孔杰

摘要：隨著人口老齡化的深度發(fā)展，養(yǎng)老問題成為社會各界廣泛關(guān)注的重大民生問題。淄博市在探索實行社區(qū)居家養(yǎng)老過程中，面臨著諸多問題，需要從養(yǎng)老服務格局、發(fā)展氛圍、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、從業(yè)人員水平等方面加以推進。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 社區(qū)居家養(yǎng)老 養(yǎng)老服務

中圖分類號：D669 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2018）21-0060-02

近年來，我國人口老齡化程度日益加劇。據(jù)統(tǒng)計，截至2017年年底，我國60歲及以上老年人口已達2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，預計到2050年前后，老年人口占比將達34.9%。養(yǎng)老問題成為當前社會廣泛關(guān)注的重大民生問題。

一、淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的實踐探索

淄博市早在1987年就進入老齡化城市行列，截至2017年年底，全市60周歲以上戶籍老年人達97.6萬，占全市總?cè)丝诘?2.5%。隨著老齡化進程的加快發(fā)展，養(yǎng)老服務需求逐漸增多。淄博市從2008年開始探索實行社區(qū)居家養(yǎng)老，多年來，社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作不斷取得新進展。

（1）政策支持體系初步形成。近年來，淄博市政府先后出臺多個政策性文件，對加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設和發(fā)展起到了推進和規(guī)范作用。2013年印發(fā)了《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務體系建設的意見》，對開展養(yǎng)老工作提出了全面部署。2015年，市政府再次修改印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，對加快推進養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展提出宏觀規(guī)劃和具體要求。2017年市政府印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的實施意見》，進一步明確了淄博養(yǎng)老服務業(yè)轉(zhuǎn)型升級的思路和目標，社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展的政策體系初步形成。

（2）多元化養(yǎng)老模式逐步建立。一是積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務”建設。2014年，淄博12349居家養(yǎng)老服務平臺正式運營，該平臺為居家老年人提供家政、餐飲、生活照料、醫(yī)療保健以及日常維修等20類150多種服務。二是推進農(nóng)村幸福院建設。各區(qū)縣結(jié)合農(nóng)村城鎮(zhèn)化、合村并居進程，引導農(nóng)村利用閑置的辦公場所、學校、老年文化中心，著力推進農(nóng)村幸福院建設。三是積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。當前，淄博市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)57家，主要發(fā)展模式有“以醫(yī)帶養(yǎng)”“以養(yǎng)設醫(yī)”“以醫(yī)托養(yǎng)”和“以醫(yī)聯(lián)養(yǎng)”。

（3）養(yǎng)老服務能力不斷增強。近年來，淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務得到快速發(fā)展，服務能力不斷增強。截至2017年年底，全市社會養(yǎng)老機構(gòu)達141處，總床位數(shù)共3.17萬張;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)57家;社區(qū)老年人日間照料中心205處，農(nóng)村幸福院519處;養(yǎng)老服務平臺7家。淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展快速，得益于政府資金保障到位。自2015年以來，淄博市所有城市社區(qū)老年人日間照料中心，凡符合條件的，都按建設規(guī)模大小進行分類補助。

二、淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務面臨的現(xiàn)實困境

（1）認識存在片面性。社區(qū)居家養(yǎng)老把家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合起來，是一種順應社會需要的養(yǎng)老新模式。調(diào)研顯示，很多老年人都有社區(qū)居家養(yǎng)老需求，但由于宣傳不到位，社會各界對社區(qū)居家養(yǎng)老的認識不清楚，老年人更是對社區(qū)居家養(yǎng)老服務知曉度、認可度、參與度都不高。甚至很多人把社區(qū)居家養(yǎng)老看成回歸傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，把政府從廣大老年人利益出發(fā)對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的積極推進，看成是政府推卸責任的表現(xiàn)，造成了很多負面效應。

（2）資金來源相對單一。隨著社區(qū)的發(fā)展，老齡化形勢的日益嚴峻，老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的需求日益增長。由于支撐社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)運行的資金主要來自政府的財政投入，資金來源相對單一，養(yǎng)老服務設施建設缺口較大，服務內(nèi)容無法滿足老年人的需求。目前，多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的范圍僅限于提供助餐服務、保潔服務、日托服務，社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目和質(zhì)量的提升受到直接影響。

（3）城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡。目前，淄博市農(nóng)村老年人口達近38萬，占老年人口比例的39.8%。相對于老年人的剛性需求來說，城鄉(xiāng)、區(qū)域社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展不均衡的問題還相對突出。農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老服務存在起步晚、起點低、底子薄、基礎弱、發(fā)展慢、欠賬多的問題;農(nóng)村的居家養(yǎng)老工程大多停留在建設社會養(yǎng)老機構(gòu)方面，老年人得到的精神關(guān)愛不夠，深層次的需求還不能充分滿足。

（4）專業(yè)化從業(yè)人員缺乏。人口老齡化進程的加快，對專業(yè)養(yǎng)老服務從業(yè)人員的需求也隨之增加，但現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務從業(yè)人員明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，淄博現(xiàn)有養(yǎng)老服務從業(yè)人員2023人，取得職業(yè)資格的人數(shù)僅為395人，并且多數(shù)為40歲到50歲的、無固定職業(yè)人員，文化層次多數(shù)較低，大多沒經(jīng)過專業(yè)知識培訓，只能從事簡單的家政服務。由于人員缺乏，工作人員的積極性大大降低，服務質(zhì)量也難以保證。

三、推進淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展的對策

（1）建立多元共治的養(yǎng)老服務格局。一是突出政府引導作用。明確政府職能，引導各類居家養(yǎng)老供給主體堅持需求導向，大力拓展老年人服務內(nèi)容。加快制定推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展的扶持政策，發(fā)揮市場在居家養(yǎng)老服務資源配置中的決定作用，鼓勵和引導更多社會資本進入社區(qū)居家養(yǎng)老服務領(lǐng)域。二是建立多元化的投資和運營機制。采取政府引導、政策扶持、社會參與、市場運作等方式，構(gòu)建投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化、服務隊伍專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務格局。

（2）營造社區(qū)居家養(yǎng)老的良好氛圍。要充分利用廣播電視、網(wǎng)絡、報刊等多種媒體進行宣傳，重點宣傳人口老齡化的重大影響、發(fā)展老齡事業(yè)的緊迫性和社會居家養(yǎng)老服務、優(yōu)待老年人等方面的法規(guī)政策，提高全社會對社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)注程度和參與熱情，引導公民為老年人提供力所能及的幫助，提升社會對推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)在認同。做好對老年人的宣傳教育，逐步轉(zhuǎn)變老年人傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老觀念，增強老人有償享受社會助老服務的消費理念，推動社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

（3）推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務協(xié)調(diào)發(fā)展。一是加強頂層設計。要立足淄博市經(jīng)濟社會發(fā)展的實際，加強城鄉(xiāng)、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的規(guī)劃部署，加大對偏遠地區(qū)的政策支持力度。二是推進城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋。完善家庭養(yǎng)老扶持政策，對城鄉(xiāng)社會保障制度和管理資源進行整合，全面提升社會保險的統(tǒng)籌層次，建立健全社會保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，增強老年人居家養(yǎng)老的經(jīng)濟基礎。三是逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、群體差距。建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制，普遍開展和推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。

（4）提升從業(yè)人員專業(yè)化水平。一是加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度。依托淄博市屬高等院校和中等職業(yè)學校開設養(yǎng)老服務業(yè)相關(guān)學科專業(yè)，系統(tǒng)培養(yǎng)為老服務專業(yè)人才。聘請專家通過現(xiàn)場教學或職業(yè)學院過程教育等途徑，加強對從業(yè)人員的培訓，逐步形成結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)達標、愛崗敬業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍。二是提高人員隊伍素質(zhì)。通過推行養(yǎng)老服務護理人員持證上崗、職業(yè)技能資格與工資薪酬掛鉤制度等方式，提高從業(yè)人員待遇和社會認可度，穩(wěn)定養(yǎng)老服務從業(yè)人員隊伍。

參考文獻：

[1]淄博市人民政府網(wǎng).淄博市老齡辦對市政協(xié)第十二屆一次會議第317號提案的答復[EB/OL].http：//www.zibo.gov.cn/art/2017/7/13/art_1632_706549.html.

[2]王金元，華元根.無錫市居家養(yǎng)老服務發(fā)展研究[C].中國老年學和老年醫(yī)學學會2016年綜合學術(shù)研討會，2016.

[3]鳳凰網(wǎng)財經(jīng).我國老年人已達2.41億 專家：應對人口老齡化面臨雙重壓力[EB/OL].http：//finance.ifeng.com/a/20180511/16264948_0.shtml.

[4]淄博市人民政府關(guān)于印發(fā)淄博市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃（2018—2020）的通知[R].淄政發(fā)〔2018〕7號.

[5]淄博市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見[R].淄政發(fā)〔2015〕11號.

責任編輯：張蕊