仝舞

221200睢寧縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇睢寧

腫瘤在臨床治療中屬于一種常見但是治療難度系數(shù)較大的一類疾病。不管是良性的還是惡性的，它們都會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的傷害。為了長期的腫瘤治療考慮，我們將會(huì)為患者找出一條安全系數(shù)高、沒有疼痛的輸液通道[1]。為此相關(guān)醫(yī)療者就提出了PICC置管的方法。這種方法操作起來比較簡單，容易實(shí)施，而且安全性高[2，3]。為了能夠讓留置PICC導(dǎo)管的過程更有保障，更具安全性，我們提出了集束化護(hù)理方案，主要內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年2月-2017年9月收治腫瘤患者86例，接受過留置PICC導(dǎo)管的患者，在經(jīng)過患者及其家屬的同意之后，按照平均分組的方式將他們分兩個(gè)組別，一組對(duì)照組，一組研究組。兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行多方面的指標(biāo)分析對(duì)比研究。

方法：給對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在這我們就不加以細(xì)說了。我們主要討論分析研究組的護(hù)理內(nèi)容：①根據(jù)集束化護(hù)理服務(wù)方案專門建立一個(gè)護(hù)理小組。小組里的成員包括靜療?？谱o(hù)士、護(hù)士長、從事護(hù)理工作3年以上的護(hù)理人員，將這些小組成員統(tǒng)一起來進(jìn)行集體培訓(xùn)，并制定完善的集束化護(hù)理步驟。②護(hù)理人員需要耐心細(xì)致地向患者及其家屬解釋PICC導(dǎo)管留置的意義、它的存在有何作用，以及患者在日常生活中需要注意哪些問題。③護(hù)理人員要對(duì)患者有著足夠的關(guān)注，時(shí)刻注意患者的身體狀況，一旦發(fā)生并發(fā)癥要及時(shí)進(jìn)行處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究利用SPSS 19.0版本的統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集、統(tǒng)一、分析和處理。按照統(tǒng)計(jì)資料的不同類型分別采用χ2分布檢驗(yàn)或者t分布檢驗(yàn)，結(jié)果以百分比或者(±s)的形式表達(dá)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組PICC置管相關(guān)性感染的發(fā)生率情況比較：實(shí)施外周置入中心靜脈導(dǎo)管手術(shù)后采用不同護(hù)理方案對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)分析集束化護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理措施下患者出現(xiàn)感染的具體情況，可以得出，研究組患者43例中出現(xiàn)局部感染的癥狀1例(2.3%)；無出現(xiàn)血行感染的癥狀者。對(duì)照組患者43例中出現(xiàn)局部感染的癥狀4例(9.3%)；出現(xiàn)血行感染的癥狀1例(2.3%)。表明研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。

兩組置管并發(fā)癥發(fā)生率比較：腫瘤患者在接受外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管手術(shù)后，由于諸多外界干擾因素可能會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，以局部滲血、皮膚過敏、導(dǎo)管脫落或堵管、血栓形成等臨床表現(xiàn)為例，對(duì)集束化護(hù)理工作和常規(guī)護(hù)理工作的成效進(jìn)行比較。研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

腫瘤患者需要長期住院進(jìn)行保守治療，大多可以進(jìn)行外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)口面積小，安全性能高、持續(xù)時(shí)間長以及不會(huì)出現(xiàn)回血情況，且醫(yī)護(hù)人員護(hù)理起來簡單便捷，大范圍用于腫瘤患者的治療過程中[4，5]。外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的不足之處在于術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)，阻礙患者痊愈速率。為此相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者設(shè)計(jì)出集束化護(hù)理這一科學(xué)有效性方案，減少患者創(chuàng)口被感染的概率，提升患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)效率，緩解病痛給患者帶來的身心負(fù)擔(dān)，增加外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管手術(shù)的治療效果[6，7]。

本院可以定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管手術(shù)治療護(hù)理工作的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。在臨床護(hù)理期間，詳細(xì)為患者及其家屬解答疑惑，積極宣傳相關(guān)醫(yī)學(xué)教育知識(shí)，注意自己的言行舉止。增加患者對(duì)治療工作的配合效率，避免醫(yī)患糾紛和不必要的醫(yī)治步驟。此外，本文調(diào)查了觀察組和對(duì)照組患者在不同護(hù)理方案下的治療效果，其根本目的則是深入研究集束化護(hù)理干預(yù)措施在此類病癥中的抗感染成效，統(tǒng)計(jì)分析可見，兩組間數(shù)據(jù)比較，局部感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在臨床治療期間統(tǒng)計(jì)各組患者護(hù)理治療的具體情況可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管手術(shù)后，接受集束化護(hù)理的研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的對(duì)照組(P＜0.05)?？茖W(xué)有效地表明了集束化護(hù)理的成效，提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度[8]。

總而言之，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)接受外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管手術(shù)的患者實(shí)施集束化護(hù)理舉措，具體情況具體分析，確保患者在術(shù)后恢復(fù)期間可以減輕或消除身體方面的疼痛，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比較，治療護(hù)理成效更加理想，且患者創(chuàng)口感染的數(shù)量大幅減少，十分適合在臨床治療中廣泛使用。

表1 兩組置管并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]