蘇珊珊
[摘要] 目的 探究腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護理干預(yù)應(yīng)用于合并糖尿病危重癥狀患者護理中的效果。 方法 隨機選取該院2017年1月—2018年3月期間收治的50例合并糖尿病危重癥患者作為研究對象。根據(jù)患者入院順序分為試驗組與對照組,每組例數(shù)均等,對照組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),試驗組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。分別觀察兩組患者依從性、空腹血糖值、血紅蛋白、糖化血紅蛋白。 結(jié)果 實驗組總依從率、空腹血糖值、血紅蛋白、糖化血紅蛋白改善程度具優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 給予合并糖尿病危重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅利于改善其胃腸功能,更利于改善其血糖值,值得推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 腸內(nèi)營養(yǎng);合并糖尿病危重癥;優(yōu)質(zhì)護理;營養(yǎng)
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)11(a)-0096-02
合并糖尿病危重癥患者在手術(shù)前常常存在不同程度的營養(yǎng)障礙,手術(shù)、溶栓的創(chuàng)傷打擊更加增加術(shù)后糖代謝障礙與營養(yǎng)不良,使機體抗感染能力變低,削弱治療效果,因此營養(yǎng)支持和控制血糖值極為重要[1-2]。該文2017年1月—2018年3月旨在探究腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護理干預(yù)應(yīng)用于50例合并糖尿病危重癥狀患者護理中的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從該院收治的合并糖尿病危重癥患者中隨機抽取50例作為研究對象。根據(jù)話只能和入院時順序分為試驗組與對照組,每組例數(shù)為25例。納入標準:均取得所有患者與其家屬同意并簽署知情同意書,均被臨床確診為合并糖尿病危重癥疾病;均無惡性腫瘤患者。排除標準:拒絕參加實驗者,中途申請退出者,死亡者,精神疾病者。試驗組中男性為13例,女性為12例;年齡為52~81歲,平均年齡為(74.38±1.82)歲;其中重癥胰腺炎為9例,腦血管意外為11例,重癥肌無力為5例。對照組中男性為14例,女性為11例;年齡為51~82歲,平均年齡為(74.97±1.31)歲;其中重癥胰腺炎為8例,腦血管意外為10例,重癥肌無力為7例。組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。該次探究經(jīng)該院倫理委員會組織審核批準。
1.2 護理方法
對照組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),試驗組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。試驗組與對照組優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施一致。
優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法為:①入院指導(dǎo):由于危重癥患者起病極快,因此因為其開通綠色通道,協(xié)助門診醫(yī)生救治,以及協(xié)助家屬辦理入院治療和住院手續(xù)。②心理護理干預(yù):針對不同危重疾病類型采用有效的負性情緒疏導(dǎo)法,例如對于急躁、不安、躁動的患者應(yīng)用采用轉(zhuǎn)移,告知其救治的重要性、治療方法等知識;對于恐懼、厭世的患者應(yīng)采用轉(zhuǎn)移法,指導(dǎo)其從負性情緒中轉(zhuǎn)移出來。同時安撫患者家屬,告知其協(xié)助、配和醫(yī)護人員工作,為挽救患者生命獲得機會。③細致化護理:定期對患者口腔清潔,根據(jù)患者病情適當增加清潔次數(shù);將床頭抬高30°左右,每2 h為患者翻身,防止壓瘡、血栓出現(xiàn)。④血糖監(jiān)測:采用血糖監(jiān)測儀器對患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值進行監(jiān)測,患者空腹血糖值3~7 mmol/L,餐后2 h血糖值7.0~11 mmol/L,如出現(xiàn)血糖升高則極易其胰島素對癥治療[3]。⑤健康知識宣教:耐心向患者與其家屬宣教疾病知識、自我護理方法、血糖監(jiān)測法、用藥方法等知識,糾正患者對自身疾病錯誤的了解。
腸內(nèi)營養(yǎng)支持:①插入鼻管進行鼻飼,采用腸內(nèi)營養(yǎng)混濁液,(國藥準字H20030011),用量根據(jù)患者體重的預(yù)計消耗量,大約為1 500 mL/d。②鼻管護理:妥善固定鼻管,檢查鼻管有無扭曲、顏色變化、脫落、阻塞等情況,并且定時清洗鼻管,叮囑患者切勿隨意拉扯鼻管,提升其自我保護意識。③并發(fā)癥護理:對于腹脹、便秘或者腹瀉的患者應(yīng)根據(jù)其情況調(diào)整營養(yǎng)輸液速度和用量,保證營養(yǎng)液溫度合適;注意觀察患者排便次數(shù)和大便性質(zhì)等;觀察患者腸鳴音,了解掌握其胃腸功能;對于胃食管反流者,應(yīng)采用合適的護理措施,指導(dǎo)其以舒適的體位進行治療,定時變化體位等。
1.3 觀察指標
分別觀察兩組患者依從性、空腹血糖值、血紅蛋白、糖化血紅蛋白。采用三諾生物傳感股份有限公司提供的血糖檢測儀器和采血筆,型號分別為:h-521,g-211,使用方法為:使用采血筆收集患者指尖靜脈血1 mL后插入血糖檢測儀器中檢測。采用深圳市坤玉自動化有限公司提供的全自動生化儀器,型號為:CAS74,采集患者空腹靜脈血3 mL,離心2 500 r/min,時間為5 min,取懸濁液放入儀器中檢測。在護理過程中患者主動積極配合則為完全依從;患者偶爾配合護理則為部分依從;患者抗拒護理、躁動頻繁則為不依從,完全依從率與部分依從率之和為總依從率。
1.4 統(tǒng)計方法
探究過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,進行t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者空腹血糖值、血紅蛋白、糖化血紅蛋白比較
試驗組空腹血糖值、血紅蛋白、糖化血紅蛋白均優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者依從性比較
試驗組總依從率為88.00%大于對照組56.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.34,P<0.05),見表2。
3 討論
在合并糖尿病危重癥疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持中,營養(yǎng)支持對治療效果的提升有著重要的作用。由于糖尿病患者血糖高于正常人,其機體非常適合真菌、細菌等微生物的生長,從而導(dǎo)致治療后的并發(fā)癥出現(xiàn)率增加。另外危重癥患者大多需行手術(shù)治療,手術(shù)對機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷會刺激巨噬細胞增加,出現(xiàn)炎性增加刺激患者血糖值變高,因此給予此類患者腸胃營養(yǎng)支持和合適的護理措施極為重要[4]。
當前營養(yǎng)支持分為腸內(nèi)與腸外支持,腸內(nèi)支持是通過將營養(yǎng)液送入患者胃中,進而提升腸胃吸收功能,利于促進患者胃腸功能的恢復(fù);腸外營養(yǎng)支持是通過靜脈注射營養(yǎng)液,此方法極易導(dǎo)致患者消化粘膜萎縮以及腸道通透性降低,不利于患者身體的恢復(fù)[5]。因此腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持,但在為患者進行營養(yǎng)輸液時,如術(shù)后患者蛋白質(zhì)等補充不足,極易導(dǎo)致其出現(xiàn)低血糖、酮癥中毒等嚴重并發(fā)癥,因此護理干預(yù)是必不可少的[6]。該探究中給予患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)重在為其提供全面性、針對性護理措施,通過心理護理干預(yù)將腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性明確告知患者使其在此過程中形成一個良好思想認知,使其嚴格按照護理人員提出的要求展開配合,利于主動積極使用腸內(nèi)營養(yǎng)液,為其身體的恢復(fù)提供強有力的保障。
試驗組總依從率空腹血糖值、血紅蛋白、糖化血紅蛋白均優(yōu)于對照組(P<0.05),表明,腸內(nèi)營養(yǎng)支持與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅利于提升患者依從性,使其血糖得到控制,更利于改善患者營養(yǎng)狀況,調(diào)節(jié)胃腸功能,為預(yù)后治療提供良好身體條件,具有較高的實用價值。
綜上所述,腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護理干預(yù)應(yīng)用效果確切,值得在臨床治療合并糖尿病危重疾病患者工作中廣泛推廣應(yīng)用。
[參考文獻]
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(收稿日期:2018-08-22)