朱玲霞

211800南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院

子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤性疾病，同時也是一種激素相關(guān)性腫瘤疾病，高發(fā)育中老年人群，近年來流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示中年女性子宮肌瘤發(fā)病率與患病率逐年遞增，已成為影響中年女性生活質(zhì)量與身心健康的主要婦科疾病之一[1]。而相關(guān)調(diào)查研究顯示，影響子宮肌瘤發(fā)生及復(fù)發(fā)的因素較多且復(fù)雜，有學(xué)者提出女性的生活行為、飲食習(xí)慣等均與子宮肌瘤的發(fā)生及發(fā)展具有密切聯(lián)系[2]，本組研究則以護(hù)理學(xué)作為切入點，探討生活方式干預(yù)在中年女性子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治中年子宮肌瘤患者56例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀及影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤，已簽署知情同意書，自愿接受擇期手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分觀察組與對照組。對照組28例，年齡38～55歲，平均(49.5±2.8)歲；病程時間3個月～8年，平均(2.4±0.5)年。觀察組28例，年齡34～55歲，平均(48.2±2.4)歲；病程時間5個月～8年，平均(2.8±0.4)年。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

研究方法：對照組接受常規(guī)子宮肌瘤手術(shù)治療及常規(guī)臨床婦科護(hù)理干預(yù)方案，而觀察組則接受生活方式干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理與健康教育：對患者進(jìn)行子宮肌瘤相關(guān)疾病知識的健康宣教，包括發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法與預(yù)后結(jié)局等，耐心解答患者對疾病與治療的疑問，并對存在焦慮、抑郁患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者正確面對疾病并主動配合治療；②飲食管理：保持良好、健康的飲食習(xí)慣，盡量按照指定的個性化食譜進(jìn)食：保證營養(yǎng)的均衡攝入，不可暴飲暴食，禁煙限酒，多食富含膳食纖維、胡蘿卜素、葉酸、維生素的應(yīng)季蔬菜，多食豆制品、優(yōu)質(zhì)蛋白等，肥胖患者應(yīng)積極配合進(jìn)行減重，合并糖尿病的患者應(yīng)在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食管理；③生活管理：鼓勵患者積極進(jìn)行體育鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運動，體育鍛煉以不疲勞為宜；日常生活中應(yīng)避免勞累，保持充足的睡眠休息時間，保持規(guī)律的作息時間；保持外陰清潔狀態(tài)，性生活前后應(yīng)進(jìn)行外陰清洗、沖洗，保持規(guī)律的性生活及健康的性習(xí)慣；④治療指導(dǎo)：藥物治療的患者應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、復(fù)查等，避免私自停藥、加藥或更改劑量，若出現(xiàn)不適或癥狀加重應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理；擇期手術(shù)或介入手術(shù)的患者應(yīng)首先向患者講解手術(shù)的必要性以及圍手術(shù)期注意事項，并要求患者嚴(yán)格按照治療與護(hù)理要求配合醫(yī)護(hù)人員。

觀察指標(biāo)：觀察兩組術(shù)后癥狀改善情況，采用性生活質(zhì)量量表(BISF-W)與生活質(zhì)量NHP量表評價兩組子宮肌瘤患者干預(yù)前與干預(yù)6周后的性生活質(zhì)量與生活質(zhì)量情況；治療后2年內(nèi)隨訪兩組子宮肌瘤復(fù)發(fā)情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用(±s)表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組性生活質(zhì)量與生活質(zhì)量評價結(jié)果：治療后兩組月經(jīng)不調(diào)、陰道流血等子宮肌瘤癥狀均明顯改善。干預(yù)前兩組BISF-W、NHP評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù) 6周后觀察組BISF-W、NHP評分明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組子宮肌瘤2年內(nèi)復(fù)發(fā)情況：觀察組治療后2年內(nèi)復(fù)發(fā)2例(7.14%)，對照組復(fù)發(fā)7例(28.57%)，觀察組治療后2年內(nèi)子宮肌瘤復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)。

討 論

臨床研究已證實子宮肌瘤作為一種激素依賴性腫瘤性疾病，可用某些特殊方法通過改善患者體內(nèi)激素水平，達(dá)到改善子宮肌瘤臨床癥狀及降低治療后復(fù)發(fā)率的目的[3]。而本組研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生活方式干預(yù)可有效改善患者性生活質(zhì)量與生活質(zhì)量，并且觀察組治療后2年內(nèi)的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，表明對中年子宮肌瘤患者實施生活方式干預(yù)可有效改善患者預(yù)后結(jié)局，全面提升子宮肌瘤患者生活質(zhì)量。

表1 兩組性生活質(zhì)量及生活質(zhì)量評價結(jié)果(±s)

表1 兩組性生活質(zhì)量及生活質(zhì)量評價結(jié)果(±s)

組別 n BISF-W NHP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 28 162.2±25.8 182.2±17.6 44.7±5.5 68.3±5.1對照組 28 163.9±24.1 171.5±22.4 44.2±4.6 63.2±4.4 t 1.032 24.881 0.892 14.520 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

而通過進(jìn)一步回顧分析可知，目前臨床用于治療各類子宮肌瘤的方法較為多樣，但無論是藥物還是手術(shù)、介入療法，對患者生活質(zhì)量的提高以及預(yù)后結(jié)局的改善均無能為力，而本組研究采用的生活方式護(hù)理是一種基于臨床護(hù)理開展的生活與飲食管理，為中年子宮肌瘤患者制定個性化飲食方案，維持體內(nèi)正常的內(nèi)分泌水平以降低子宮肌瘤治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險[4]，而生活管理則重點在保證患者性健康與生活健康，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉、保持健康的性生活習(xí)慣能夠有效降低生殖系統(tǒng)炎癥及其他婦科疾病的發(fā)生，從而提升患者生活質(zhì)量并降低子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率[5]。

綜上所述，采用生活方式干預(yù)結(jié)合常規(guī)治療方法能夠有效提升患者生活質(zhì)量，對改善患者臨床癥狀與預(yù)后結(jié)局具有積極作用。