王鳳葉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.136

[摘要] 目的 探討心理干預在胃癌護理中的臨床價值。方法 方便選取2016年4月—2017年11月于該院收治的58例胃癌患者。采用隨機數(shù)字表法將58例患者均分為兩組。對照組29例患者采取常規(guī)護理。觀察組29例在此基礎上給予心理護理干預。觀察兩組患者護理后漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表及護理滿意度等改善效果。結果 觀察組29例患者漢密爾頓焦慮量表（5.44±0.34）分明顯優(yōu)于對照組（7.34±0.35）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.947，P=0.000）。結論 心理護理干預有利于提升胃癌患者的臨床治療效果，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 胃癌;人文關懷;心理干預;負性情緒

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0136-03

胃癌是一種我國高發(fā)的惡性疾病，胃癌患者通常由于病情惡劣、手術、化療等諸多因素影響出現(xiàn)負面心理情緒，并且由于負面情緒導致臨床治療效果受到影響，影響患者的生存質量[1-2]。隨著現(xiàn)代護理水平逐漸提高，為減少胃癌患者在治療過程中受疾病等不良因素的影響，護理工作者通過給予患者人文關懷以及針對性的心理護理措施，對患者生存質量的改善起到了顯著作用，得到了臨床醫(yī)師、護理人員與胃癌患者的廣泛認可。為此，該次研究方便選取2016年4月—2017年11月于該院收治的29例胃癌患者實行心理護理干預，旨在為臨床利用心理護理提高患者生存質量提供相關依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的58例胃癌患者。該研究獲得倫理委員會批準，采取隨機數(shù)字表法將58例患者均分為兩組，58例胃癌患者及家屬均同意該研究，并簽署知情協(xié)議書。

納入標準：無精神疾病史者;無智力障礙者;預計生存期超過1年者;自愿配合研究者。

對照組29例患者給予常規(guī)護理。對照組29例患者包括男19例，女10例，患者年齡區(qū)間51～80歲，平均年齡（65.5±14.5）歲。觀察組29例患者在對照組的基礎上采用心理護理干預，觀察組29例患者中包括男18例，女11例，患者年齡區(qū)間53～77歲，平均年齡（65.4±12.5）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

兩組58例患者均采取常規(guī)護理模式，對照組29例患者采取常規(guī)護理，包括疾病宣教、用藥知識宣教等。觀察組29例患者在此基礎上給予心理護理干預，根據(jù)患者性格、文化程度進行人文關懷，解答胃癌患者對疾病以及手術的疑問，針對患者的心理給予患者心理輔導以及心理支持同時告知胃癌患者術中以及術后的相關事項，加強胃癌患者對手術過程、護理干預的配合。胃癌患者面對手術時往往有一定的恐慌心理，需要護理人員對其心理進行良好的疏導，此過程中胃癌患者采取健康宣教聯(lián)合心理護理，鼓勵患者積極面對手術，讓胃癌患者得到心理疏導的同時詳細了解實施手術過程中，加強與手術醫(yī)師的配合。針對患者心理健康問題進行解答，給予患者相應的心理支持措施，主動傾聽患者的心聲，了解患者的真實想法，并通過積極語言等獲得患者的信任，給予患者人文關懷，消除患者的孤獨感，利用面部表情、恰當用詞以及細微動作等給予患者心理暗示，使患者感受到舒適的護理服務，感受到護理人員的真誠關懷，并通過給予患者社會系統(tǒng)支持使患者感受到來自家人的溫暖。心理支持包括聯(lián)系患者的家庭成員、親戚好友等，減輕患者心理負擔以及消除患者消極情緒，給予患者真誠的安慰，多與患者溝通交流，使患者有積極的心態(tài)面對手術后的不良癥狀，通過提供安靜舒適的休息環(huán)境消除患者的不良情緒，通過焦點解決心理干預模式幫助患者調整心態(tài)，使患者心理愉悅以及保持積極的心理狀態(tài)，此外要關注患者的胃腸功能以及身體營養(yǎng)狀況，為患者制定合理營養(yǎng)的餐飲計劃，使患者感受到貼心的服務，根據(jù)患者心理壓力以及心理問題進行針對性解決，及時開導患者，使患者主動表達自身的不安以及恐慌，避免患者因心理不適等負面情緒要求停止治療，鼓勵患者對抗疾病以及保持積極的心理狀態(tài)。使患者充分做好手術前心理準備，并且樹立起治療信心，在患者出現(xiàn)不良反應時給予患者關懷與同情，排解胃癌患者負面心理，護理人員提升自身責任感，以和善親切的態(tài)度使胃癌患者擺脫負性心理體驗，使患者保持積極正性的心理狀態(tài)，并通過針對性的護理措施消除胃癌患者的憂慮，消除不良情緒。

1.3? 觀察指標

干預3個月后采用調查問券即36條簡明健康狀況問卷（SF-36）[3]評定58例胃癌患者生活質量。統(tǒng)計58例胃癌患者漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表[4]比較心理護理干預的有效性。通過采用護理滿意度調查58例胃癌患者對護理的滿意度，其中滿分100分，得分越高說明患者對護理質量越加滿意。

院內自行設計胃癌患者生活觀量表，并通過專家對胃癌患者生活觀量表內容效度進行檢驗，其內容涉及消極和積極生活觀兩大維度，以此評價胃癌患者的負性心理狀態(tài)以及正性心理狀態(tài)，通過采用Likert自評式5級評分法進行胃癌患者生活觀量表記分，共分為五分檔次。其中消極生活觀維度得分越高則越差，代表負性態(tài)度越強烈，反之積極生活觀評分維度得分越高則越好，說明患者生活正性態(tài)度越明顯。胃癌患者生活觀量表信度進行內部一致性檢驗。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS.19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表及護理滿意度比較

經過護理后，觀察組29例患者漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者預后各項指標比較

經過護理后，觀察組29例患者的生活質量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合來看，觀察組預后更優(yōu)，見表2。

2.3? 兩組胃癌患者生活觀量表評分對比

觀察組29例患者消極生活觀評分以及積極生活觀評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們生活習慣的改變胃癌發(fā)病率越來越高，胃癌病情隱匿多早期無明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時往往是中晚期?；颊咝枰邮苁中g、化療等方式治療。由于患者承受來自心理以及生理上的打擊，會使患者出現(xiàn)負面情緒，加之晚期胃癌的特點有死亡率高、病情嚴重以及并發(fā)癥多等，患者很容易消極治療，對治療不報期望，護理與治療依從性均較差。

該次研究采用了心理護理干預的方式。隨著心理護理干預的展開，胃癌患者的負面情緒得到了有效消除，可更樂觀的面對治療以及配合治療，隨之患者的臨床治療水平也不斷上升，患者的生存質量得到了明顯的提高，其也有利于患者的生存期得到有效延長[5-8]。該次研究通過針對患者的心理給予患者心理輔導以及心理支持。

在實際心理干預過程中，需要從患者的角度出發(fā)，靈活運用心理護理技巧，如中醫(yī)心理護理中的情志調護八法以及現(xiàn)代心理護理中的焦點干預解決模式，護理人員對相關技巧熟練掌握可有效改善患者心理質量[9-10]。該次研究觀察組胃癌患者經心理護理干預后漢密爾頓焦慮量表、生活質量、漢密爾頓抑郁量等以及生活態(tài)度等明顯改善，說明心理護理干預對改善患者胃癌心理狀態(tài)的有效性，此外在心理護理干預下患者消極生活觀評分以及積極生活觀評分明顯優(yōu)于對照組，且本次研究中觀察組漢密爾頓焦慮量表評分為（5.44±0.34）分，與馬虹等[11]研究中患者干預后漢密爾頓焦慮量表評分為（5.78±0.41）分較為接近，說明在心理護理下患者的心理韌性以及認知均得到了改善，可以更加積極、抱有希望的接受治療。

綜上所述，通過針對胃癌患者住院期間以及治療過程中實行心理護理干預有利于提升護理質量，利用心理護理干預對降低胃癌的負面影響有重要作用，值得廣泛推廣和臨床應用。

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（收稿日期：2018-08-20）