高傳舉

221100徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇賈汪

乳腺癌是一種女性較為高發(fā)的癌癥類型，中晚期乳腺癌的臨床死亡率較高，而早期乳腺癌的治愈可能性較高。故積極采取有效的檢查方法提高該疾病的早期診斷有效率，降低誤診以及漏診率十分重要[1-2]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，早期乳腺癌的臨床診斷準確率得到大大提高，乳腺鉬靶、超聲檢查、MRI檢查等等均為臨床十分常見的檢查手段，為探析乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查應(yīng)用于早期乳腺癌篩查的效果及價值，2017年4月-2018年5月收治早期乳腺癌患者50例，對所有患者進行乳腺鉬靶以及超聲檢查，總結(jié)檢查結(jié)果，并進行比較分析。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治早期乳腺癌患者50例，所有患者均經(jīng)臨床病理學檢查后確診，所有患者均為女性，年齡28～62歲，平均年齡(44.6±3.8)歲；病程時間3～12個月，平均患病時間(6.2±1.7)個月；均為單發(fā)，發(fā)病部位：左側(cè)28例，右側(cè)22例。病例分型：浸潤癌31例，原位癌13例，導(dǎo)管內(nèi)癌6例。腫瘤直徑均≤2.5 cm。所有患者均意識清晰，交流正常，均無其他重要臟器嚴重疾病，均知曉此次研究目的及方法并自愿參與。

方法：①超聲檢查方法：為患者使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率設(shè)定為10～12 MHz，以乳頭為中心對乳房進行放射性檢查，觀察病灶大小、內(nèi)部回聲、鈣化以及信號等等，評估病灶內(nèi)部的軟硬程度，并記錄病變特征。②乳腺鉬靶檢查方法：使用數(shù)字鉬靶X線機為患者進行檢查，采用全自動曝光方式，攝取乳房軸位、內(nèi)外側(cè)斜位的影像，若有必要則應(yīng)加照側(cè)位影像，并進行放大攝影。分析腫塊類型、結(jié)節(jié)、腫塊位置、密度、邊緣等內(nèi)容，若發(fā)現(xiàn)病灶則要注意觀察病灶中以及鄰近部位的鈣化情況、均勻程度、直徑、大小等等。

診斷標準：①超聲診斷標準[3]：形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、邊緣模糊、低回聲區(qū)內(nèi)有微小強回聲光點且后壁衰減或縱橫比＞1。②乳腺鉬靶診斷標準：鈣化細沙型、顆粒型或混合型，不規(guī)則。高密度結(jié)節(jié)影，邊緣模糊、不規(guī)則。乳房皮膚局部增厚或凹陷。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

對比50例早期乳腺癌患者的單純超聲檢查結(jié)果、單純?nèi)橄巽f靶檢查結(jié)果以及聯(lián)合檢查結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢查對腫瘤直徑＜1.0 cm以及1.0～1.5 cm的患者臨床診斷率更高(P＜0.05)。對照腫瘤直徑＞1.5cm患者不同診斷方法所得診斷結(jié)果則顯示差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

討 論

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，臨床治療難度較大。近年來有相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前我國女性乳腺癌患病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。早期乳腺癌的治愈概率較高，但因早期乳腺癌臨床表現(xiàn)并不明顯，因此往往發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)進展到中晚期，錯過了最佳治療時機。由此可見，積極尋求科學有效的檢查方法來提高早期乳腺癌的診斷率，盡早為患者進行治療具有切實意義。

超聲檢查具有無創(chuàng)性、無放射性以及經(jīng)濟、操作簡便、安全、檢查速度快等優(yōu)點，因此患者接受程度較高。超聲檢查可清楚顯示從皮膚到深部胸肌乳腺的病理變化以及不同層次的解剖結(jié)構(gòu)，可有效觀察到病灶情況以及回聲特點，探測血流信號。乳腺超聲幾乎不會受到乳腺體密度的干擾，因此其對于早期致密型乳腺微小癌具有良好的檢出效果，但對于鈣化的檢查效果不佳。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進步，乳腺鉬靶在臨床的應(yīng)用日益廣泛，該種檢查手段不僅可清晰顯示病灶，同時也可對乳腺結(jié)構(gòu)進行全面檢查，可有效分辨乳腺周圍組織及癌灶，但該種檢查方法也有一定弊端，例如該種檢查方式往往容易遺漏鄰近胸壁位置的腫塊，對于密度腫塊的對比度也并不理想[4]。綜合分析2種檢查方法的優(yōu)缺點，臨床近年來開始推廣聯(lián)合檢查的方式，以此來彌補不同檢查手段的不足，提高臨床診斷效果，降低誤診以及漏診概率。在此次研究中對50例經(jīng)病理檢查確診為早期乳腺癌的患者進行了超聲檢查、乳腺鉬靶檢查以及聯(lián)合檢查，對比不同檢查方式所得檢查結(jié)果可見，聯(lián)合檢查的效果更佳，對腫瘤直徑＜1.0 cm以及1.0～1.5 cm的患者臨床診斷率分別為88.9%、90.5%，要遠遠高于單純超聲檢查結(jié)果(33.3%、38.1%)以及單純?nèi)橄巽f靶檢查結(jié)果(44.4%、42.9%)。分析該項研究結(jié)果可知對腫瘤病灶≤1.5 cm的患者而言，聯(lián)合檢查的所得結(jié)果更佳，更利于發(fā)現(xiàn)病灶并予以準確診斷。對比腫瘤病灶直徑＞1.5 cm患者的單純超聲檢查結(jié)果、單純?nèi)橄巽f靶檢查結(jié)果以及聯(lián)合檢查結(jié)果則未見明顯差異，該項研究結(jié)果證明，聯(lián)合檢查的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌微小病灶，對降低誤診以及漏診率具有積極影響。

表1 不同檢查方式所得檢查結(jié)果的對比分析[n(%)]

綜上所述，乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查應(yīng)用于早期乳腺癌篩查的效果顯著，更利于提高直徑較小腫瘤的檢出率，避免漏診，臨床具有較高的應(yīng)用價值。