劉洪興 武勝萍(通訊作者)

100044北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心1

100039北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科2

糖尿病是一種以胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用不足所致的代謝紊亂綜合征[1]。2型糖尿病是以血糖升高為主要特征的代謝綜合征[2]，由于其長期高血糖引起諸多并發(fā)癥，給人們的健康帶來了極大威脅。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，是最常用的口服降糖藥之一，隨著其在糖尿病治療領(lǐng)域的廣泛使用，其不良反應屢有報道，但關(guān)于阿卡波糖不良反應發(fā)生后的處置措施的研究較少?？诜⒖úㄌ侵委熖悄虿〉牟涣挤磻笾驴煞譃槲改c功能紊亂、肝臟損害、皮膚反應、低血糖、心律失常等幾類。胃腸功能紊亂是阿卡波糖的主要不良反應，臨床表現(xiàn)為胃腸脹氣、腸鳴音、頑固便秘、排氣增多，偶見腹瀉、腹脹，極少見腹痛，極個別患者可出現(xiàn)輕度腸梗阻或腸梗阻[3-4]。這是由于阿卡波糖在小腸內(nèi)分解及吸收緩慢，停留時間延長，經(jīng)腸道細菌的酵解而產(chǎn)氣增多的原因。結(jié)合臨床的實際情況，采用口服地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療因服用阿卡波糖出現(xiàn)胃腸脹氣癥狀，對其臨床療效報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治口服阿卡波糖出現(xiàn)胃腸脹氣糖尿病患者48例。納入標準：①均自愿不采用其他方法進行治療；②未患有其他嚴重疾病，尤其是胃出血患者[5]；③愿意接受治療10 d后的隨訪。其中男17例，女31例；年齡52～68歲。將全部患者隨機分為兩組，治療組24例，男6例，女18例；年齡52～64歲。對照組24例，男11例，女13例；年齡56～68歲。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組患者全部有腹脹的表現(xiàn)，部分伴腸鳴音減弱或者消失。治療組于餐后30 min口服地衣芽孢桿菌活菌膠囊0.5 g，3次/d，治療周期14 d；對照組為空白對照，不予任何處理。

療效判定標準：依據(jù)國家中醫(yī)管理局發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標準。①治愈：胃腸脹氣及其他癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：胃腸脹氣緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕；③無效：癥狀無改善[6]。

結(jié) 果

地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療口服阿卡波糖后胃腸脹氣的療效比較，見表1。

討 論

表1 兩組療效比較[n(%)]

阿卡波糖在初發(fā)2型糖尿病治療中的臨床效果良好，調(diào)控患者血糖的作用明顯，在使用過程中會對患者的胃腸道帶來不良反應[7]。臨床中，醫(yī)生對這種應用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用很少關(guān)注，同時患者在降血糖獲益的情況下，甚至會默許這種不良反應。作為社區(qū)全科醫(yī)生，針對糖尿病的健康管理是提高患者治療依從性，控制血糖，減少慢性病并發(fā)癥的主要模式。不能僅把降血糖作為自己的目的，綜合治療和緩解糖尿病患者的不適感才是全科醫(yī)生的目標。采用口服地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療因服用阿卡波糖出現(xiàn)胃腸脹氣患者，臨床觀察是有效的，并且安全性高，值得推廣。