腦梗塞后，會更加造成病情發(fā)展危急、死亡率高等社會危害。因此，在臨床上針對腦梗塞合并糖尿病的患者治療以及護理方面均需更加重視，平穩(wěn)陪伴患者度過危險期，轉化為恢復期是護理的重點新項目，其對于患者預后非常重要。該文當中，對該院2016年6月—2018年5月收治的腦梗塞合并糖尿病患者進行護理方面的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省漳州市中醫(yī)院腦病科收治的腦梗塞合并糖尿病患者200例。200例腦梗塞合并糖尿病患者的納入標準為[2]：①年齡屬于60～80歲當中；②存在腦梗塞癥狀的患者，符合第二屆全國腦血管病學術會議第3次修訂的診斷標準；③符合糖尿病診斷，參照1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標準；④所有的腦梗塞合并糖尿病患者均經(jīng)過MR/CT證實疾病存在；⑤腦梗塞合并糖尿病患者及其家屬對該次基礎護理方案、綜合護理方案的研究為知情狀態(tài)，且腦梗塞合并糖尿病患者/家屬表示能夠配合；⑥已簽署知情同意書。

排除標準：①不符合腦梗塞、糖尿病等疾病診斷的患者；②排除甲狀腺功能亢進癥、糖尿病合并腎臟/視網(wǎng)膜病變患者、存在冠心病疾病史患者等；③使用過抗凝藥物華法林等影響該次研究的患者；④無法配合該次基礎護理、綜合護理方案護理的情況。

實施“隨機數(shù)字表法”方式對上述符合條件的腦梗塞合并糖尿病患者200例分組，每組100例，根據(jù)下述表格可知，2組腦梗塞合并糖尿病患者對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組：基礎護理。該組腦梗塞合并糖尿病患者僅按照臨床的基礎方式實施干預，不再進行其他處理。

觀察組：基礎護理+綜合護理方案。該組腦梗塞合并糖尿病患者同時進行對照組的基礎護理，另再實施綜合護理[3]：①急性期護理。在入院后，告知患者保持安靜，并采取平臥位，使用溫柔的動作和語言安撫患者后，給其講解治療的方法和醫(yī)師的成功病例，提高患者的內(nèi)心安全感；實施各項操作之前，講解后續(xù)操作的步驟和重要性，保持動作輕柔，保護患者的隱私等，提高患者的依從性。②康復期護理。首先鼓勵并告知患者已經(jīng)平穩(wěn)度過危險期，然后采取通俗易懂的語句講解糖尿病、腦梗塞的發(fā)生因素、發(fā)病誘因、治療方法等，強調(diào)功能鍛煉對于預后的效果，采取循序漸進的原則先從被動運動開始，爾后逐步過渡為主動運動。③恢復期護理。在恢復期主要給患者強調(diào)語言恢復期較為緩慢，鼓勵患者堅持和保持耐心堅持鍛煉，以達到早日恢復的效果；若患者存在肢體功能障礙，則在鍛煉期間可采取多名護理人員共同輔助患者進行訓練的方式，以防止患者摔倒。第四方面，血糖控制護理，腦梗塞合并糖尿病患者的血糖管理以盡量減少患者發(fā)生低血糖為主要方面，尤其針對嚴重性低血糖，需要做到早期識別（不典型/表現(xiàn)怪異的低血糖等），主要需要對患者強調(diào)血糖的個體化，低于6.10 mmol/L或高于10.10 mmol/L分別表示是血糖過低或過高，均為血糖控制不理想的表現(xiàn)，適宜血糖范圍是6.10～7.70 mmol/L，而最佳血糖范圍是7.80～10.00 mmol/L，故而在治療和護理期間，加強血糖的檢測，能夠有效的減少/停止胰島素使用量。

1.3 觀察指標

①記錄2組腦梗塞合并糖尿病患者的NIHSS評分（反向評分）、ADL評分指標（正向評分）[4]。②統(tǒng)計滿意程度指標，使用該院護理部制定的護理滿意量表對患者的護理效果進行測評，其中分值滿分為100分，80～100分說明患者對護理滿意，60～79分表示一般，不足60分表示不滿意[5]。③統(tǒng)計2組腦梗塞合并糖尿病患者的空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

對2組腦梗塞合并糖尿病患者數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件測算，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組NIHSS評分、ADL評分指標

觀察組腦梗塞合并糖尿病患者的NIHSS評分干預后（5.48±3.24）分、ADL評分數(shù)據(jù)為（50.26±15.48）分，其結果顯示和對照組、同組干預前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 比較2組滿意程度指標

觀察組腦梗塞合并糖尿病患者的滿意程度是（94.00%），高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 對比2組空腹血糖指標

觀察組針對空腹干預前血糖較高患者，其控制后血糖水平降低為（8.26±1.05）mmol/L；針對空腹干預前較低血糖狀況者，經(jīng)過干預后，血糖上升為（7.99±0.86）mmol/L，由此可知，其血糖在經(jīng)過干預后，調(diào)控的效果理想程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

腦梗塞患者在合并有糖尿病后，會造成病情更加惡劣的發(fā)展，故而治療護理不及時，非常容易影響預后，甚至直接造成患者死亡。該文當中，在基礎護理實施后，腦梗塞合并糖尿病患者僅能夠恢復部分的神經(jīng)功能和肢體功能，且護理的滿意效果、血糖控制情況等均一般，而在聯(lián)合綜合護理模式后，腦梗塞合并糖尿病患者的NIHSS評分、ADL評分指標、滿意程度指標、血糖控制等改善效果更為優(yōu)異。

觀察組腦梗塞合并糖尿病患者（綜合護理方案干預后）NIHSS評分（5.48±3.24）分、ADL評分（50.26±15.48）分，與對照組腦梗塞合并糖尿病患者（使用基礎護理方案）結果相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組當中統(tǒng)計滿意程度指標的數(shù)據(jù)結果是（94.00%），對照組是（78.00%），由此得知，前者方案（增加了綜合護理后）的滿意效果較好。

不論是空腹血糖過高，亦是過低情況，在經(jīng)過觀察組當中的良好血糖控制后，其空腹血糖相比對照組均更加接近理想狀態(tài)（P<0.05）。

綜上所述，實施綜合護理方案于腦梗塞合并糖尿病患者當中，效果理想。

[參考文獻]

[1] 王春紅.綜合護理在腦梗塞合并糖尿病護理中應用效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（12）：1607-1609.

[2] 楊聃，張婉斌.腦梗塞合并糖尿病護理中實施綜合護理的價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（39）：7653.

[3] 金秀，李屏.腦梗塞合并糖尿病護理干預和指導治療回顧性護理分析[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：255.

[4] 王冉.腦梗塞合并糖尿病的臨床護理要點初步研究[J].醫(yī)學信息，2017，30（10）：147-148.

[5] 靳良丹.臨床護理干預對急性腦梗塞合并糖尿病患者的效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（9）：318-319.

（收稿日期：2018-08-08）