邱文亮

150036黑龍江省醫(yī)院消化內(nèi)科，哈爾濱

膽管細(xì)胞癌在臨床上并不常見，其致病危險(xiǎn)因素主要是肝內(nèi)膽管結(jié)石、病毒性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等[1]。隨著影像學(xué)檢查的不斷應(yīng)用，膽管細(xì)胞癌早期診斷得到支持。膽管細(xì)胞癌發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)的特征相對復(fù)雜，且缺乏相應(yīng)的特異性，臨床在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，會(huì)耽誤患者的治療，術(shù)后的生存概率相對較低[2]。2015-2017年收治膽管癌患者110例，探討血清CA199與CEA聯(lián)合檢測膽管癌的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015-2017年收治膽管癌患者110例作為研究組，男57例，女53例；年齡31～77歲，平均(62.6±3.0)歲。選同期體檢者110例作對照組，男56例，女54例；年齡32～78歲，平均(62.4±2.8)歲。所有患者均經(jīng)肝膽彩超、膽管核磁(MRCP)、ERCP檢查及刷檢病理明確診斷。對兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對兩組人員均實(shí)施血清CA199與CEA指標(biāo)檢測，抽取患者清晨空腹靜脈血大概3 mL，將采集的血液標(biāo)本進(jìn)行分離，將離心的血清放置在-20℃的低溫環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行保存，等待臨床檢測。血清標(biāo)本使用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行血清CEA、CA199指標(biāo)檢測。檢測儀器使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器，檢測試劑采用相應(yīng)的配套試劑，所有的操作步驟均根據(jù)試劑盒的說明書進(jìn)行操作。

觀察指標(biāo)：若血清CEA、CA199指標(biāo)水平超過正常范圍(即CEA＜5 μg/L，CA199＜37 U/L)，表明檢測結(jié)果陽性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)。對不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組患者血清CEA與CA199指標(biāo)水平要顯著高于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

研究組患者血清CEA指標(biāo)檢出膽管癌陽性78例，檢出陽性率70.9%；血清CA199指標(biāo)檢出膽管癌陽性86例，檢出率78.2%；聯(lián)合檢測檢出陽性率100.0%。單項(xiàng)血清指標(biāo)檢出陽性率要明顯低于血清CA199與CEA聯(lián)合檢測，兩者之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.08、24.15，P＜0.05)。

討 論

大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物是通過多組織或者特異性組織產(chǎn)生，腫瘤標(biāo)志物分泌相對復(fù)雜，且會(huì)受到體內(nèi)各因素影響，即便屬于同一腫瘤細(xì)胞，也會(huì)通過多種癌基因控制患者代謝、合成與分化，會(huì)產(chǎn)生1種或多種腫瘤標(biāo)志物。相關(guān)研究報(bào)道，對膽管癌疾病的檢測多使用動(dòng)態(tài)聯(lián)合檢測，從而彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測不足，能夠有效幫助提高腫瘤疾病檢出率，提高檢查診斷敏感度與特異度。血清CEA屬于一類富含多糖廣譜性腫瘤標(biāo)志物，且臨床把血清CEA作為臨床診斷消化系統(tǒng)腫瘤主要指標(biāo)，在臨床診斷當(dāng)中具有較高特異性，和其他的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，對于膽管細(xì)胞癌疾病診斷具備協(xié)同性作用，增高診斷準(zhǔn)確度，并降低誤診率[3]。CA199屬于低聚糖類腫瘤的相關(guān)性抗原，也是胃腸癌的相關(guān)抗原，但是在健康人的血清當(dāng)中含量較少，主要是通過腺細(xì)胞所產(chǎn)生[4]。

CEA、CA199與疾病惡性程度呈正相關(guān)，指標(biāo)越高惡性程度越高。本次的研究結(jié)果顯示，研究組患者血清CEA與CA199指標(biāo)水平要顯著高于對照組。研究組患者血清CEA指標(biāo)檢出膽管癌陽性78例，檢出率70.9%；血清CA199指標(biāo)檢出膽管癌陽性86例，檢出率78.2%；聯(lián)合檢測檢出陽性率100.0%。說明血清CEA聯(lián)合CA199指標(biāo)檢測，能夠有效提高臨床膽管癌疾病檢出率，有助于臨床治療效果的提高，可以有效為早期診斷膽管癌疾病提供重要的參考依據(jù)[5]。根據(jù)以上的研究顯示，CEA指標(biāo)和CA199指標(biāo)是膽管癌檢測的主要指標(biāo)，通過對2種指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以早期對膽管癌疾病判斷，有效制定臨床早期治療方案，促使膽管癌疾病能夠得到有效治療。

表1 兩組患者血清CEA與CA199指標(biāo)水平對比(±s)

表1 兩組患者血清CEA與CA199指標(biāo)水平對比(±s)

組別 例數(shù) 血清CEA(μg/L) 血清CA199(U/L)研究組 110 23.4±8.2 204.6±41.6對照組 110 1.8±1.4 12.5±6.8 t 27.23 47.80 P＜0.05 ＜0.05

綜上所述，血清CA199聯(lián)合CEA檢測有助于膽管癌疾病得到早期診斷，有助于為臨床制定相應(yīng)的治療方案提供重要的參考數(shù)據(jù)，值得臨床推廣及應(yīng)用。