石勝杰

435100湖北省大冶市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

在臨床診斷和治療各種疾病的過程中，生化檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)揮著重要作用[1]。而目前醫(yī)院檢驗(yàn)工作中，如何提升生化檢驗(yàn)結(jié)果可靠性、準(zhǔn)確性，降低臨床誤診率，確?；颊咴谧罴褧r(shí)機(jī)內(nèi)獲得治療是首要問題[2，3]。門診接受血液生化檢驗(yàn)的患者100例，回顧性分析其全部的臨床資料，對血液標(biāo)本放置時(shí)間的長短對生化檢驗(yàn)結(jié)果及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)水平的影響進(jìn)行了探析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

接受血液生化檢驗(yàn)患者100例，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男57例，女43例；年齡18～74歲，平均(48.5±12.3)歲。

方法：本次研究采用全自動(dòng)生化分析儀，真空促凝試管，質(zhì)控血清、校準(zhǔn)品和檢測試劑等。所有患者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5 mL。并放置在真空促凝試管內(nèi)，對血液樣本采集時(shí)間和溫度進(jìn)行詳細(xì)記錄，然后再放置20 min后，對所有血液樣本采用低溫離心機(jī)分離血清，離心時(shí)間10 min、溫度4℃，轉(zhuǎn)速4 000 r/min。嚴(yán)格按照說明書，在上機(jī)前對血清標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)控和校準(zhǔn)，并在放置1、4、8 h時(shí)檢驗(yàn)8項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血糖(GLU)、γ-GT、堿性磷酸酶(ALP)、鉀離子(K+)、膽固醇(CHOL)、總膽紅素(TB)、甘油三酯(TG)等指標(biāo)。

觀察指標(biāo)：對比分析不同放置時(shí)間長短對生化檢驗(yàn)結(jié)果及γ-GT水平的影響。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

血液標(biāo)本不同放置時(shí)間下，放置4 h時(shí)ALT、GLU等檢驗(yàn)結(jié)果與放置1 h時(shí)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而其他指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。放置 8 h時(shí)γ-GT、ALT、ALP、K+、CHOL、TB、GLU等檢驗(yàn)結(jié)果與放置1 h時(shí)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而TG指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

討 論

臨床在實(shí)施生化檢驗(yàn)的過程中，除去患者內(nèi)在因素，如藥物、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響外，血液樣本處理、放置時(shí)間以及采集方式等均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果[4]。而血液樣本放置時(shí)間的長短對生化檢驗(yàn)結(jié)果影響非常顯著，分析其原因：一是生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與血液樣本放置時(shí)間長短呈反比。二是在生化檢驗(yàn)中，檢測人員必須根據(jù)操作要求，嚴(yán)格密封保存血液樣本[5，6]。本文的研究中，對比分析不同放置時(shí)間長短對生化檢驗(yàn)結(jié)果及γ-GT水平的影響，結(jié)果顯示：血液標(biāo)本不同放置時(shí)間下，放置4 h、8 h時(shí)ALT、GLU等檢驗(yàn)結(jié)果與放置1 h時(shí)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明隨著血液樣本放置時(shí)間的延長，患者的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)差異逐漸增大。

綜上所述，血液標(biāo)本放置時(shí)間過長會(huì)對生化檢驗(yàn)指標(biāo)γ-GT、ALT、ALP、K+、CHOL、TB、GLU等產(chǎn)生顯著影響，因此必須對檢驗(yàn)順序予以合理安排，以提升血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的有效性、準(zhǔn)確性以及可靠性。

表1 血液樣本不同放置時(shí)間的生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對比(±s)

表1 血液樣本不同放置時(shí)間的生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對比(±s)

注：與放置1 h對比，?P＜0.05。

生化指標(biāo) 放置1 h 放置4 h 放置8 h γ-GT(U/L) 45.54±6.15 44.23±5.97 38.15±7.34?ALP(U/L) 148.75±1.42 143.35±1.43 134.23±1.03?ALT(U/L) 50.07±3.98 53.21±3.06? 55.61±3.11?K+(c/mmol/L) 4.08±0.68 3.95±0.88 4.52±1.38?CHOL(c/mmol/L) 5.11±1.48 5.11±1.38 7.28±1.21?TG(c/mmol/L) 1.28±0.43 1.25±0.34 1.28±0.36 TB(c/μmol/L) 6.42±1.62 6.38±1.92 4.27±1.32?GLU(c/mmol/L) 6.12±1.32 5.41±1.06? 4.18±1.22?