馬玲

102417北京市房山區(qū)河北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中以2型糖尿病最常見，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)心、腦、腎等器官組織損害，從而嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。我國(guó)糖尿病患病基數(shù)大，醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，無法滿足所有非住院糖尿病患者的治療需求，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在糖尿病患者防治中承擔(dān)著重要任務(wù)[2]。為進(jìn)一步探討二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者的臨床效果，現(xiàn)做如下研究。

資料與方法

2017年2月-2018年12月收治2型糖尿病患者92例，均符合WHO制定的糖尿病診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明確診斷。將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組46例。觀察組男25例，女21例；平均年齡(54.5±2.6)歲，平均病程(7.4±1.1)年。對(duì)照組男24例，女22例；平均年齡(55.1±2.3)歲，平均病程(7.9±1.3)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患者均在飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)基礎(chǔ)上給予藥物治療。對(duì)照組患者餐前15 min口服二甲雙胍，0.5 mg/次，3次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上餐前15 min口服瑞格列奈，0.5 mg/次，3次/d。兩組患者均用藥治療1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)水平。同時(shí)觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0 for widows軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反應(yīng)總發(fā)生率分別為13.0%和8.7%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

結(jié) 果

血糖水平：觀察組患者治療后的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)：觀察組患者與對(duì)照組不良

討 論

2型糖尿病患者因胰島素分泌作用缺陷引起糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝紊亂，2型糖尿病的發(fā)病與遺傳、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等因素有關(guān)[3]。近年來隨著人們生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，目前已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的重要慢性疾病[4]。2型糖尿病的病程長(zhǎng)，可引發(fā)多種并發(fā)癥，早期對(duì)患者進(jìn)行積極的干預(yù)治療對(duì)于有效控制血糖水平，延緩疾病的進(jìn)展具有重要意義。

表1 兩組患者治療后的血糖水平比較(±s)

表1 兩組患者治療后的血糖水平比較(±s)

組別 FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbAlc(%)觀察組 6.9±2.2 6.9±1.3 6.4±1.2對(duì)照組 8.5±2.5 8.1±1.2 7.5±1.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2型糖尿病患者一旦確診需終身接受藥物治療，目前有效的藥物干預(yù)治療對(duì)于改善患者的血糖水平及生活質(zhì)量具有重要作用，聯(lián)合藥物治療對(duì)于血糖控制的效果較好。本研究采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者取得了較好的效果，治療后患者的血糖水平得到了有效控制，且不良反應(yīng)較少，不良反應(yīng)發(fā)生率與單獨(dú)用藥組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5，6]。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

二甲雙胍是臨床常用的降糖藥物，可提高患者體內(nèi)胰島素的敏感性，同時(shí)通過激活A(yù)MP活化的AMPK及下由通路，增加外圍組織攝取并利用糖，從而達(dá)到控制血糖的效果[7]。瑞格列奈可直接作用于胰島β細(xì)胞的三磷腺苷K+通道，改善胰島素早相分泌，從而改善胰島細(xì)胞功能[8]。此外，瑞格列奈主要由肝臟代謝，因此不會(huì)刺激胃腸功能，且半衰期相對(duì)較短，所以不會(huì)增加患者低血糖、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者不僅能夠達(dá)到提高血糖控制效果的目的，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此較為安全有效，可在臨床推廣應(yīng)用。